"Infarto migrañoso" es un término que fue acuñado originalmente por la International Headache Society para describir los accidentes cerebrovasculares que comienzan durante un ataque de migraña con síntomas de aura que duran una hora o más. Considerados una complicación de la migraña, estos accidentes cerebrovasculares son muy raros y representan aproximadamente del 0,2% al 0,5% de todos los accidentes cerebrovasculares isquémicos, un tipo de accidente cerebrovascular que ocurre cuando pierde el suministro de sangre al cerebro.
Síntomas
No todos los accidentes cerebrovasculares que ocurren mientras padece una migraña pueden denominarse infarto migrañoso. Según la definición de la International Headache Society, deben estar presentes las siguientes características:
- El ataque de migraña debe ser similar a los ataques de migraña anteriores.
- Debe haber habido un aura, típicamente visual.
- Al menos uno de los síntomas del aura debe persistir durante una hora o más.
- Un accidente cerebrovascular debe verse en una tomografía computarizada (TC) o una exploración por imágenes de resonancia magnética (IRM).
- Deben haberse descartado todas las demás posibles causas de accidente cerebrovascular.
Junto con los síntomas típicos de la migraña, los síntomas del infarto migrañoso generalmente comienzan repentinamente y pueden incluir:
- Alteraciones visuales como destellos de luz, puntos ciegos, visión borrosa u otros cambios visuales
- Debilidad o entumecimiento, especialmente en un lado del cuerpo.
- Afasia (pérdida de la capacidad de hablar)
- Confusión
- Problemas de equilibrio y coordinación que causan dificultad para caminar.
Causas
Los infartos migrañosos ocurren principalmente en mujeres más jóvenes que tienen antecedentes de migraña con aura. Se desconoce exactamente qué causa estos accidentes cerebrovasculares o por qué existe un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en personas que tienen migrañas con aura, pero existen varias teorías, que incluyen:
- Genética: ciertos trastornos genéticos están asociados tanto con el accidente cerebrovascular como con la migraña.
- Comorbilidades comunes: la presencia de otras afecciones médicas puede ser la misma tanto en el accidente cerebrovascular como en la migraña. Por ejemplo, ambos están asociados con un defecto cardíaco congénito llamado foramen oval permeable, disfunción endotelial, síndrome de Sneddon, síndrome de anticuerpos antifosfolípidos y lupus.
El riesgo de accidente cerebrovascular es mayor en las mujeres premenopáusicas que tienen migraña con aura, en las que fuman y en las que usan anticonceptivos hormonales, aunque el riesgo sigue siendo pequeño.
Diagnóstico
Si tiene síntomas de aura que duran más de una hora, debe consultar a su proveedor de atención médica para que puedan verificar si hay una pérdida de suministro de sangre a su cerebro. Tendrá el mismo diagnóstico y tratamiento que cualquier persona de su edad con accidente cerebrovascular isquémico.
En raras ocasiones, también es posible tener un aura de migraña que dure hasta una semana o más sin un derrame cerebral. Esta condición se conoce como aura de migraña persistente sin infarto y debe ser evaluada por un profesional médico.
Su proveedor de atención médica utilizará pruebas de imagen como una tomografía computarizada o una resonancia magnética para buscar sangrado en su cerebro y para ver si el derrame cerebral está afectando la misma área de su cerebro que su migraña. Si es así, es probable que su médico le diagnostique un infarto migrañoso.
Si tiene una nueva aura que dura más de una hora, esto requiere una evaluación urgente por parte de un profesional médico. En caso de duda, llame al 911, ya que podría tratarse de una emergencia médica que requiera tratamiento inmediato. En raras ocasiones, algunas auras pueden durar días, pero esto requiere un control frecuente y cercano por parte de un proveedor de atención médica.
Tratamiento
Para la mayoría de las personas, el tratamiento es el mismo que para cualquier accidente cerebrovascular isquémico y puede incluir:
- Medicamentos para tratar el accidente cerebrovascular: si recibe ayuda dentro de las tres horas posteriores al momento en que comenzó a tener síntomas, se le administrará un medicamento que ayudará a disolver los coágulos de sangre. También es posible que le administren medicamentos para ayudar a disminuir la hinchazón en su cerebro.
- Tratamientos complementarios: es posible que necesite líquidos por vía intravenosa (IV) para mantenerse hidratado y / u oxígeno para ayudarlo a respirar.
- Medicamentos preventivos: es probable que su proveedor de atención médica le aconseje que evite los medicamentos que pueden inducir una migraña y, al mismo tiempo, le administrará medicamentos que la evitarán.
Otros posibles tratamientos dependen de la gravedad de su accidente cerebrovascular y de las afecciones subyacentes que puedan haberlo causado. En general, su médico trabajará para disminuir su riesgo de complicaciones por un derrame cerebral y prevenir derrames cerebrales futuros, al mismo tiempo que trata sus migrañas y cualquier otra afección médica que pueda haber sido un factor.
Prevención
Es importante tomar medidas preventivas y realizar los cambios necesarios en el estilo de vida que puedan ayudar a reducir las probabilidades de sufrir un infarto migrañoso. Los factores que aumentan su riesgo cuando tiene migraña con aura incluyen:
- De fumar
- Obesidad
- Estilo de vida sedentario
- Anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas)
- Diabetes no tratada, presión arterial alta o dislipidemia (niveles anormales de colesterol)
Una palabra de Googlawi
Aunque es poco común sufrir un derrame cerebral junto con una migraña o dolor de cabeza, si tiene migrañas, es importante saber cuándo debe preocuparse por el dolor de cabeza. La primera regla general es ver a su proveedor de atención médica o dirigirse a la sala de emergencias si ha tenido un aura durante más de una hora. Afortunadamente, estos accidentes cerebrovasculares suelen ser leves y, por lo general, resultan en una recuperación completa.