Die geschlechtsbejahende Hormontherapie hilft Transgender und anderen geschlechtsspezifischen Menschen, ihren Körper besser auf ihre Geschlechtsidentität auszurichten. Nicht alle Menschen mit unterschiedlichen Geschlechtern sind an einer geschlechtsbejahenden Hormontherapie interessiert. Viele Transgender-Menschen, insbesondere binäre Transgender-Menschen, verwenden jedoch Hormone, um ihr Geschlecht zu bestätigen.
Die National Transgender Discrimination Survey 2015 ergab, dass 95 % der Transgender-Männer und -Frauen und 49 % der nicht-binären Befragten an einer Hormontherapie interessiert waren.1
Arten und Variationen der Hormontherapie
Die geschlechtsbejahende Hormontherapie gibt es grundsätzlich in zwei Typen: maskulinisierende Hormontherapie und feminisierende Hormontherapie. Pubertätsblocker, die zur Verzögerung der Pubertät bei jungen, geschlechtsspezifischen Menschen vor Beginn einer Hormontherapie eingesetzt werden, wirken sich auf das Hormonsystem aus, werden aber normalerweise als eine andere Behandlungsform angesehen.
Sowohl bei der maskulinisierenden als auch bei der feminisierenden Hormontherapie streben die meisten Endokrinologen an, die Blutspiegel der verschiedenen Hormone in den gleichen Bereich zu bringen, der von einer Cis-Person mit derselben Geschlechtsidentität wie der behandelten Person erwartet würde.
Mit anderen Worten, Transgender-Frauen werden normalerweise mit Medikamenten behandelt, um sie in den gleichen Östrogen- und Testosteronbereich zu bringen wie Cis-Frauen.
Maskulinisierende Hormontherapie
Die maskulinisierende Hormontherapie verwendet verschiedene Arten von Testosteron, um maskulinisierende Veränderungen sowohl bei binären als auch bei nicht-binären Individuen zu fördern. Testosteron wird am häufigsten als Injektion verabreicht, es sind jedoch auch andere Formationen erhältlich, einschließlich Pillen und Cremes.
Das Interesse an der Verwendung von subkutanen Pellets zur Testosteronbehandlung wächst, da diese nur zwei- bis viermal im Jahr eingebracht werden müssen. Sie sind jedoch nicht immer verfügbar oder durch eine Versicherung abgedeckt.
Zu den Veränderungen, die durch eine maskulinisierende Hormontherapie induziert werden können, gehören:
- Wachstum von Gesichts- und Körperbehaarung
- Erhöhte Muskelmasse
- Absenken der Tonhöhe der Stimme
- Erhöhter Sexualtrieb
- Wachstum der Eichelklitoris
- Unterbrechung der Menstruation
- Vaginale Trockenheit
- Gesichts- und Körperfettumverteilung
- Schweiß- und Geruchsmusterveränderungen
- Rezession der Haarlinie; möglicherweise männliches Muster Kahlheit
- Mögliche Veränderungen von Emotionen oder Interessen
Eine maskulinisierende Hormontherapie kann nicht alle mit der weiblichen Pubertät verbundenen Veränderungen rückgängig machen. Wenn transmaskuline Personen ein Brustwachstum erlebt haben, das ihnen unangenehm ist, müssen sie dies möglicherweise mit einer Binde- oder Top-Operation angehen.
Testosteron wird auch die Körpergröße nicht signifikant erhöhen, es sei denn, es wird relativ früh begonnen. Schließlich sollte Testosteron nicht als wirksame Form der Empfängnisverhütung angesehen werden, selbst wenn die Menstruation aufgehört hat.
Feminisierende Hormontherapie
Die feminisierende Hormontherapie verwendet eine Kombination aus einem Östrogen und einem Testosteronblocker. Der Testosteronblocker wird benötigt, da Testosteron im Körper stärkere Wirkungen hat als Östrogen, und es wird diese Wirkungen auch weiterhin haben, wenn es nicht unterdrückt wird.
Der in den USA am häufigsten verwendete Blocker ist Spironolacton, ein Medikament, das auch bei Herzerkrankungen eingesetzt wird. Histrelin oder Supprelin, das Medikament, das als Pubertätsblocker verwendet wird, kann auch verwendet werden, um Testosteron zu blockieren.
Für die feminisierende Hormontherapie können verschiedene Formen von Östrogen verwendet werden. Im Allgemeinen werden injizierbare oder topische Formen von Ärzten bevorzugt, da angenommen wird, dass sie weniger Nebenwirkungen haben als orale Östrogene.2 Einige Frauen und transfeminine Menschen bevorzugen jedoch orale Östrogene.
Zu den Veränderungen, die durch eine feminisierende Hormontherapie induziert werden können, gehören:
- Brustwachstum
- Erweichung der Haut
- Fettumverteilung
- Reduzierung der Gesichts- und Körperbehaarung (aber keine Beseitigung)
- Reduzierter Haarausfall/Kahlheit
- Muskelmassereduktion
- Schweiß- und Geruchsmusterveränderungen
- Abnahme der erektilen Funktion
- Hodenverkleinerung
- Mögliche Veränderungen von Emotionen oder Interessen
Östrogen kann nicht alle Veränderungen rückgängig machen, die mit einer testosterongetriebenen Pubertät verbunden sind. Es kann keine Gesichts- oder Körperhaare entfernen, die eine Laserbehandlung zur dauerhaften Entfernung erfordern können. Er kann den Adamsapfel oder andere knöcherne Veränderungen an Gesicht und Hals nicht entfernen. Es kann auch Veränderungen wie Schulterverbreiterung oder Stimmlage nicht rückgängig machen.
Bei Frauen und transfemininen Personen, die von diesen Merkmalen gestört werden, müssen sie möglicherweise durch eine Gesichtsfeminisierungsoperation und/oder eine Trachealrasur behandelt werden. Eine Brustvergrößerung kann auch einigen Frauen helfen, das Gefühl zu haben, dass ihr Körper proportionaler und weiblicher ist, und kann je nach Versicherung einer Person als medizinisch notwendiges Verfahren angesehen werden
Relevante Terminologie
Transgender-Medizin ist ein sich schnell entwickelndes Feld, und als solche ändert sich die Terminologie schnell.
Tatsächlich wird der Begriff Transgender oft als unzureichend inklusiv angesehen, weshalb man ihn zunehmend als geschlechtsbejahende medizinische Versorgung bezeichnet. Dies kann jedoch darüber hinwegtäuschen, dass im Idealfall jede medizinische Versorgung geschlechtsbejahend sein sollte, auch wenn sie nicht direkt auf das Geschlecht einer Person bezogen ist.
Die geschlechtsbejahende Hormontherapie kann auch bezeichnet werden als:
- Transgender-Hormontherapie
- Geschlechtsübergreifende Hormontherapie
- Maskulinisierende Hormontherapie
- Feminisierende Hormontherapie
Menschen können sich auch auf ihre Hormontherapie mit der Hauptkomponente beziehen. Zum Beispiel werden Personen, die eine maskulinisierende Hormontherapie einnehmen, manchmal sagen, dass sie auf T stehen, was für Testosteron steht.
Gesundheitsfürsorge und Diskriminierung
Bis vor relativ kurzer Zeit wurde der Zugang zu einer geschlechtsbejahenden Hormontherapie weitgehend durch Gatekeeping-Modelle gesteuert, bei denen geschlechtsspezifische Personen eine psychologische Untersuchung durchlaufen mussten, bevor sie eine Hormonbehandlung in Anspruch nehmen konnten.
Es gibt jedoch eine wachsende Bewegung in Richtung eines Modells der informierten Einwilligung, um den Zugang zu anderen Arten medizinischer Versorgung besser widerzuspiegeln .5
Die geschlechtsbejahende Hormontherapie gilt als medizinisch notwendige Behandlung der Geschlechtsdysphorie.5 Sie sollte von den meisten Versicherern in den USA nach gesetzlichen Änderungen im Rahmen der Verabschiedung des Affordable Care Act übernommen werden.3
Die Gesetze der Bundesstaaten unterscheiden sich jedoch erheblich in Bezug auf den Transgender-Schutz, und einige Staaten erlauben Richtlinien, verschiedene Aspekte der Transgender-Gesundheitsversorgung auszuschließen, einschließlich der geschlechtsbejahenden Hormontherapie.
Der Zugang zu einer Hormontherapie kann für viele Menschen unerschwinglich teuer sein, wenn sie aus eigener Tasche bezahlen müssen, was dazu führen kann, dass einige Menschen versuchen, diese Medikamente von Freunden oder anderen nicht lizenzierten Quellen zu beziehen.
Darüber hinaus kann Personen, die an karzeralen Systemen wie der Inhaftierung von Einwanderern beteiligt sind, der Zugang zu Hormonen verweigert werden.1 Dies kann erhebliche negative physische und psychische Auswirkungen haben.
Ein Wort von Verywell
Der Zugang zu einer geschlechtsbejahenden Hormontherapie ist mit erheblichen psychosozialen Vorteilen verbunden. Für Transgender-Personen und Personen mit unterschiedlichen Geschlechtern kann die Fähigkeit, ihr Geschlecht sozial und medizinisch zu bestätigen, für das körperliche und psychische Wohlbefinden von entscheidender Bedeutung sein.6
Darüber hinaus ist die Hormontherapie die einzige medizinische Intervention, die viele geschlechtsspezifische Personen wünschen oder benötigen. Die Verbesserung des Zugangs zu geschlechtergerechter medizinischer Versorgung und der Abbau von Hindernissen für eine kompetente Versorgung können das Leben der Menschen grundlegend verbessern.