En 2010, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el Botox (onabotulinumtoxinA) como tratamiento con medicamentos recetados para personas con migrañas crónicas. El uso de Botox para el tratamiento de la migraña ha demostrado ser beneficioso para los pacientes que experimentan 15 o más migrañas al mes, pero el uso de Botox no está exento de riesgos. Lea más sobre el uso de Botox para el tratamiento de la migraña, incluidos sus beneficios y riesgos, en este resumen.
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¿Qué es el Botox?
El Botox es una neurotoxina botulínica, un veneno que afecta los nervios, fabricado por una bacteria llamada Clostridium botulinum. Este es el mismo tipo de bacteria que causa el botulismo, una infección progresiva y potencialmente fatal que puede provocar parálisis muscular, dificultad para hablar y párpados caídos, entre otros síntomas. Sin embargo, cuando esta neurotoxina se administra mediante inyección, su efecto se concentra y no es peligroso.
Migraña crónica
La migraña crónica se diagnostica cuando experimenta 15 o más ataques de migraña y dolor de cabeza por mes durante al menos tres meses seguidos. Esta afección es relativamente rara y afecta solo a alrededor del 3% de todos los pacientes con migraña.
Además, el Botox puede estar indicado para varios otros medicamentos
- Incontinencia urinaria (vejiga hiperactiva) debido a esclerosis múltiple (EM) u otras afecciones neuromusculares
- Espasticidad de las extremidades superiores, en la que los brazos y las manos se ponen tensos e hiperactivos.
- Hiperhidrosis axilar primaria, caracterizada por sudoración excesiva en las palmas, manos y otras partes del cuerpo.
- Blefaroespasmo (un trastorno de espasmos oculares) y estrabismo (ojos cruzados)
¿Cómo se usa el Botox para el tratamiento de la migraña crónica?
Botox, que básicamente elimina los nervios, es probablemente más conocido como tratamiento cosmético para suavizar las arrugas faciales. Para la migraña crónica, las inyecciones de toxina botulínica se dirigen a las terminaciones nerviosas asociadas con el dolor, impidiéndoles liberar sustancias químicas que activan la red del dolor cerebral.
Por lo general, las inyecciones de Botox están indicadas cuando otros tratamientos para la migraña crónica, desde medicamentos hasta cambios en el estilo de vida, no han logrado controlarla. Estas inyecciones se administran en siete lugares específicos de la frente, las sienes, los costados y la parte posterior de la cabeza, así como en el cuello.
Los efectos de las inyecciones de Botox no son permanentes y se recomiendan tratamientos adicionales cada 12 semanas. Esto significa que tendrá que ver a su proveedor médico con regularidad durante el transcurso de esta terapia. Es posible que sean necesarias varias citas antes de que vea un efecto, y es posible que aún deba tomar medicamentos recetados para obtener el mejor efecto.
Beneficios del Botox
Dado que el Botox fue aprobado por la FDA para su uso en personas con migraña crónica, se ha demostrado que tiene éxito contra una afección que es notoriamente difícil de controlar. Actualmente, el consenso en el campo médico es que alrededor del 65% de los pacientes ven reducciones en los síntomas después de tres ciclos de inyecciones.
Esto produce muchos beneficios para los pacientes con migraña. Un estudio publicado en The Journal of Headache Pain en 2018 señaló que, cuando tiene éxito:
- Hubo una reducción significativa en la frecuencia y severidad del dolor de cabeza.
- El uso de medicamentos para la migraña se redujo significativamente.
- Los tratamientos fueron bien tolerados y eficaces a largo plazo (hasta tres años).
Riesgos
Si bien las inyecciones de Botox generalmente se toleran bien, esta terapia presenta riesgos. A medida que lo experimente, haga un seguimiento de cómo se siente y no dude en ponerse en contacto con su médico si algo se siente mal. Busque atención médica de emergencia si experimenta alguno de los siguientes:
- Pérdida de la capacidad respiratoria
- Dificultad para hablar o articular
- Incapacidad o dificultad para tragar
También pueden surgir varios otros eventos adversos con el tratamiento con Botox para la migraña crónica:
- Empeoramiento de cualquier trastorno neuromuscular existente.
- Retención urinaria
- Infección de uno o más de los sitios de inyección.
Efectos secundarios
Al igual que con cualquier tratamiento, existe la posibilidad de efectos secundarios con el tratamiento con Botox. Dado que estos se administran en forma de inyecciones, por ejemplo, siempre existe el riesgo de dolor o sensibilidad en los lugares de inyección. Además, los efectos secundarios comunes, que se encuentran en el 9% o menos de los casos, son:
- Dolor de cuello
- Dolor de cabeza o empeoramiento de los ataques de migraña.
- Párpado caído o expresión facial modificada
- Dolor en el lugar de la inyección
- Parálisis facial (parálisis parcial de la cara)
- Síntomas parecidos a la gripe
Los efectos secundarios más raros se observan en el 1% o menos de los casos e incluyen:
- Vértigo (mareos)
- Ojo seco
- Retención de líquidos que causa hinchazón e hinchazón de los párpados.
- Dificultad para tragar
- Infección ocular
- Dolor de mandibula
Cuándo debe considerar el uso de Botox para el tratamiento de la migraña
Las inyecciones de Botox no son un tratamiento de primera línea y solo se consideran cuando otros medios para controlar la migraña crónica no han tenido éxito. Cabe destacar que este tratamiento no está indicado para la migraña aguda cuando hay menos de 15 ataques al mes.
Aunque se toleran ampliamente, algunas afecciones y enfermedades pueden contraindicar (no aconsejar) su uso o justificar un seguimiento y precaución adicionales. Estos son:
- Alergia al Botox: la hipersensibilidad a la toxina botulínica del Botox puede provocar un shock anafiláctico, caracterizado por hinchazón, dificultad para respirar, náuseas, vómitos y erupciones cutáneas.
- Trastornos neuromusculares: las personas con trastornos que afectan la unión entre los nervios y los músculos, como la miastenia gravis y el síndrome de Lambert-Eaton, tienen un mayor riesgo de sufrir efectos adversos, como problemas respiratorios.
- Infección en el lugar de la inyección: si surge una infección debido a las inyecciones, se interrumpe el tratamiento.
- Estar embarazada o amamantando: No se han realizado pruebas adecuadas sobre la seguridad del Botox durante el embarazo o la lactancia. Por lo general, no se recomienda para esta población.
- Edad: no se ha determinado la seguridad de este tratamiento para niños menores de 18 años, por lo que normalmente se evita este tratamiento.
- Problemas respiratorios: un historial de problemas respiratorios también podría justificar un uso cauteloso ya que el Botox puede afectar la función pulmonar.
Otras formas de controlar las migrañas crónicas
Dado que no existe cura para la migraña crónica, abordar este trastorno requiere un enfoque multifacético, del cual las inyecciones de Botox son solo una parte. Los enfoques que generalmente se prueban antes del Botox incluyen:
- Ajustes en el estilo de vida: perder peso y controlar la obesidad, garantizar patrones de sueño adecuados y consistentes, hacer ejercicio y minimizar el estrés pueden ayudar a prevenir los ataques de migraña. Además, deberá mantenerse hidratado y evitar los desencadenantes de la migraña, como luces brillantes, sonidos fuertes, vino tinto, carnes curadas y ciertos quesos.
- Suspender ciertos medicamentos: una causa común de migrañas crónicas es el uso excesivo de medicamentos que se usan para tratar el dolor y el dolor de cabeza, lo que en realidad puede empeorar las cosas. Es posible que deba suspenderse el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE, como ibuprofeno, como Advil y Motrin, y otros), medicamentos opioides (Vicodin y oxicodona) y barbitúricos (Amytal y Butisol).
- Toma de medicamentos: los medicamentos pueden presentarse en varias formas. Las dos categorías principales de medicamentos son abortivos y preventivos.
Medicamentos abortivos versus preventivos
- Los abortos son medicamentos que se usan en el momento de un ataque de migraña y pueden incluir triptanos, AINE e inhibidores de CGRP más nuevos que son específicos para la migraña.
- Los medicamentos preventivos se utilizan de forma regular para ayudar a prevenir que ocurran los ataques de migraña. Hay varios medicamentos en este grupo, incluidos los inhibidores de CGRP más nuevos que están diseñados específicamente para la migraña. Los más antiguos incluyen Botox y anticonvulsivos y antidepresivos que pueden usarse para ayudar a prevenir los ataques de migraña.
- Estimulación transcraneal / nerviosa: para casos difíciles, algunas terapias tienen como objetivo estimular los nervios craneales para que se revuelvan y detengan los mensajes de dolor. Con la estimulación magnética transcraneal (TMS), las ondas magnéticas se envían a través de la piel a haces de nervios específicos cerca de la cabeza y la sien. De manera similar, la estimulación eléctrica se puede administrar en el hogar mediante dispositivos especiales.
- Tratamientos de terapia conductual: también se ha demostrado que la terapia cognitivo conductual (TCC) y otras terapias que promueven la relajación y el manejo del dolor crónico ayudan junto con otros métodos de tratamiento.
- Medicina alternativa: existe evidencia de que el tratamiento regular de acupuntura, el uso de agujas para estimular los nervios, también puede ayudar a reducir la frecuencia de los ataques de migraña. La acupuntura se combina con otros enfoques.
Incluso cuando esté recibiendo inyecciones de Botox, es probable que deba mantenerse al día con otros métodos para controlar la afección. Además, es importante controlar su propio progreso.
Una palabra de Googlawi
Entre un número creciente de opciones de tratamiento para la migraña crónica, las inyecciones de Botox han demostrado ser efectivas para reducir la intensidad y frecuencia de los ataques de dolor de cabeza. Aunque no sin algunos inconvenientes y algunos riesgos, el Botox ayuda a controlar algunas de las características más dolorosas de esta condición debilitante. Hable con su médico para ver si la inyección de Botox podría ser una buena opción para usted.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Exactamente cuántas inyecciones de Botox necesitaré para el tratamiento de la migraña?
- ¿Cuánto dura el Botox para el tratamiento de la migraña?
- ¿Dónde se inyectan los médicos Botox para las migrañas?