La amitriptilina es un antidepresivo tricíclico que a menudo se prescribe como medicamento profiláctico para las migrañas. Aunque no ha sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para prevenir las migrañas, algunos estudios han demostrado que puede ser eficaz para este uso no indicado en la etiqueta.
De hecho, de acuerdo con las pautas de 2012 para prevenir las migrañas episódicas (definidas como dolores de cabeza que ocurren menos de 15 veces al mes) establecidas por la American Headache Society (AHS) y la American Academy of Neurology (AAN), la amitriptilina es un medicamento de nivel B para la profilaxis de la migraña, lo que significa que se considera "probablemente eficaz".
Cómo funciona
Como antidepresivo, la amitriptilina aumenta los niveles de neurotransmisores en el cerebro que afectan el estado de ánimo y el bienestar específicamente, la serotonina y la noradrenalina. La serotonina participa en la regulación de los vasos sanguíneos durante un dolor de cabeza por migraña, y ambas sustancias químicas desempeñan un papel en el procesamiento del dolor en el cerebro.
Se cree que los efectos de la amitriptilina sobre estos dos químicos cerebrales ayudan a prevenir las migrañas (así como las cefaleas tensionales crónicas y algunas otras condiciones de dolor crónico). Y aunque la investigación es escasa, los estudios que se han realizado para determinar qué tan bien funciona la amitriptilina como profiláctico de la migraña han demostrado que es eficaz.
Dosificacion
La presentación de la amitriptilina es en tabletas que se ingieren. La dosis más pequeña es de 10 miligramos (mg), aunque el medicamento está disponible en dosis más grandes por tableta. Las pautas de la AHS / AAN para la prevención de migrañas episódicas recomiendan entre 25 y 150 mg de amitriptilina por día.
Se necesitarán algunos ajustes en la medicación para determinar la mejor dosis para usted. Es probable que su proveedor de atención médica le recete una dosis muy baja, espere varias semanas hasta que el medicamento se establezca en su sistema y luego determine si necesita probar una dosis más alta en función de qué tan bien tolera la amitriptilina y si parece estar disminuyendo la cantidad de dolores de cabeza que tiene.
Efectos secundarios y complicaciones
La amitriptilina se asocia con una serie de efectos secundarios relativamente comunes y leves, otros más graves.
Debe consultar a un proveedor de atención médica o acudir al departamento de emergencias del hospital más cercano de inmediato si presenta algún síntoma grave después de tomar amitriptilina. De manera similar, si experimenta efectos secundarios leves que se vuelven graves o no desaparecen, informe a su proveedor de atención médica.
- Náusea
Náusea
- Vómitos
Vómitos
- Somnolencia
Somnolencia
- Debilidad / fatiga
Debilidad / fatiga
- Pesadillas
Pesadillas
- Dolores de cabeza
Dolores de cabeza
- Boca seca
Boca seca
- Estreñimiento
Estreñimiento
- Dificultad para orinar
Dificultad para orinar
- Visión borrosa
Visión borrosa
- Dolor u hormigueo en manos o pies
Dolor u hormigueo en manos o pies
- Cambios en la función sexual
Cambios en la función sexual
- Sudoración excesiva
Sudoración excesiva
- Cambios en el apetito
Cambios en el apetito
- Pérdida / aumento de peso
Pérdida / aumento de peso
- Confusión
Confusión
- Problemas de equilibrio
Problemas de equilibrio
- Problemas para hablar
Problemas para hablar
- Mareos / desmayos
Mareos / desmayos
- Debilidad / entumecimiento en una extremidad
Debilidad / entumecimiento en una extremidad
- Dolor de pecho aplastante
Dolor de pecho aplastante
- Latidos cardíacos rápidos, fuertes o irregulares
Latidos cardíacos rápidos, fuertes o irregulares
- Erupción cutánea grave o urticaria
Erupción cutánea grave o urticaria
- Hinchazón de la cara y la lengua
Hinchazón de la cara y la lengua
- Coloración amarillenta de la piel o los ojos
Coloración amarillenta de la piel o los ojos
- Espasmos de los músculos de la mandíbula, el cuello o la espalda
Espasmos de los músculos de la mandíbula, el cuello o la espalda
- Temblor incontrolable
Temblor incontrolable
- Desmayo
Desmayo
- Sangrado o hematomas inusuales
Sangrado o hematomas inusuales
- Convulsiones
Convulsiones
- Alucinante
Alucinante
Advertencia especial
Al igual que con muchos antidepresivos, se ha descubierto que la amitriptilina hace que algunas personas que toman el medicamento para la depresión desarrollen pensamientos de autolesión o se vuelvan suicidas. Los que tienen más probabilidades de verse afectados de esta manera son los niños, los adolescentes y los adultos jóvenes menores de 24 años.
También existe un pequeño riesgo de pensamientos suicidas u otros cambios en la salud mental para los adultos mayores de 24 años, especialmente al comienzo del tratamiento o siempre que haya un cambio en la dosis.
Interacciones
Existen bastantes medicamentos, tanto recetados como de venta libre (OTC), que pueden interactuar con la amitriptilina. De hecho, hay demasiados para enumerarlos, por lo que es muy importante ser minucioso y sincero con su proveedor de atención médica sobre cualquier medicamento que tome.
Algunos medicamentos que se sabe que interactúan con la amitriptilina incluyen:
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO), como Marplan (isocarboxazida)
- Nardil (fenelzina), Eldepryl (selegilina) y Parnate (tranilcipromina)
- Antihistamínicos y medicamentos para otros síntomas de resfriado o asma.
- Tagamet (cimetidina)
- Píldoras de dieta
- Antabuse (disulfiram)
- Ismelin (guanetidina)
- Atrovent (ipratropio)
- Quinidex (quinidina)
- Tambocor (flecainida) o Rythmol (propafenona)
- Medicamentos contra la ansiedad, sedantes, somníferos y tranquilizantes.
- Medicamentos para la enfermedad del intestino irritable, enfermedad mental, náuseas, enfermedad de Parkinson, úlceras, problemas urinarios y enfermedad de la tiroides.
- Fenobarbital
- Otros antidepresivos, como fluoxetina (Prozac) y otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Tenga en cuenta que si dejó de tomar fluoxetina en las cinco semanas anteriores, debe informar a su proveedor de atención médica.
La amitriptilina puede aumentar los efectos del alcohol. Incluso si solo toma una bebida ocasionalmente, tenga en cuenta que puede sentir los efectos con más fuerza de lo habitual. No se recomienda beber cantidades sustanciales de alcohol mientras toma este medicamento.
Contraindicaciones
La amitriptilina no es segura para todos, por lo que es importante que el proveedor de atención médica que se la recete conozca su historial médico completo. Las personas que no deben tomar amitriptilina o que deben usarla con precaución incluyen aquellas con:
- Un historial de enfermedad cardiovascular o un ataque cardíaco reciente.
- Diabetes
- Insuficiencia hepática o renal
- Desorden bipolar
- Un trastorno convulsivo
- Glaucoma, ojos secos o problemas de visión.
- Disminución de la motilidad gastrointestinal.
- Problemas de retención urinaria
- Una próstata agrandada
Las mujeres que están tratando de concebir, o están embarazadas o amamantando no deben tomar amitriptilina. No es seguro para personas mayores de 65 años y también es probable que sea menos efectivo para ellos que otros medicamentos.
Una palabra de Googlawi
La amitriptilina no es el único antidepresivo que se usa para la prevención de la migraña, pero es el que más se ha estudiado y se receta con más frecuencia. Para algunas personas, puede ser muy eficaz, pero para otras, puede causar efectos secundarios que hacen que su ingesta sea intolerable. Afortunadamente, no es el único medicamento en el arsenal de prevención de la migraña, por lo que si la amitriptilina no funciona para usted, es probable que haya otros medicamentos y medidas que pueda tomar para disminuir la cantidad de dolores de cabeza que tiene.