El síndrome de la banda amniótica es una afección en la que bandas fibrosas de tejido del útero de una persona embarazada envuelven al feto en crecimiento. Estas bandas pueden contraer los dedos de las manos, los pies, los brazos o las piernas en desarrollo del bebé. En raras ocasiones, pueden envolver la cabeza, el abdomen o el cordón umbilical. El síndrome de la banda amniótica ocurre en uno de cada 1.200 a 15.000 nacimientos.
Otros nombres para el síndrome de la banda amniótica son:
- Secuencia de ADAM
- Bandas amnióticas
- Síndrome de secuencia amniótica
- Síndrome del anillo de constricción
- Bandas de streeter
Causas
El síndrome de la banda amniótica surge de un problema estructural con el saco amniótico que se desarrolla durante el embarazo. El saco amniótico es una burbuja llena de líquido dentro del útero en la que su bebé flota a medida que crece durante su embarazo.
Se cree que una ruptura o desgarro espontáneo del saco amniótico durante las primeras 20 semanas de embarazo es lo que hace que el amnios, la capa interna del saco, se rompa y cree hebras. Estos hilos pueden adherirse y cruzar partes de su bebé, como bandas elásticas alrededor de una pelota, inhibiendo el crecimiento, el flujo sanguíneo o ambos.
Efectos potenciales
Qué tan temprano se desarrollen estas bandas generalmente determina qué tan graves serán las complicaciones para su bebé. Generalmente, cuanto antes comienzan a crecer estas bandas, más tiempo se contrae una parte del cuerpo, lo que se asocia con complicaciones más graves. Estas complicaciones incluyen:
- Trastornos de la pared abdominal.
- Labio leporino y / o paladar hendido (hendidura en el labio o paladar)
- Manos o pies zambos (girando hacia adentro de las manos o pies)
- Constricción del cordón umbilical (cuando se corta el suministro de sangre al cordón umbilical, lo que puede ser fatal)
- Anillos de constricción o pérdida de partes del cuerpo (dedos de manos, pies, brazos o piernas)
- Encefalocele (un defecto del tubo neural en el que parte del cerebro sale a través del cráneo)
- Deformidades de la cara o el cráneo.
- Toracosquisis (constricción de la pared torácica)
Cuando la banda amniótica se desarrolla más tarde, las complicaciones suelen ser relativamente menores. Un bebé puede tener bandas muy sutiles alrededor de un dedo de la mano o del pie, por ejemplo. Las preocupaciones, si las hay, son principalmente cosméticas.
Factores de riesgo
Si bien la investigación apunta a una ruptura o desgarro temprano del saco amniótico como la causa más probable del síndrome de la banda amniótica, los científicos todavía están tratando de averiguar qué pone a una persona embarazada en riesgo de que ocurra tal ocurrencia.
Algunas investigaciones han apuntado a un vínculo genético, ya que los bebés con parientes de primer grado con síndrome de banda amniótica tienen más probabilidades de tenerlo ellos mismos. También parece haber una correlación entre ciertas actividades y condiciones durante el embarazo y un mayor riesgo de síndrome de la banda amniótica. Estos posibles factores de riesgo incluyen:
- Fumar durante el embarazo
- Consumo de drogas durante el embarazo
- Uso de misoprostol (para inducir el aborto al comienzo del embarazo)
- Amniocentesis (utilizada para determinar ciertas afecciones médicas fetales entre las 15 y 20 semanas de gestación)
- Diabetes materna
Diagnóstico
Cuando los efectos son sutiles, el síndrome de la banda amniótica a menudo se descubre después del nacimiento de un bebé. Sin embargo, algunos casos se pueden identificar durante una ecografía de rutina durante el embarazo.
Si su médico sospecha del síndrome de la banda amniótica durante su embarazo, es posible que le recomiende pruebas adicionales para diagnosticar el problema de manera más definitiva. Las posibles pruebas de seguimiento incluyen:
- Ecografía de anatomía: esta ecografía de mayor resolución puede revelar malformaciones con mayor claridad y evaluar el flujo sanguíneo.
- Resonancia magnética fetal: una resonancia magnética puede evaluar el alcance de las complicaciones causadas por la banda amniótica.
- Ecocardiograma fetal: este ultrasonido especializado evalúa la función cardíaca fetal, lo que puede brindarle al médico pistas sobre la circulación de su bebé.
Prevención
Actualmente, no existe una forma clara de prevenir que ocurra el síndrome de la banda amniótica. Sin embargo, es importante hablar con su médico al principio de su embarazo si tiene antecedentes familiares del síndrome de la banda amniótica o si tiene posibles factores de riesgo para desarrollarlo, como diabetes o si fuma o usa drogas.
Su médico puede darle recomendaciones generales para un embarazo saludable que pueden reducir la vulnerabilidad de su bebé a los defectos de nacimiento en general. Esto suele ser parte de la atención previa a la concepción.
Tratamiento
Hay dos formas posibles de corregir el síndrome de la banda amniótica: antes del nacimiento mediante cirugía fetal y después del nacimiento con una variedad de cirugías y terapias. En la gran mayoría de los casos, el síndrome de la banda amniótica no se trata hasta después del nacimiento.
Cirugía fetal antes del nacimiento
En los casos en que las bandas amnióticas constriñen el cordón umbilical o cortan el suministro de sangre a la extremidad de un bebé, un médico puede intentar quitar las bandas quirúrgicamente antes de que nazca su bebé. En la resección fetoscópica con banda amniótica, los cirujanos se guían por imágenes de ultrasonido para usar un láser u otro instrumento quirúrgico para cortar el tejido constrictivo.
Los estudios de bebés con extremidades afectadas por la afección muestran que el 75% gana extremidades funcionales después de la resección fetoscópica con banda amniótica. Dado que todas las cirugías conllevan riesgos adicionales, este procedimiento generalmente se reserva para los casos más graves de síndrome de banda amniótica.
Cirugía y tratamientos después del nacimiento
Una vez que nacen los bebés, las bandas amnióticas se pueden corregir mediante cirugía plástica. Los cirujanos liberarán el tejido constrictivo y repararán la piel circundante. A menos que las bandas constrictivas sean lo suficientemente graves como para representar un daño grave para su bebé, este procedimiento generalmente se realiza después del primer cumpleaños de su hijo.
A veces, los bebés necesitarán terapia ocupacional para recuperar la fuerza y la coordinación en una parte del cuerpo afectada por las bandas amnióticas. Si se pierde una extremidad como resultado de la afección, generalmente se introducen prótesis. Debido a los emocionantes avances en prótesis, los niños pueden recuperar la función completa de estas extremidades desde los 12 a los 18 meses de edad.
A menudo, no es necesario corregir el síndrome de la banda amniótica. Las bandas que son superficiales y no interfieren con el funcionamiento de su hijo pueden dejarse solas. Si tratar o no un caso leve de síndrome de banda amniótica es una conversación que debe tener con los médicos de su hijo tan pronto como se diagnostique la afección.
Una palabra de Googlawi
Aunque el síndrome de la banda amniótica generalmente se maneja bien a través de la observación de expertos y tratamientos útiles, es natural que los padres experimenten estrés emocional e incluso social. Debido a que no hay muchos otros bebés que tengan estos problemas, encontrar el apoyo de los padres que están o han estado en su situación puede ser de gran ayuda.
Los centros fetales que se especializan en cirugía para tratar el síndrome de la banda amniótica suelen albergar redes de apoyo para los padres. También puede buscar recursos en línea. Hay varios grupos activos de Facebook para familias de niños con síndrome de banda amniótica y defectos de nacimiento en general. Compartir conocimientos e historias puede ayudarlo a sentirse conectado y más empoderado durante un momento de incertidumbre.