Junto con los síntomas de la enfermedad de Parkinson, como rigidez y temblores, los delirios y las alucinaciones son síntomas comunes que pueden desarrollarse a medida que avanza la enfermedad.
Obtenga más información sobre las alucinaciones de Parkinson, las causas de los síntomas y cómo se tratan.
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¿Qué son las alucinaciones de Parkinson?
Los síntomas de la psicosis ocurren en hasta el 50% de las personas con enfermedad de Parkinson.
La psicosis de la enfermedad de Parkinson se considera una afección neuropsiquiátrica. Esto significa que involucra neurología (el sistema nervioso) y psiquiatría (salud mental y conductual). Si bien la psicosis involucra síntomas de salud mental, son causados por la enfermedad de Parkinson, que es una enfermedad del sistema nervioso.
La psicosis en la enfermedad de Parkinson se presenta en dos formas:
- Alucinaciones: experiencias sensoriales que realmente no están sucediendo.
- Delirios: creencias falsas que no se basan en la realidad.
Estos síntomas pueden ser debilitantes y atemorizantes para las personas que los experimentan. Pueden interferir con la capacidad de una persona para cuidarse a sí misma y relacionarse con otras personas.
Los síntomas psicóticos en la enfermedad de Parkinson se asocian con una mayor angustia del cuidador, riesgo de hospitalización y colocación en un asilo de ancianos y costos de atención médica.
Un estudio sugiere que la presencia de alucinaciones y delirios en personas con enfermedad de Parkinson es un predictor de mortalidad (muerte).
Tipos de alucinaciones en personas con enfermedad de Parkinson
Las alucinaciones involucran los cinco sentidos: vista, olfato, tacto, oído y gusto.
Las personas con alucinaciones tienen experiencias sensoriales que les parecen reales, pero que en realidad no están sucediendo y no son evidentes para nadie.
Los tipos de alucinaciones incluyen:
- Visual: ver cosas
- Olfativo: Oler cosas
- Táctil: sentir cosas físicamente
- Gustativo: Probar cosas
Para las personas que experimentan alucinaciones relacionadas con el Parkinson, las alucinaciones suelen ser visuales. Por lo general, no son amenazantes, pero con menos frecuencia pueden ser de naturaleza amenazante.
A menudo, las personas con psicosis de la enfermedad de Parkinson ven a personas o animales pequeños, o seres queridos que ya han muerto. No interactúan con ellos, solo son observados.
Las alucinaciones auditivas son más comunes en personas con esquizofrenia, pero pueden ocurrir (rara vez) con la enfermedad de Parkinson. Con la enfermedad de Parkinson, las alucinaciones auditivas suelen ir acompañadas de alucinaciones visuales.
Los tipos más específicos de alucinaciones que experimentan las personas con la enfermedad de Parkinson incluyen:
- Alucinaciones de pasaje: algo o alguien visto pasando brevemente en la periferia de la visión (rabillo del ojo)
- Ilusiones: Un objeto real es mal percibido brevemente como otra cosa: pensar que una pila de ropa en el piso es un perro, la percepción de rostros de personas o animales en estímulos visuales irrelevantes, ver objetos estacionarios en movimiento, etc.
- Alucinaciones de presencia: sentir la presencia de alguien (persona o animal) cerca, a veces la presencia es inespecífica, a veces reconocible como alguien que conocen.
- Alucinaciones visuales complejas: casi siempre involucran a personas y animales, a menudo con detalles vívidos, por ejemplo, escenas de mujeres victorianas elegantemente vestidas o niños pequeños jugando; suceden con más frecuencia por la noche y generalmente en la propia casa de la persona
¿Qué son los Parkinson?
Los delirios son creencias falsas que no se basan en la realidad. Estas creencias son fijas. Es poco probable que las personas que las experimentan cambien o abandonen estas creencias, incluso cuando se les presente evidencia de que son falsas.
Los delirios que experimentan las personas con la enfermedad de Parkinson suelen ser un tema común. Estos pueden incluir:
- Infidelidad conyugal
- Pensando que la gente está robando sus pertenencias.
- Pensando que la gente está tratando de lastimarlos
- Pensar que las personas pueden poner veneno en sus alimentos
- Pensar que las personas están cambiando o sustituyendo sus medicamentos.
- Otras creencias basadas en la paranoia
La causa de los delirios y alucinaciones de Parkinson
Algunos factores de riesgo asociados con el desarrollo de psicosis en la enfermedad de Parkinson incluyen:
- Edad: la enfermedad de Parkinson generalmente se presenta en personas mayores de 60 años.
- Duración y gravedad de la enfermedad de Parkinson: la psicosis es más común en la enfermedad de Parkinson en etapa avanzada o tardía.
- Inicio tardío: ocurre más tarde en la vida
- Hiposmia: disminución del sentido del olfato
- Deterioro cognitivo: problemas para pensar, incluidos problemas para recordar, dificultad para aprender cosas nuevas, dificultad para concentrarse, problemas para tomar decisiones que afectan la vida cotidiana.
- Depresión: las personas que tienen depresión y la enfermedad de Parkinson tienen un mayor riesgo de desarrollar psicosis.
- Somnolencia diurna: somnolencia diurna
- Trastorno del comportamiento del sueño REM: un trastorno del sueño en el que usted representa físicamente los sueños; Implica hacer sonidos vocales y movimientos repentinos, a menudo extremos, de brazos y piernas durante el sueño REM.
- Trastornos visuales: visión deteriorada
- Deterioro axial severo: habla, deglución, equilibrio, congelación de la marcha.
- Disfunción autónoma: deterioro del sistema nervioso autónomo (SNA), que controla acciones involuntarias o inconscientes como la frecuencia cardíaca, la respiración, la temperatura corporal, la presión arterial, la digestión y la función sexual.
- Alta comorbilidad médica: La existencia de más de una condición o enfermedad en la misma persona al mismo tiempo; con la enfermedad de Parkinson, puede incluir afecciones como demencia, depresión y trastornos del sueño
Medicamentos
El uso de ciertos medicamentos está altamente asociado con el desarrollo de psicosis en personas con enfermedad de Parkinson.
Terapia de dopamina
Los agonistas de la dopamina como la carbidopa-levodopa (Sinemet) se usan comúnmente para tratar la enfermedad de Parkinson. Esta terapia ayuda a mejorar los síntomas motores en pacientes con enfermedad de Parkinson al aumentar los niveles de dopamina. El aumento de los niveles de dopamina puede provocar cambios químicos y físicos en el cerebro que pueden provocar síntomas como alucinaciones o delirios.
Fármacos anticolinérgicos
Los anticolinérgicos disminuyen la actividad de la acetilcolina, un neurotransmisor que regula el movimiento. Pueden ayudar con los temblores y la distonía (contracciones musculares involuntarias que causan movimientos repetitivos lentos o posturas inusuales). Su uso, particularmente en personas mayores de 70 años, se ha asociado con psicosis en personas con enfermedad de Parkinson.
Los tipos de anticolinérgicos incluyen:
- Benztropina (Cogentin)
- Trihexifenidil HCL (anteriormente Artane)
- Difenhidramina (Benadryl)
Otros medicamentos, incluidos algunos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson, que pueden afectar la psicosis incluyen:
- Amantadina (Gocovri)
- Inhibidores de MAO-B (selegilina, rasagilina, zelapar, otros)
- Entacapona (Comtan)
- Medicamentos para el dolor
- Relajantes musculares
- Benzodiazepinas (valium, Ativan, clonazepam)
¿Qué se debe examinar antes de hacer un diagnóstico de psicosis en la enfermedad de Parkinson?
Los síntomas de la psicosis en la enfermedad de Parkinson pueden ser temporales, reversibles y / o estar causados por factores no relacionados con la enfermedad de Parkinson.
Cuando una persona con la enfermedad de Parkinson experimenta síntomas de psicosis, se deben considerar otros factores, que incluyen:
- Infección del tracto urinario
- Neumonía
- Medicamentos actuales (incluidos posibles efectos secundarios e interacciones)
- Otras afecciones que pueden causar psicosis (como depresión grave).
- Salud general
Maneras de tratar las alucinaciones de Parkinson
Medicamentos
Antes de comenzar a tomar un medicamento para tratar las alucinaciones de la enfermedad de Parkinson, un proveedor de atención médica puede ajustar o suspender los medicamentos que toma actualmente la persona si se sospecha que causan o contribuyen a la psicosis.
Se pueden usar medicamentos antipsicóticos como clozapina (Clozaril) o quetiapina (Seroquel) para tratar la psicosis en personas con enfermedad de Parkinson. Por lo general, se recetan en dosis bajas y existen algunas preocupaciones sobre su seguridad y eficacia que deben tenerse en cuenta.
Un estudio de 2016 indicó que la clozapina era el único antipsicótico con evidencia clara con respecto a la eficacia en personas con enfermedad de Parkinson. A pesar de ello, los profesionales sanitarios se muestran reacios a prescribirlo debido a los posibles efectos secundarios y la necesidad de un hemograma.
El estudio destacó la falta de evidencia de que otros fármacos antipsicóticos sean efectivos. Indicó la presencia de efectos adversos intolerables y el mayor riesgo de mortalidad asociado con el uso de antipsicóticos en personas con enfermedad de Parkinson que experimentan psicosis.
Estos hallazgos muestran la necesidad de estrategias no farmacológicas y el desarrollo de medicamentos para satisfacer las necesidades de las personas con síntomas psicóticos y enfermedad de Parkinson.
En 2016, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó la pimavanserina (Nuplazid). Este medicamento fue el primer fármaco aprobado para tratar específicamente las alucinaciones y los delirios asociados con la psicosis en personas con enfermedad de Parkinson.
Este agonista inverso selectivo de la serotonina se dirige a los receptores de serotonina en lugar de bloquear la dopamina, como lo hacen otros antipsicóticos.
Tratamientos no farmacéuticos
Si bien se ha demostrado que la psicoeducación y la terapia cognitivo-conductual (TCC) ayudan a las personas con esquizofrenia, no se han estudiado específicamente para su uso con la psicosis de la enfermedad de Parkinson.
Ayudar a una persona con la enfermedad de Parkinson que sufre alucinaciones
Algunas formas en que los seres queridos y los cuidadores pueden ayudar a una persona mientras experimenta alucinaciones incluyen:
- Mantenga la calma y trate de minimizar la ansiedad y el estrés.
- En algunos casos, puede ser útil hacerle saber a la persona que usted no puede ver, oír, etc. lo que hace, y ayudarla a comprender que no es real.
- Muchas veces, cuestionar o dudar de la alucinación puede crear más angustia (es muy real para ellos), y seguir la alucinación es mejor que refutarla, por ejemplo, pedirle a la persona que está viendo que se vaya y llevarla afuera en lugar de decirle. No hay nadie allí.
- Intente distraerse, como cambiar de tema o moverse con la persona a otra habitación.
- Asegúrele a la persona que está a salvo.
- Tenga en cuenta la ubicación del espejo.
- Mantenga el ambiente bien iluminado y lo más libre de sombras posible.
- Tome nota de lo que está sucediendo cuando ocurren las alucinaciones, como la hora del día, lo que estaba haciendo la persona, dónde estaba, etc.
- Facilite una conversación con el proveedor de atención médica de la persona sobre las alucinaciones o el comportamiento extraño que haya notado. Es posible que no se den cuenta de que están alucinando, o es posible que no se lo digan a usted.
- Asegure los artículos que puedan ser peligrosos para la persona u otras personas, incluidas armas de fuego, cuchillos de cocina, herramientas, llaves del automóvil u otros objetos que podrían usarse de manera insegura.
- Asegúrese de que la persona no pueda salir de la casa sin ser notada o sin supervisión, si corresponde.
Preguntas frecuentes
¿En qué etapa de la enfermedad de Parkinson comienzan las alucinaciones?
La psicosis es más común en la enfermedad de Parkinson avanzada o en etapa tardía.
¿Cómo se puede mejorar la agresividad y las alucinaciones en los pacientes de Parkinson?
Las alucinaciones pueden provocar ira o agresión en una persona con la enfermedad de Parkinson. Algunas formas de ayudar incluyen:
- Tranquilícelos, dígales que están a salvo.
- Habla despacio y con calma.
- Haga preguntas sobre los sentimientos de la persona.
- Escuche a la persona, no la interrumpa.
- Evite los movimientos bruscos.
- Déle a la persona espacio y una salida, para que no se sienta acorralada o amenazada.
- Haga un plan de emergencia con anticipación para lo que usted y los demás en la casa harán si la persona que experimenta alucinaciones se convierte en un peligro para sí misma, para usted o para cualquier otra persona.
- Cuando sea seguro, ayude a la persona a hablar con su proveedor de atención médica sobre cómo hacer un plan para abordar las alucinaciones.
¿Qué porcentaje de personas con Parkinson tiene alucinaciones?
Los síntomas de la psicosis ocurren en hasta el 50% de las personas con enfermedad de Parkinson.
Las personas con la enfermedad de Parkinson que tienen síntomas psicóticos pueden experimentar alucinaciones (experiencias sensoriales, generalmente visuales, que en realidad no ocurren) o delirios (creencias falsas que no se basan en la realidad).
Una palabra de Googlawi
Las alucinaciones son una experiencia común pero aterradora para las personas con la enfermedad de Parkinson. Afortunadamente, se pueden gestionar y, en algunos casos, revertir.
Si usted o un ser querido tiene alucinaciones debido a la enfermedad de Parkinson, hable con un proveedor de atención médica. Hacer ajustes en la medicación, introducir nuevos medicamentos y abordar otras posibles causas subyacentes puede contribuir en gran medida a reducir la psicosis asociada con la enfermedad de Parkinson.