La cirugía de LCA implica la reconstrucción de un ligamento cruzado anterior lesionado utilizando un injerto de tendón que proviene de un donante fallecido o del propio paciente. La cirugía se realiza artroscópicamente (con pequeñas incisiones) por un cirujano ortopédico bajo anestesia general en un hospital o centro quirúrgico.
Antes de la cirugia
El día de su cirugía, llegará al hospital o centro quirúrgico y se registrará, lo que implicará firmar un formulario de consentimiento para la cirugía. Después de eso, irá a una sala preoperatoria.
Aquí, puede esperar lo siguiente:
- Te pondrás una bata de hospital.
- Una enfermera registrará sus signos vitales (temperatura, presión arterial, etc.) y colocará una línea intravenosa (IV) en una vena de su brazo para administrar líquidos y medicamentos.
- Su cirujano ortopédico y anestesiólogo vendrán a saludarlo ya revisar brevemente la cirugía con usted.
Cuando el equipo quirúrgico esté listo, lo llevarán a la sala de operaciones, donde se acostará en una mesa de operaciones. A continuación, se le administrará un medicamento anestésico para que se duerma.
Durante la Cirugía
Una vez que esté dormido, el anestesiólogo insertará un tubo de respiración, que está conectado a un ventilador. Durante toda la cirugía, que durará menos de dos horas, el anestesiólogo permanecerá en el quirófano para ajustar sus medicamentos anestésicos y controlar sus signos vitales.
Su cirugía de LCA generalmente procederá con lo siguiente
Confirmación del diagnóstico de desgarro del LCA
Para visualizar y confirmar el diagnóstico de un desgarro del LCA, su cirujano hará de dos a tres pequeñas incisiones (cortes) alrededor de la rodilla e insertará un artroscopio en la articulación de la rodilla para inspeccionar la lesión del ligamento. Además del LCA, el menisco de la rodilla, el cartílago y otros ligamentos pueden inspeccionarse en busca de daños como
No es infrecuente que los desgarros de menisco y las lesiones de cartílago se traten quirúrgicamente al mismo tiempo que se le está aplicando el LCA.
Coseche y prepare el
Una vez que se confirma el desgarro del LCA, se debe obtener un injerto, un proceso llamado recolección. Hay algunas opciones de injerto de LCA que se pueden considerar.
Los autoinjertos, los que se toman de otras partes de su propio cuerpo, se pueden recolectar de:
- El tendón rotuliano
- El tendón de la corva
- Tendón del cuádriceps (menos
Se hace una incisión para obtener el tejido.
Un aloinjerto (un tendón de un donante fallecido) es otra opción que se usa comúnmente. La donación debe descongelarse antes de usarse en cirugía, pero este tipo de injerto evita que se realice una incisión adicional solo para extraer tejido.
Después de obtener el injerto, el tejido que se utiliza para crear un nuevo LCA se limpia y se recorta a la longitud y el ancho adecuados. Luego, el injerto se aparta y se coloca en una unidad especial de almacenamiento de tejido hasta que la rodilla esté lista para el nuevo LCA.
Creación de un túnel tibial (Shin)
El siguiente paso es crear un lugar para que el nuevo LCA se asiente dentro de la rodilla. El LCA está justo en el centro de la articulación de la rodilla y debe estar unido al hueso por encima y por debajo de la articulación. Por lo tanto, el nuevo ligamento debe comenzar dentro del extremo del fémur y terminar dentro de la parte superior de la espinilla.
Se utiliza un taladro para hacer un túnel en la espinilla. El final de este túnel en la articulación de la rodilla es directamente donde el LCA debe unirse a la espinilla.
Creación de un túnel femoral (muslo)
A través del túnel tibial recién creado, se pasa un taladro directamente a través del centro de la articulación de la rodilla. Se hace un segundo túnel óseo desde el interior de la rodilla hasta el final del fémur.
Este túnel óseo sostendrá un extremo del nuevo LCA y el túnel tibial sostendrá el otro.
Pasando el
Se pasa un alfiler grande con el injerto adherido a su extremo a través de ambos túneles óseos.
El nuevo LCA se introduce en el túnel femoral para asegurar un extremo al fémur. El otro extremo está ahora en el túnel tibial; su porción central está en el medio de la articulación de la rodilla, ocupando el lugar del antiguo LCA.
Fijación del lado femoral del injerto
Con el injerto de LCA en posición, el injerto debe fijarse sólidamente en su nuevo hogar.
Una forma común de hacer esto es usar un tornillo para sujetar el extremo del injerto dentro del túnel. El tornillo puede estar hecho de metal, un material plástico soluble o una sustancia a base de calcio que se convierte en hueso.
Su proveedor de atención médica puede recomendarle un tipo particular de material, aunque ninguno ha demostrado ser mejor para asegurar el injerto que otro.
Asegurar el lado tibial del injerto
Una vez que el injerto se fija sólidamente en el lado femoral, se coloca tensión en el extremo del injerto para que el nuevo LCA esté tenso. A continuación, se fija el lado tibial del nuevo ligamento, de forma similar al lado femoral. Nuevamente, se pueden usar diferentes materiales para fijar el injerto en su posición.
Con el tiempo, el injerto curará el hueso circundante, lo que hará que los dispositivos de fijación sean innecesarios. Ocasionalmente, un tornillo o una grapa prominentes que se utilizó para mantener el injerto en su posición se pueden quitar después de aproximadamente un año. Si no causa problemas, estos materiales generalmente se dejan en su lugar.
Cierre de los sitios de incisión
Una vez asegurado el injerto, el cirujano cerrará los sitios de la incisión con puntos de sutura o tiras de cinta adhesiva. Se colocará un vendaje sobre la rodilla.
Se suspenderá la medicación de anestesia, se quitará el tubo de respiración y lo llevarán a una sala de recuperación donde se despertará.
Despues de la cirugia
Después de la cirugía de LCA, puede esperar estar en la sala de recuperación durante aproximadamente dos o tres horas. Durante este tiempo, una enfermera hará lo siguiente:
- Controle sus signos vitales
- Preguntarle sobre el dolor a menudo utilizando una escala de dolor estándar de 0 (sin dolor) a 10 (el peor dolor que jamás haya tenido) y administrarle medicamentos, según sea necesario.
Si sus signos vitales están estables y su dolor está bajo control, será dado de alta. Un amigo o familiar deberá llevarlo a casa.
Tras el alta, su cirujano le administrará varios
Algunas de estas instrucciones pueden incluir:
- Aplicar hielo y elevar la rodilla con regularidad para reducir la hinchazón.
- Tomar analgésicos, generalmente un opioide y un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), para aliviar el dolor a corto plazo.
- Realizar varios ejercicios de rodilla y moverse con muletas.
- Mantener seco el sitio de la incisión hasta que se retiren los puntos
- Haga un seguimiento con su cirujano (dentro de unos días) para quitar los puntos y controlar las complicaciones (por ejemplo, infección o rigidez de la rodilla / pérdida de movimiento)
- Asistir a citas de fisioterapia, que comenzarán inmediatamente después de la cirugía.
Una palabra de Googlawi
La cirugía de LCA puede restaurar la función de la rodilla y el rango de movimiento, pero el éxito final de su procedimiento requiere trabajo de su parte. Durante su proceso de recuperación y curación, asegúrese de hacer un seguimiento con su cirujano según lo recomendado y manténgase firme y comprometido con su programa de rehabilitación de rodilla.