Se utilizan diferentes tipos de medicamentos para tratar las migrañas, según el nivel de dolor que experimente. Algunos medicamentos pueden prevenir las migrañas, mientras que otros tratan los síntomas actuales. Lea más sobre los tipos de medicamentos más comunes que se usan para el tratamiento de la migraña.
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¿Qué es una migraña?
Las migrañas son trastornos primarios de dolor de cabeza, en los que los dolores de cabeza surgen independientemente de otras enfermedades o dolencias. Con una duración de entre cuatro y 72 horas o más, los ataques de migraña se distinguen porque causan una gama más amplia de síntomas que solo dolores de cabeza.
Por lo general, los ataques de migraña vienen en fases, cambiando de forma a medida que avanzan. Aquí hay un desglose:
- Pródromo: antes de la aparición de dolores de cabeza en toda regla, los síntomas comunes de la primera etapa son confusión, dificultades para hablar, problemas para concentrarse, náuseas, sensibilidad a la luz o al olfato, rigidez muscular, somnolencia e insomnio. El pródromo puede durar unas horas o unos días.
- Aura: la fase de aura puede durar entre cinco y 60 minutos. Ocurriendo en muchos casos, pero no en todos, de migraña, la etapa de aura precede inmediatamente al dolor de cabeza. Se caracteriza principalmente por alteraciones visuales, como puntos, chispas o líneas parpadeantes y, a veces, causa ceguera temporal. Entre los otros síntomas se encuentran mareos, cambios en el olfato y el gusto, entumecimiento y hormigueo.
- Dolor de cabeza: los dolores de cabeza asociados con las migrañas son de moderados a severos y son punzantes o pulsátiles. En muchos casos, afectan solo un lado de la cabeza. Los dolores de cabeza pueden ir acompañados de náuseas intensas, vómitos, sudoración, sofocos y / o escalofríos, pérdida del apetito, mareos y palidez de la piel. Esta fase puede durar entre cuatro y 72 horas y también causa una sensibilidad severa a la luz, los sonidos y los olores.
- Postdromo: La fase postdrómica que sigue a los ataques de dolor de cabeza puede provocar depresión, problemas de concentración o comprensión, fatiga y euforia. Esta fase puede durar hasta un día después.
La frecuencia de los ataques de migraña puede variar mucho. Sin embargo, se considera que las personas que experimentan 15 o más ataques al mes tienen migraña crónica.
Causas de las migrañas
Se cree que las migrañas surgen de ondas de mayor actividad en ciertas células cerebrales, lo que provoca la liberación de las hormonas serotonina y estrógeno. Como resultado, los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro se estrechan, lo que provoca dolor de cabeza y el otro
Si bien se desconocen las razones exactas por las que alguien puede desarrollar migrañas, se han identificado varios factores de riesgo:
- Genética
- Menstruación
- Obesidad
- De fumar
¿Qué desencadena una migraña?
Además, los desencadenantes pueden desencadenar los ataques de migraña. Los desencadenantes pueden variar de una persona a otra. Los más comunes son:
- Estrés, ansiedad o problemas emocionales.
- Consumir tocino, carne curada, queso curado y alimentos fermentados o en escabeche.
- Patrones de sueño alterados o trastornos del sueño, como insomnio y apnea del sueño (la respiración se detiene y comienza repetidamente mientras duerme)
- Luz solar, luces intermitentes, brillantes o fluorescentes, así como el brillo de monitores o pantallas.
- Humo y ciertos otros olores o perfumes.
- Cafeína en algunos; la ausencia de cafeína en otros
- Cambios hormonales debido a la menstruación, la menopausia, el control de la natalidad o la terapia de reemplazo hormonal (TRH)
Además, otros factores desencadenantes incluyen:
- Usar demasiados analgésicos
- No beber suficiente agua
- Cambios en el clima
- Sobreesfuerzo físico
Medicamentos utilizados para prevenir las migrañas
Además de realizar ciertos cambios en el estilo de vida y trabajar para prevenir la exposición a los desencadenantes, los medicamentos juegan un papel central en el manejo de la migraña. En términos generales, los medicamentos para la migraña se pueden dividir en medicamentos profilácticos que previenen y minimizan los ataques y medicamentos abortivos, que controlan los síntomas después de la aparición.
Se prescriben varias clases de medicamentos como terapia preventiva contra la migraña; estos se consideran generalmente si las migrañas ocurren varias veces al mes.
Bloqueadores beta
Entre los medicamentos más recetados para la migraña se encuentran los betabloqueantes, que también se usan para la presión arterial alta (hipertensión), arritmias cardíacas (latidos cardíacos irregulares) y otros problemas cardíacos o circulatorios. Los más comunes son Tenormin (atenolol), Inderal LA (propranolol) o Toprol XL (metoprolol), pero hay muchos otros.
Aunque son efectivos, estos pueden causar algunos efectos secundarios, que incluyen:
- Depresión
- Fatiga y pérdida de energía.
- Disfuncion erectil
- Pesadillas
- Frecuencia cardíaca lenta (bradicardia)
- Presión arterial baja (hipotensión)
Antidepresivos tricíclicos
Otra clase de medicamentos que se utilizan para prevenir la migraña son los antidepresivos tricíclicos. También se usa para tratar la depresión y la ansiedad, Elavil (amitriptilina), Pamelor (nortriptilina) y Silenor (doxepina) se consideran opciones con frecuencia.
Los efectos secundarios comunes de estos medicamentos incluyen:
- Sedación
- Visión borrosa
- Estreñimiento
- Boca seca
- Palpitaciones cardíacas o frecuencia cardíaca elevada (taquicardia)
- Retención urinaria
Además, los efectos adversos raros son:
- Cambios en la conductividad del corazón.
- Presión arterial baja
- Latido del corazón más lento
- Aumento de peso
Fármacos antiepilépticos
Usados típicamente para tratar convulsiones, los medicamentos antiepilépticos como Depakote (ácido valproico) y Topamax (topirimate) pueden ayudar a prevenir la aparición de migrañas. Al igual que con otros medicamentos, el uso de antiepilépticos puede provocar algunos efectos secundarios, que incluyen:
- Problemas intestinales
- Náuseas y vómitos
- Fatiga
- Temblores
- Alopecia (pérdida de cabello)
- Pérdida de peso
- Confusión mental
Bloqueadores de los canales de calcio
Los bloqueadores de los canales de calcio se utilizan normalmente para reducir la presión arterial. Sin embargo, también se pueden considerar para la migraña, aunque la evidencia de su eficacia es mixta. El bloqueador de los canales de calcio verapamilo, genérico o disponible como Calan o Veralan, se considera un tratamiento no indicado en la etiqueta para esta afección.
Los efectos adversos de este medicamento incluyen:
- Dolor de cabeza
- Hinchazón de las extremidades inferiores.
- Estreñimiento
- Mareo
- Náusea
- Presión arterial baja
- Fatiga
Anticuerpos monoclonales del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP)
Una nueva clase de medicamento para la migraña, los anticuerpos monoclonales del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), como Vyepti (eptinezumab) y Ajovy (fremanezumab), han demostrado su eficacia para reducir la frecuencia de los ataques mensuales. Estos medicamentos se administran mediante inyección. Si bien están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), todavía son un tratamiento relativamente nuevo y la investigación está en curso.
Los efectos secundarios son leves y raros con los anticuerpos monoclonales CGRP, aunque su uso puede causar irritación o infección en el lugar de la inyección. Además, las inyecciones pueden causar una reacción alérgica leve, lo que provoca picazón, urticaria o sarpullido.
Inyección de Botox
En casos de migraña crónica particularmente desafiantes, especialmente aquellos en los que otros tratamientos no han dado resultados, algunos médicos pueden recomendar la inyección de Botox. Básicamente, los médicos inyectan una toxina producida por la bacteria botulínica en nervios específicos de la frente, las sienes, el cuello y la cabeza. Esto evita su actividad, reduciendo la prevalencia y gravedad de los ataques.
Aunque pueden ser efectivos, los tratamientos de inyección de Botox son necesarios una vez cada tres meses.
Cuando se usa para tratar la migraña, los efectos secundarios más comunes de este tratamiento son:
- Dolor de cabeza
- Dolor de cuello
- Rigidez y dolor muscular
- Espasmos de ojos
- Espasmos musculares
Medicina para el inicio de la migraña
Si las migrañas ya han comenzado, es importante tratarlas lo antes posible. Por lo general, una intervención más temprana es mejor para el resultado general, ya que reduce la gravedad del dolor y la duración de los ataques.
Se pueden usar varias clases de medicamentos, tanto recetados como de venta libre, para ayudar a aliviar los síntomas.
Sin receta (OTC)
Dependiendo del caso, los médicos pueden sugerirle que primero pruebe con analgésicos de venta libre. Hay muchos que pueden ayudar, aunque algunos están diseñados específicamente para la migraña, que incluyen:
- Excedrin Migraine (una combinación de aspirina, acetaminofén y cafeína)
- Advil Migraine (ibuprofeno, un fármaco antiinflamatorio no esteroideo, AINE)
- Tylenol Ultra Relief (acetaminofén más cafeína)
Sin embargo, usarlos con demasiada frecuencia o demasiados a la vez puede resultar problemático. En algunos casos, en realidad puede empeorar los dolores de cabeza, una afección llamada dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos (MOH, por sus siglas en inglés).
Triptanos
A menudo, los medicamentos de primera línea para los ataques de migraña, los triptanos se unen a los receptores 5-HT en las células cerebrales, que se unen a la serotonina. Los niveles bajos de esta hormona están asociados con ataques que provocan el estrechamiento de los vasos sanguíneos. Los triptanos como Zembrace SymTouch (sumatriptan) y Zomig (zolmitriptan), entre otros, hacen que los vasos sanguíneos se dilaten y se abran.
Disponibles en forma de inyecciones, parches o tabletas, existen algunos efectos secundarios asociados con estos medicamentos, que incluyen:
- Enrojecimiento de la cara o la piel.
- Hormigueo
- Sofocos o sofocos
- Somnolencia y cansancio
- Debilidad muscular
- Calambres musculares
- Mareo
- Malestar estomacal, diarrea y / o náuseas
Antieméticos antagonistas de la dopamina
Generalmente utilizados para combatir las náuseas y los vómitos, algunos fármacos antieméticos antagonistas de la dopamina pueden estar indicados para los casos de migraña. Compazine (proclorperazina), Thorazine (clorpromazina) y Reglan (metoclopramida) se encuentran entre los medicamentos que se pueden considerar.
Con un historial sólido en el manejo de casos de migraña, estos medicamentos causan algunos efectos secundarios. Los más comunes son:
- Somnolencia
- Mareo
- Amenorrea (ausencia de ciclos menstruales)
- Visión borrosa
- Reacciones cutáneas
- Hipotensión
El uso prolongado de estos se ha asociado con problemas neurológicos y efectos sobre la capacidad motora.
Opioides
También se pueden usar analgésicos más fuertes para ayudar con el dolor de cabeza. Para las migrañas, se pueden considerar medicamentos opioides como butorfanol, codeína y Ultram (tramadol). Este enfoque no se recomienda para casos de migraña crónica.
Dicho esto, estos pueden ser muy adictivos y causar muchos efectos secundarios, que incluyen:
- Somnolencia
- Confusión
- Náusea
- Estreñimiento
- Euforia
- Respiración lenta
Manejo y prevención de migrañas
Afortunadamente, existen varios pasos que puede seguir para ayudar a controlar su afección.
Dormir bien
Aquellos que a menudo descansan mal por la noche tienen más probabilidades de experimentar migrañas con mayor frecuencia. A continuación, se ofrecen algunos consejos para mejorar la calidad de su sueño:
- Levantarse y acostarse a horas constantes, todos los días
- Asegurarse de que duerma al menos de siete a ocho horas por la noche (de ocho a nueve si es adolescente)
- Asegurarse de tener un espacio tranquilo y reparador para dormir
- Evitar la cafeína y el alcohol por la noche.
- Evitar pantallas o monitores en la cama
- Hacer ejercicio con regularidad
Pruebe métodos de relajación
Dado que el estrés, la ansiedad y el esfuerzo físico excesivo son factores desencadenantes fiables de la migraña, las estrategias de relajación pueden ser fundamentales para prevenir los ataques. Su médico puede recomendarle hacer yoga, meditación y ejercicio regular.
Hacer ejercicio
Entre los muchos beneficios de un buen régimen de acondicionamiento físico está que puede reducir la gravedad y la frecuencia de los ataques. Esto no solo mejora la calidad del sueño, sino que también puede ayudar a superar las condiciones que pueden provocar migrañas, como la obesidad y la apnea del sueño.
Como mínimo, debe apuntar a 150 minutos de actividad ligera a moderada (como caminar o andar en bicicleta), o aproximadamente 30 minutos al día, cinco días a la semana.
Otros metodos
Se pueden intentar varios otros medios para ayudar con las migrañas. Una opción, la biorretroalimentación, se enfoca en rastrear los signos de estrés y tensión de su cuerpo usando un dispositivo especializado que se coloca en el cuerpo. Dado que los picos en la respuesta al estrés pueden provocar ataques, los usuarios pueden aprender a sentirlos venir, lo que los hace más capaces de manejar su condición.
También existe evidencia de que el tratamiento con acupuntura regular puede reducir la frecuencia de los ataques de migraña. Esta modalidad médica tradicional china se basa en el uso de agujas que se insertan en la piel en puntos estratégicos. A su vez, se estimulan las vías nerviosas, lo que puede ayudar con los dolores de cabeza y otros síntomas.
Cuándo buscar tratamiento profesional
Si tiene dolores de cabeza frecuentes y muy debilitantes, es importante que sea proactivo para obtener ayuda. Según los Institutos Nacionales de Salud (NIH), asegúrese de llamar al 911 y buscar atención de emergencia si:
- También tiene problemas para hablar, con la vista o para moverse.
- Ha perdido el equilibrio.
- El inicio del dolor de cabeza es muy repentino.
Si vive con ataques de migraña, también es importante estar atento a los cambios u otros factores que puedan afectar su tratamiento. A continuación, presentamos un resumen de las razones para llamar a su médico o proveedor de atención primaria:
- Está encontrando cambios en su patrón general de dolores de cabeza.
- Los medicamentos preventivos o abortivos ya no funcionan.
- Está experimentando efectos secundarios por los medicamentos que está tomando.
- Ha comenzado a tomar anticonceptivos.
- Encuentra que necesita analgésicos tres o más días a la semana.
- Sus dolores de cabeza empeoran cuando está acostado o inclinado.
Una palabra de Googlawi
Si bien los medicamentos no deben ser el único aspecto del manejo de la migraña, pueden desempeñar un papel importante para ayudarlo a controlar esta difícil condición. Al igual que con cualquier tratamiento médico, los medicamentos para la migraña tienen algunos inconvenientes y se debe tener cuidado.
No obstante, estos medicamentos ayudan a innumerables personas a manejar y prevenir los ataques. Vale la pena hablar con su médico sobre sus opciones de tratamiento para la migraña.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Cuánto tiempo tardan en actuar los medicamentos para la migraña?
- ¿Cuánto tiempo permanecerán en su cuerpo los medicamentos para la migraña?
- ¿Qué se puede utilizar además del medicamento para tratar la migraña?