Schmerzen in der Harnröhre (der Röhre, die von der Blase zur Außenseite des Körpers führt) können sehr unangenehm sein. Während der Schmerz oft brennend ist (je nach Ursache), kann er manchmal so stark sein, dass der Gedanke an das Wasserlassen unerträglich wird. Sowohl bei Männern als auch bei Frauen sind häufige Ursachen für Harnröhrenschmerzen sexuell übertragbare Krankheiten (STDs) wie Chlamydien, lokale Reizungen durch Seifen oder Spermizide und Harnwegsinfektionen (HWI).
Bei Männern ist Prostatitis keine ungewöhnliche Ursache, während bei Frauen vaginale Trockenheit aufgrund der Wechseljahre ein Problem sein kann. Diagnostische Tests können Tests auf häufige Geschlechtskrankheiten, eine Urinanalyse und weitere Bluttests und bildgebende Untersuchungen für die weniger häufigen Ursachen umfassen. Die Behandlung hängt von der spezifischen Ursache ab, wobei die Behandlung von Partnern im Fall von Geschlechtskrankheiten von Bedeutung ist.
Ursachen
Die Harnröhre ist der Schlauch, der über den Schließmuskel der Harnröhre von der Blase zur Außenseite des Körpers führt. Es gibt Unterschiede in der Struktur und Funktion der Harnröhre bei Männern und Frauen, und diese Unterschiede können bei den verschiedenen Erkrankungen, die zu Harnröhrenschmerzen führen, eine Rolle spielen. In der weiblichen urologischen Anatomie dient die Harnröhre dazu, Urin von der Blase zum äußeren Schließmuskel der Harnröhre zu transportieren und ist sehr kurz und liegt vollständig im Becken. Bei Männern fungiert die Harnröhre nicht nur als Kanal für Urin, sondern auch für Sperma und ist viel länger, wobei ein Großteil der Länge außerhalb des Beckens im Penis liegt.
Die relativ kurze Harnröhre bei Frauen erleichtert Bakterien den Weg von der Haut in die Blase, was zu einer viel höheren Inzidenz von Blasenentzündungen (Zystitis) bei Frauen führt.1
Viele der Ursachen für Harnröhrenschmerzen sind bei den Geschlechtern gleich, aber es gibt auch einige Ursachen, die nur bei Männern oder Frauen auftreten.
Urethritis
Urethritis ist ein medizinischer Begriff und bedeutet "Entzündung der Harnröhre". Diese Entzündung kann durch kleinere Probleme wie Entzündungen und/oder Kontaktdermatitis durch Spermizide, Seifen, Sperma und Lotionen verursacht werden, ist aber auch häufig mit Infektionen, insbesondere sexuell übertragbaren Infektionen, verbunden.
Mögliche Ursachen für Urethritis bei Männern und Frauen sind:2
- Gonorrhoe: Gonorrhoe wird durch das Bakterium Neisseria gonorrhoeae verursacht und war einst die häufigste Ursache für Urethritis. Es kann unter anderem Schmerzen in der Harnröhre, Penisausfluss bei Männern und vaginalen Ausfluss bei Frauen (oft grünlich-gelb) und Beckenschmerzen verursachen.
- Chlamydien: Chlamydien und einige der anderen unten aufgeführten Krankheiten werden oft als "Nichtgonokokken-Urethritis" bezeichnet. In Kombination mit Gonorrhoe sind sie die häufigsten Ursachen für Urethritis. Zusätzlich zu Harnröhrenschmerzen kann es bei Männern zu Ausfluss aus dem Penis und bei Frauen zu Ausfluss aus der Scheide, bei Männern zu Schmerzen bei der Ejakulation und bei Frauen zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr führen, obwohl die Infektion auch asymptomatisch sein kann (aber dennoch Schäden verursachen kann, wenn keine Symptome vorhanden sind). ).
- Mycoplasma genitalium: Diese Infektion ist jetzt die dritthäufigste Geschlechtskrankheit in den Vereinigten Staaten und kann Harnröhrenschmerzen verursachen, ist aber oft asymptomatisch. Bei Frauen ist es oft mit bakterieller Vaginose verbunden.
- Trichomoniasis: Trichomoniasis ist eine Geschlechtskrankheit, die durch einen Parasiten verursacht wird und sowohl bei Männern als auch bei Frauen Harnröhrenschmerzen verursachen kann. Bei Frauen neigt es zu einem schaumigen Ausfluss mit starkem Geruch. Männer bemerken oft auch generalisierte Beschwerden ihres Penis.
- Ureaplasma: Ureaplasma unterscheidet sich von anderen sexuell übertragbaren Krankheiten dadurch, dass viele Menschen asymptomatisch sind und nur wenige Komplikationen haben. Es wird jedoch oft mit anderen sexuell übertragbaren Krankheiten in Verbindung gebracht und kann Harnröhrenschmerzen verursachen.
- Adenovirus: Adenovirus ist eine relativ seltene Ursache von Urethritis, kann jedoch insbesondere bei Männern Harnröhrenschmerzen verursachen.
- Herpes-simplex-Virus: Infektionen mit Herpes, insbesondere die Erstinfektion, können starke Harnröhrenschmerzen verursachen, die oft mit sichtbaren Wunden und Geschwüren äußerlich verbunden sind. Herpetische Läsionen können auch an der Harnröhrenschleimhaut vorhanden sein.
- Syphilis: Das Primärstadium der Syphilis ist oft durch eine offene Wunde gekennzeichnet, die als Schanker bezeichnet wird. Im Gegensatz zu Herpes sind die Geschwüre weniger schmerzhaft.
Die reaktive Arthritis (Reiter-Syndrom) ist eine weitere mögliche Ursache für Harnröhrenschmerzen, wobei die klassische Trias die postinfektiöse Arthritis (Gelenkentzündung), nicht-gonokokkale Urethritis und Konjunktivitis (pinkfarbenes Auge) oder Uveitis (Entzündung der Uvea des Auges) ist. 3 Es kann mit Chlamydieninfektionen, einigen Magen-Darm-Infektionen (wie Salmonellen und Shigellen) und Bindegewebserkrankungen wie Psoriasis-Arthritis und Spondylitis ankylosans in Verbindung gebracht werden.
Harnwegsinfektionen (HWI)
Harnwegsinfektionen verursachen häufig Harnröhrenschmerzen, sind jedoch bei Frauen (aufgrund der kurzen Harnröhrenlänge) viel häufiger, und bis zu 60 Prozent der Frauen erleiden im Laufe ihres Lebens eine Harnwegsinfektion.4 Zusätzlich zu Harnröhrenschmerzen können Menschen auftreten Häufigkeit, Dringlichkeit und können blutigen Urin bemerken.
Interstitielle Zystitis ist ein etwas wenig verstandener Zustand, der durch starke Harnröhrenschmerzen gekennzeichnet ist, die eine schlechte Harnwegsinfektion nachahmen, aber Urinkulturen sind negativ. Es wird von einigen als systemischer (körperweiter) Zustand und nicht als lokaler Zustand angesehen und wird oft mit anderen Zuständen wie Fibromyalgie in Verbindung gebracht.
Harnwegsobstruktion/anatomische Ursachen
Alles, was eine Obstruktion in der Harnröhre verursacht, kann zu einer Ansammlung von Urin führen, der das Gewebe dehnt und erhebliche Harnröhrenschmerzen verursacht. Es gibt viele mögliche Ursachen, die innerhalb der Harnröhre oder von außen auftreten können.
Harnröhrenstrikturen (Verengung) können sich bei Patienten entwickeln, die chronische Harnwegsinfektionen hatten, über einen längeren Zeitraum einen Katheter tragen oder sich einer Operation oder Bestrahlung unterzogen haben, bei der die Harnröhre betroffen ist.5 Eine vergrößerte Prostata kann eine Verengung der Harnröhre verursachen von außen. Tumore, die bei Eierstockkrebs, Gebärmutterkrebs, Blasenkrebs oder Prostatakrebs auftreten, können ebenfalls auf die Harnröhre drücken und eine Obstruktion der Harnröhre und in schweren Fällen möglicherweise auch obstruktive Veränderungen (Hydronephrose) beider Nieren verursachen.
Schließlich kann ein Trauma, wie eine Beckenfraktur, zu einer Harnröhrenobstruktion und Schmerzen führen. Nierensteine können sich in der Harnröhre festsetzen, dies ist jedoch viel seltener als im Harnleiter. Wenn sie jedoch im Harnleiter auftreten, können die Schmerzen ausstrahlen, so dass es sich anfühlt, als kämen sie aus der Harnröhre oder dem Hoden.
Medikamente/Lebensmittel
Einige Medikamente wie Procardia (Nifedipin) können die Harnröhre reizen und Schmerzen verursachen. Die Strahlentherapie kann auch zu chronischen Schmerzen in dieser Region führen (Strahlenzystitis).
Es gibt auch einige blasenreizende Nahrungsmittel, die die Harnröhre reizen und Schmerzen verursachen können. Häufige Übeltäter sind Kaffee und Tee, säurehaltige Früchte und Säfte wie Orangensaft, Tomatenprodukte, Schokolade und kohlensäurehaltige Getränke.6 Scharfe Speisen und Alkohol können ebenfalls Reizungen verursachen.
Trauma
Eine Schädigung der Harnröhre, die entweder auf eine traumatische Verletzung, ein Verfahren wie eine Zystoskopie oder das Einführen eines Fremdkörpers in die Harnröhre zurückzuführen ist, kann zu Schmerzen führen.
Hauterkrankungen
Einige nicht infektiöse Hauterkrankungen können in der Nähe der Harnröhrenöffnung Schmerzen verursachen. Einige davon sind Psoriasis und Lichen Sklerose.
Ursachen einzigartig für Männer
Wie bereits erwähnt, kann eine gutartige Prostatahyperplasie bei Männern zu einer Verengung der Harnröhre und zu Schmerzen führen. Andere Erkrankungen, die bei Männern zu Harnröhrenschmerzen führen können, sind Prostatitis (bakteriell und nichtbakteriell),7 Epididymitis und Orchitis, obwohl diese Erkrankungen oft auch andere Symptome haben.
Ursachen einzigartig für Frauen
Harnröhrenreizungen, die zu Schmerzen führen, sind bei Frauen häufig und können auf Spermizide, Spülungen, Seifen und Lotionen oder Reibung beim Geschlechtsverkehr zurückzuführen sein. Hefepilzinfektionen sind eine weitere häufige Ursache und können zusammen mit Juckreiz erhebliche Beschwerden verursachen. Bakterielle Vaginose ist eine weitere bei Frauen einzigartige Ursache und kann aufgrund ihrer oft chronischen Natur und der damit verbundenen Symptome wie vaginalem Ausfluss und einem fischartigen Geruch sehr frustrierend sein.
Bei Frauen in den Wechseljahren kann eine vaginale Atrophie zu Harnröhrenschmerzen zusammen mit vaginalen Schmerzen und Trockenheit führen.8 In schweren Fällen kann es zu einem Harnröhrenprolaps kommen. Eine Atrophie der Harnröhre und der Vagina kann auch das Risiko von Harnwegsinfektionen erhöhen.
Diagnose
Die Diagnose einer Urethritis beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese. Ihr Arzt wird Sie nach Risikofaktoren für sexuell übertragbare Krankheiten fragen, wie z. B. einen neuen Sexualpartner oder ungeschützten Geschlechtsverkehr. Sie werden auch nach urologischen Problemen fragen, die Sie in der Vergangenheit hatten.
Dann wird eine körperliche Untersuchung mit besonderem Augenmerk auf das Vorhandensein von Harnröhrenausfluss, Geschwüren und vergrößerten Leistenlymphknoten durchgeführt. Bei Männern kann ein Arzt den Penis sanft "melken", indem er am Schaft nach unten zieht, um den Ausfluss zu überprüfen.7
Die körperliche Untersuchung kann auch eine Untersuchung anderer Beckenregionen (wie des Hodensacks bei Männern und des Gebärmutterhalses bei Frauen) und eine Untersuchung des Anus und des Rachens auf Anzeichen einer Entzündung umfassen. Abhängig von den Ergebnissen kann der Arzt weitere Untersuchungen anordnen oder eine Überweisung an einen Urologen empfehlen.
Labore und Tests
Labortests zur Beurteilung von Harnröhrenschmerzen umfassen oft eine Urinanalyse9, um nach weißen Blutkörperchen oder Leukozytenesterase als Anzeichen einer Infektion oder roten Blutkörperchen und Kristallen als Hinweis auf Nierensteine oder andere urologische Probleme zu suchen; Das Vorhandensein von drei oder mehr roten Blutkörperchen pro Hochleistungsfeld unter dem Mikroskop erfordert eine separate Hämaturie (Blut im Urin)-Untersuchung. Bei Frauen wird normalerweise ein vaginaler und/oder zervikaler Abstrich bei sexuell übertragbaren Krankheiten und bei Männern ein Harnröhrenabstrich durchgeführt. Es gibt auch Urintests für sexuell übertragbare Krankheiten, die zusammen mit oder als Alternative zu den angegebenen Abstrichen empfohlen werden können. Screening-Richtlinien für Geschlechtskrankheiten umfassen Tests für die wichtigsten Geschlechtskrankheiten wie Gonorrhoe und Chlamydien. Bei Verdacht auf eine Hefepilzinfektion wird ein KOH-Test durchgeführt.
Eine Urinkultur wird durchgeführt, um festzustellen, ob eine Infektion vorliegt. Der Test zeigt die Art der Bakterien und ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika. Dies hilft bei der Bestimmung des spezifischen Antibiotikums, das bei der Bekämpfung der Infektion am wirksamsten ist.
Andere Labortests können ein komplettes Blutbild umfassen, wenn Sie Fieber oder andere systemische (körperweite) Anzeichen einer Infektion haben, Nierenfunktionstests einschließlich BUN, Kreatinin und Elektrolyten, wenn Bedenken bestehen, dass Ihre Nieren betroffen sein könnten, und ein Sed Rate (ESR), C-reaktives Protein und möglicherweise HLA B27 bei Verdacht auf reaktive Arthritis.
Bildgebung
Bildgebende Verfahren werden in der Regel nicht zur Beurteilung einer Urethritis verwendet, können jedoch erforderlich sein, wenn eine Niereninfektion (Pyelonephritis) vorliegt, eine erhebliche Menge Blut im Harn ist oder der Verdacht auf Nierensteine besteht. Häufiger sind bildgebende Verfahren erforderlich, um nach Komplikationen bei sexuell übertragbaren Krankheiten wie einem Tuboovarialabszess bei Frauen zu suchen.
Verfahren
Eine Zystoskopie, ein Test, bei dem ein schmaler beleuchteter Schlauch in die Harnröhre und die Blase eingeführt wird10, kann verwendet werden, um nach Strikturen in der Harnröhre zu suchen, die Ursache von roten Blutkörperchen im Urin zu untersuchen oder Menschen mit interstitielle Zystitis. Manchmal, beispielsweise bei Narben und Strikturen, muss die Harnröhre erweitert werden, um die Symptome zu lindern.
Wenn angenommen wird, dass eine Raumforderung wie ein Tumor eine Harnröhrenobstruktion verursacht, kann eine CT-Untersuchung des Beckens erforderlich sein.
Differenzialdiagnose
Zusätzlich zu den oben genannten Erkrankungen gibt es eine Reihe von Erkrankungen, die zu Harnröhrenschmerzen führen können. Eine Bandscheibenerkrankung, Spinalkanalstenose oder Zysten im Rückenmark können eine Nervenkompression verursachen.11 Wenn dies die Nerven betrifft, die zur Harnröhre wandern, kann sich der Schmerz anfühlen, als käme er von der Harnröhre. Andere Erkrankungen, die Schmerzen verursachen können, sind Morbus Crohn (insbesondere bei Fisteln) und Endometriose.
Komplikationen
Es gibt eine Reihe von Komplikationen, die bei den häufigsten Ursachen von Harnröhrenschmerzen auftreten können, was eine richtige Diagnose unerlässlich macht.
Unbehandelte sexuell übertragbare Krankheiten wie Chlamydien können zu einer Beckenentzündung führen, einer der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit.12 Wenn eine Schwangerschaft eintritt, besteht ein erhöhtes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft (ektopische Schwangerschaft), die manchmal lebensbedrohlich sein kann. Darüber hinaus können einige dieser Infektionen während der Schwangerschaft zu Problemen führen, wie z. B. Frühgeburten und mehr. Sowohl bei Männern als auch bei Frauen können chronische Unterbauchschmerzen aufgrund der Entzündung und Schädigung durch diese Infektionen auftreten, und diese Entzündung kann bei einer Exposition auch zu einer verstärkten Übertragung von HIV führen.
Nicht-reproduktive und beckenbedingte Komplikationen von sexuell übertragbaren Krankheiten können Dinge wie septische Arthritis und Blindheit aufgrund von Gonorrhoe umfassen.
Eine Harnröhrenobstruktion kann zu einem Rückstau von Urin in die Niere führen, was zu einer Nierenschädigung (Hydrureteronephrose) führen kann. Chronische Harnwegsinfektionen, insbesondere Pyelonephritis, können ebenfalls zu einer Nierenerkrankung führen.
Sogar atrophische Vaginitis (Trockenheit der Scheide im Zusammenhang mit den Wechseljahren) kann zu Komplikationen führen, da sie das Risiko sowohl für Harnwegsinfektionen als auch für Geschlechtskrankheiten erhöht.
Behandlung
Die Behandlung von Harnröhrenschmerzen hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.9 Zur Symptombehandlung können topisches Lidocain-Gel oder das Medikament Pyridium (Phenazopyrid) die Schmerzen lindern (beachten Sie, dass Pyridium den Urin rot färben kann).
Bei sexuell übertragbaren Krankheiten durch Bakterien hängt die Behandlung von den jeweiligen Bakterien ab, die die Krankheit verursachen. Leider nimmt die Antibiotikaresistenz zu und es ist wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen, der mit den neuesten Empfehlungen vertraut ist. Protozoeninfektionen wie Trichomoniasis werden mit Medikamenten gegen den Parasiten behandelt und Herpes kann mit antiviralen Medikamenten behandelt werden. Es ist wichtig, dass auch Partner behandelt werden.
Bei Harnwegsinfektionen sind Antibiotika die Standardtherapie.
Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten für atrophische Vaginitis, einschließlich Gleitmittel und vaginale Östrogen- und Androgentherapie.
Die Behandlung einer Harnröhrenobstruktion hängt von der Ursache ab und kann eine Dilatation umfassen, wenn Narbengewebe oder Strikturen vorhanden sind, oder die Behandlung eines Tumors, der von außen auf die Harnröhre drückt.
Verhütung
Glücklicherweise gibt es einfache Maßnahmen, um die häufigeren Ursachen von Harnröhrenschmerzen zu verhindern. Safer-Sex-Praktiken wie die Verwendung eines Kondoms, die Begrenzung der Anzahl der Sexualpartner und regelmäßige Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten sind wichtig.
Zu den Tipps zur Verringerung des Risikos von Harnwegsinfektionen gehören hydratisiert zu bleiben, sich vor und nach dem Sex zu waschen, vor und nach dem Sex zu urinieren und den Urin nicht zurückzuhalten ein Problem) kann helfen. Das Tragen von lockerer Baumwollunterwäsche und das Vermeiden von aggressiven Lotionen ist ebenfalls von Vorteil. Bei unbeschnittenen Männern kann die regelmäßige Reinigung unter der Vorhaut das Risiko verringern.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen
Schmerzen in der Harnröhre sind nie normal, und dieses Symptom sollte immer von einem Arzt untersucht werden, es sei denn, es ist vorübergehend und hat eine klare Ursache, wie z. B. ein Auftreten unmittelbar nach der Verwendung eines neuen stechenden Körperpflegeprodukts. Allerdings erfordern einige Bedingungen eine dringendere Bewertung als andere.
Sie sollten dringend Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Fieber oder Schüttelfrost, starke Schmerzen, Blut im Urin haben oder nicht urinieren können. Wenn Ihre Symptome mild oder intermittierend sind, ist es dennoch wichtig, einen Termin zu vereinbaren.
Unbehandelte Infektionen mit Chlamydien und Gonorrhoe können auch ohne Symptome die Fortpflanzungsorgane schädigen und zu Langzeitkomplikationen führen.
Ein Wort von Verywell
Da einige der Ursachen für Harnröhrenschmerzen sexuell übertragbare Krankheiten sind, zögern Menschen manchmal, mit ihrem Arzt zu sprechen. Es gibt viele mögliche Ursachen für Harnröhrenschmerzen, und selbst wenn Sie an einer Geschlechtskrankheit leiden, sind diese häufig und nichts, worüber Sie sich schämen müssen. Schmerzen sind im Allgemeinen die Art und Weise, wie unser Körper uns wissen lässt, dass etwas nicht in Ordnung ist, und bei Harnröhrenschmerzen kann das Hören auf Ihren Körper nicht nur helfen, die Schmerzen zu lindern, sondern kann auch das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit vielen dieser Erkrankungen verhindern oder verringern Die Ursachen.