Las etapas del cáncer de pulmón se utilizan para describir la gravedad y la progresión de la enfermedad de forma estandarizada. Todas las personas con cáncer son diferentes, pero las etapas pueden ayudarlo a usted y a sus médicos a considerar cuál es la mejor manera de seguir adelante con el tratamiento.
La estadificación del cáncer de pulmón se basa en pruebas y procedimientos que determinan el tamaño del tumor primario (original) y hasta qué punto el cáncer puede o no haber hecho metástasis (diseminación).
Este artículo explica cómo se clasifica el cáncer de pulmón y qué pueden significar las etapas para una persona con un diagnóstico de cáncer de pulmón.
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La estadificación de su cáncer de pulmón ayudará a predecir el resultado probable de su enfermedad, conocido como pronóstico, así como la mejor atención posible.
Existe un sistema de estadificación para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP), que representa alrededor del 85% de los diagnósticos, y otro sistema de estadificación para el cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP), que representa el 15% de los casos.
Cáncer de pulmón de células no pequeñas
Míralo ahora: una descripción general de la estadificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas
Varios tipos de cáncer de pulmón se definen como NSCLC. Los tres más comunes son el adenocarcinoma, el carcinoma de células escamosas y el carcinoma de células grandes. Estos tipos de NSCLC se diferencian por la parte del pulmón donde comienzan a crecer y la velocidad a la que crecen y se propagan.
Aunque cada uno tiene características y resultados únicos, todos los cánceres se clasifican de la misma manera en cinco etapas, que van desde la etapa 0 a la 4. De estos, la gran mayoría se diagnostica en las etapas 3 y 4.
Etapa 0
El CPCNP en estadio 0, también conocido como carcinoma in situ o precáncer, es un diagnóstico bastante raro porque a menudo no presenta síntomas. Cuando el cáncer de pulmón se detecta tan temprano, generalmente se observa en una tomografía computarizada (TC) que se realiza para la detección anual de cáncer de pulmón de alto riesgo
Por definición, el CPCNP en estadio 0 se limita al revestimiento de las vías respiratorias y no se ha diseminado a los pulmones. Si no se trata, el precáncer puede
El CPCNP en estadio 0 generalmente se trata con cirugía, como resección en cuña (extirpación quirúrgica de una parte del pulmón) o resección en manga si el tumor está ubicado en la unión por donde la tráquea ingresa al pulmón. No se realiza quimioterapia ni radioterapia.
Si la cirugía no es posible debido a la salud de una persona o la ubicación del tumor, se puede usar una forma dirigida de radiación llamada radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) con la intención de
Todos los estadios del cáncer de pulmón son invasivos con la excepción del estadio 0.
Nivel 1
El CPCNP en estadio 1 se diagnostica cuando un tumor es invasivo pero no se ha diseminado a ningún ganglio linfático.
El CPCNP en estadio 1 incluye subtipos:
- Etapa 1a: el tumor mide menos de 3 centímetros (cm) o 1 pulgada de diámetro y la parte que ha invadido los tejidos pulmonares más profundos no mide más de cm (menos de una pulgada) de ancho.
- Etapa 1b: el tumor mide más de 3 cm de diámetro, pero no más de 4 cm (poco más de 1 pulgada). Los cánceres en etapa 1b a menudo han crecido hacia uno de los bronquios (vías respiratorias principales) o la pleura visceral (membranas que rodean los pulmones).
Para algunas personas con CPCNP en estadio 1a, la cirugía de cáncer de pulmón puede ser el único tratamiento necesario. La resección en cuña puede ser una opción si el tumor es muy pequeño y una lobectomía para extirpar un lóbulo del pulmón ofrece una mayor probabilidad de
Para el cáncer de pulmón en estadio 1b o los casos con características agresivas como las que pueden ocurrir con el carcinoma de células grandes, los oncólogos pueden recomendar quimioterapia adyuvante. Ésta es una forma de quimioterapia que se administra después de la cirugía para ayudar a destruir todas las células cancerosas restantes.
Si tiene una condición de salud grave que le impide someterse a una cirugía, se puede utilizar SBRT.
Etapa 2
El CPCNP en estadio 2 es un cáncer localizado que no se ha diseminado más allá de un pulmón o los ganglios linfáticos de ese lado del pulmón. Los tumores pueden ser más grandes o más pequeños que el cáncer en etapa 1 y se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, las vías respiratorias o los tejidos pleurales viscerales.
El CPCNP en estadio 2 se subcategoriza de la siguiente manera:
- Etapa 2a: el tumor mide más de 4 cm pero no más de 5 cm (2 pulgadas) y se ha diseminado a los bronquios o la pleura visceral, pero no a los ganglios linfáticos cercanos.
- Etapa 2b: el tumor mide entre 3 y 5 cm y se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, o mide entre 5 y 7 cm (2 pulgadas) y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos. Las vías respiratorias o la pleura visceral también se ven afectadas.
Los tratamientos para el CPCNP en estadio 2 generalmente incluyen cirugía de cáncer de pulmón seguida de quimioterapia. Si aún quedan células cancerosas después del tratamiento, se puede usar otra ronda de quimioterapia (o quimioterapia con radiación, conocida como quimiorradiación).
Etapa 3
El CPCNP en estadio 3 se ha diseminado a tejidos regionales (cercanos).
El CPCNP en estadio 3 se subdivide de la siguiente manera:
- Etapa 3a: el tumor, descrito como localmente avanzado, mide menos de 5 cm y se ha diseminado a los ganglios linfáticos o la carina, que es la cresta de cartílago entre los pulmones. O mide entre 5 y 7 cm y se ha diseminado a los ganglios linfáticos hiliares (donde el bronquio ingresa al pulmón). También puede medir más de 7 cm y crecer hacia órganos cercanos en el pecho, como el corazón o el diafragma, ya sea que los ganglios linfáticos estén o no
- Etapa 3b: el tumor, descrito como avanzado, puede ser de diferentes tamaños. Si mide menos de 5 cm, se ha diseminado a los ganglios linfáticos por encima de la clavícula oa los ganglios linfáticos del lado opuesto del tórax y ha llegado al bronquio principal (pero no a la carina) o al tejido más interno que envuelve el pulmón, o una parte o todo el pulmón se ha colapsado o tiene neumonitis. También se clasificaría como estadio 3b si tiene cualquier tamaño y ha alcanzado los ganglios linfáticos del mismo lado del tórax que el tumor original o si se ha formado al menos un tumor adicional en el mismo lóbulo del pulmón o en uno diferente que el original. tumor, y el tumor ha alcanzado la pared del tórax, el revestimiento interno de la pared torácica, el diafragma o el nervio que controla el diafragma, entre otros lugares.
- Etapa 3c: el tumor es de cualquier tamaño y ha alcanzado los ganglios linfáticos del mismo lado o del lado opuesto del tórax. Además, se ha formado al menos un tumor adicional en el mismo lóbulo del pulmón o en uno diferente o el tumor ha alcanzado la pared del tórax, el revestimiento interno de la pared torácica, el diafragma o el nervio que controla el diafragma, entre otros. otros lugares.
Los tratamientos para el CPCNP en estadio 3a y 3b son muy diferentes. Para el estadio 3a, la cirugía se puede realizar con la intención de curar el cáncer. Esto suele ir acompañado de quimiorradiación.
El CPCNP en estadio 3b se considera inoperable. En lugar de una cura, los tratamientos se centran en prolongar la vida y garantizar la mejor calidad de vida posible.
La quimiorradiación se usa generalmente para el cáncer de pulmón en etapa 3b si usted está sano y lo suficientemente fuerte como para tolerarla. Si se logra el control, el medicamento de inmunoterapia Imfinzi (durvalumab) se puede usar hasta por un año para mantener estable el tumor. Si la quimiorradiación no es una opción, entonces el fármaco de inmunoterapia Keytruda (pembrolizumab) puede ser
Etapa 4
El CPCNP en estadio 4 es el estadio más avanzado del cáncer de pulmón. También llamado cáncer de pulmón metastásico, se refiere a cualquier tamaño y tipo de NSCLC que ha realizado una de las siguientes acciones:
- Propagación de un pulmón al otro pulmón
- Difundir a otra parte del cuerpo.
- Se propaga al líquido que rodea el pulmón o el corazón.
El cáncer de pulmón en estadio 4 no es curable, pero sí tratable. La cirugía rara vez se usa a menos que un tumor esté causando un bloqueo de las vías respiratorias o interfiriendo con la función de órganos vitales.
Además de la quimioterapia, la radioterapia y la inmunoterapia, existen terapias dirigidas más nuevas como Xalkori (crizotinib) y Tarceva (erlotinib) que pueden atacar las células cancerosas con mutaciones genéticas específicas. Estos cambios genéticos incluyen mutaciones de EGFR, reordenamientos de ALK y reordenamientos de ROS1. Juntos, estos tratamientos pueden ayudar a prolongar la vida y permitirle una mejor calidad de vida.
Los ensayos clínicos son otra opción. Ofrecen acceso a tratamientos experimentales cuando los medicamentos disponibles actualmente no funcionan o no se pueden tolerar.
Resumen
La estadificación del cáncer de pulmón ayuda a las personas a comprender cuánto cáncer ya ha crecido y qué tratamientos pueden funcionar para detenerlo o promover la calidad de vida. También ayuda a evaluar los posibles resultados. Es importante recordar que la estadificación se define de manera diferente para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) y el cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP).
Cáncer de pulmón de células pequeñas
El cáncer de pulmón de células pequeñas es una forma menos común de la enfermedad que tiende a ser más agresiva que el NSCLC y es mucho más probable que reaparezca (reaparezca) después del tratamiento.
Hay dos tipos principales de CPCP: carcinoma de células pequeñas (también conocido como carcinoma de células de avena) y carcinoma de células pequeñas combinado (en el que están presentes tanto células cancerosas de pulmón pequeñas como no pequeñas). Las opciones de tratamiento para el CPCP varían según la etapa de la enfermedad.
A diferencia del NSCLC, el cáncer de pulmón de células pequeñas se subcategoriza en solo dos etapas: SCLC en estadio limitado y SCLC en estadio extenso.
Etapa limitada
Aproximadamente un tercio de las personas son diagnosticadas en la etapa más temprana del cáncer de pulmón de células pequeñas, conocido como SCLC en etapa limitada. Significa que los tumores están en un solo pulmón y también pueden haberse diseminado a los ganglios linfáticos del mismo lado del pecho.
El CPCP que se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos en la clavícula o los ganglios linfáticos mediastínicos en el centro del tórax también puede ser CPCP en estadio limitado.
El CPCP en estadio limitado a menudo se trata de manera agresiva con el objetivo de curar la enfermedad.
Esto puede involucrar:
- Quimioterapia sola
- Quimiorradiación al pecho
- Cirugía seguida de quimioterapia
- Cirugía seguida de quimiorradiación
- SBRT seguida de quimioterapia (si la cirugía no es posible)
Etapa extensa
Aproximadamente dos tercios de las personas diagnosticadas con SCLC tienen la enfermedad en estadio extenso, la forma más avanzada de cáncer de pulmón de células pequeñas.
El SCLC en estadio extenso se define como:
- Los tumores están presentes en ambos pulmones.
- Los tumores se han diseminado a partes distantes del cuerpo, más comúnmente al cerebro.
El CPCP en estadio extenso no es curable y la cirugía rara vez es una opción. Aunque tiende a extenderse agresivamente, el SCLC responde bien a la quimioterapia, que actúa dirigiéndose a estas células que crecen y se dividen rápidamente.
Entre las opciones de tratamiento para el CPCP en estadio extenso se encuentran:
- Quimioterapia sola
- Quimioterapia con medicamentos de inmunoterapia como Opdivo (nivolumab)
- Quimioterapia seguida de radioterapia en el pecho.
- Quimioterapia seguida de radioterapia dirigida (para prevenir la diseminación del cáncer al
- Radiación al cerebro, la columna vertebral, los huesos u otras partes del cuerpo donde el cáncer se ha diseminado como parte del tratamiento paliativo (usado para reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida)
Pronóstico
La estadificación del cáncer de pulmón se utiliza para dirigir el tratamiento y predecir el curso y el resultado de la enfermedad. La tasa de supervivencia es el porcentaje de personas que se espera que vivan durante un período de tiempo después del diagnóstico en una etapa determinada.
La tasa de supervivencia se determina en función de todas las personas con la enfermedad, a pesar de factores como la edad y la salud general en el momento del diagnóstico. Si goza de buena salud en general, tiene más posibilidades de superar el tiempo de supervivencia estimado.
La mayoría de los epidemiólogos utilizan las tasas de supervivencia a cinco años con fines comparativos. Estos predicen la proporción de personas que vivirán durante al menos cinco años después del diagnóstico. Cuanto más avanzada sea la etapa del cáncer, menor será la tasa de supervivencia.
Las tasas de supervivencia a cinco años para NSCLC y SCLC después del tratamiento son las siguientes:
- Localizado: 56%
- Regional; 28%
Regional; 28%
- Distante: 5%
Distante: 5%
- El 18%
El 18%
Recuerde que todos somos diferentes y que cada cáncer es diferente. Si bien la estadificación del cáncer de pulmón es una herramienta clave para garantizar un nivel de atención estándar basado en el conocimiento actual, esa comprensión cambia todos los días.
Con la rápida introducción de inmunoterapias más nuevas y medicamentos dirigidos, puede esperar ver una mejora en los tiempos de supervivencia para las personas con NSCLC y SCLC en los próximos años.
Resumen
Las etapas del cáncer de pulmón le informan sobre la gravedad de la enfermedad. Los sistemas de estadificación difieren para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) y el cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC). Su médico puede explicarle su tipo o subtipo de cáncer de pulmón.
El uso más importante de la estadificación del cáncer es decidir qué tratamientos son posibles. El tratamiento depende de muchos factores, como su estado de salud general y el tipo y estadio del cáncer de pulmón. Es por eso que la detección temprana es tan importante. Si el cáncer se detecta en una etapa temprana, puede haber más opciones de tratamiento y mejores tasas de supervivencia.
Una palabra de Googlawi
Si usted o un ser querido tiene cáncer de pulmón, puede aprender todo lo que pueda sobre la etapa de la enfermedad y mantenerse actualizado sobre las nuevas opciones de tratamiento.
Si tiene dudas sobre un plan de tratamiento, no dude en buscar una segunda opinión de un experto en la materia. Puede hacerlo contactando a un especialista en un centro de tratamiento designado por el Instituto Nacional del Cáncer, quien estará actualizado sobre las últimas opciones de tratamiento y protocolos.