Es posible que le hayan dicho que tiene un útero unicorne o, en cambio, puede haber tenido un aborto espontáneo y le preocupa que un útero unicorne pueda ser el responsable. ¿Qué es exactamente esta afección y qué papel puede desempeñar en el embarazo y el aborto espontáneo?
¿Qué es un útero unicornio?
Un útero unicorne es un tipo de anomalía uterina congénita (anomalía del conducto mlleriano). Es más pequeño que un útero típico (a menudo aproximadamente la mitad del tamaño normal y generalmente tiene solo una trompa de Falopio en funcionamiento (en lugar de dos). El otro lado del útero puede tener lo que se llama un cuerno rudimentario.
Un útero unicorne es congénito, lo que significa que naces con él, pero muchas mujeres no saben que tienen la afección hasta que quedan embarazadas.
Mientras tanto, un cuerno rudimentario es un cuerno subdesarrollado en un lado del útero unicorne. Aproximadamente el 75% de las mujeres con útero unicorne tiene un cuerno rudimentario. El cuerno rudimentario puede estar conectado o no (llamado "cuerno comunicante") con el resto del útero y la vagina.
Signos y síntomas
Si el cuerno rudimentario no está conectado al resto del útero y la vagina, entonces una mujer puede experimentar períodos muy dolorosos porque la sangre menstrual se acumula (ya que no puede fluir a través de la vagina).
Si el cuerno rudimentario está conectado al resto del útero y la vagina, o si una mujer no tiene un cuerno rudimentario, es posible que la mujer no experimente ningún síntoma a lo largo de su vida hasta que comience a intentar concebir. En ese momento, es posible que experimente dificultades para quedar embarazada o permanecer embarazada (se explica a continuación).
Estadísticas de Unicornuate Uterus
En las mujeres con antecedentes reproductivos normales, se cree que entre el dos y el cuatro por ciento tienen algún tipo de anomalía uterina congénita, con un útero unicorne presente en aproximadamente una de cada 1000 mujeres.
En las mujeres que tienen antecedentes de abortos espontáneos recurrentes, la incidencia del útero unicorne es mucho mayor, oscilando entre el cinco y el 30%. Aproximadamente del 2 al 8% de las mujeres evaluadas para la infertilidad tienen un útero unicorne.
Diagnóstico
Se puede sospechar un útero unicorne basado en antecedentes de infertilidad, abortos espontáneos recurrentes o parto prematuro. La mayoría de las veces, no se detecta durante los exámenes pélvicos regulares.
Los estudios de imágenes, como el histerosalpingograma (HSG) o la ecografía, pueden indicar que lo más probable es que una mujer tenga un útero unicorne. En un histerosalpingograma, se inserta un tinte a través del cuello uterino hasta el útero y luego se toman radiografías para visualizar el útero y las trompas de Falopio.
También se puede utilizar una histeroscopia (una prueba en la que un médico inserta un pequeño telescopio a través del cuello uterino para visualizar el interior del útero), una ecografía tridimensional o una laparoscopia para confirmar el diagnóstico.
Opciones de tratamiento
Los investigadores están experimentando con métodos de tratamiento quirúrgico para el útero unicorne, pero en este momento, el único tratamiento generalmente aceptado es la extirpación quirúrgica del cuerno rudimentario cuando sea necesario (ver más abajo) y un control cuidadoso de los embarazos que ocurren.
Complicaciones
Tener un útero unicorne, desafortunadamente, conlleva un riesgo significativo tanto de pérdida del embarazo como de parto prematuro, así como de embarazo ectópico (es decir, cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero por lo general en las trompas de Falopio y debe interrumpirse).
Las estimaciones varían según el estudio, pero las probabilidades de un parto a término de un bebé sano son aproximadamente del 50%.
El aborto espontáneo parece ocurrir en aproximadamente un tercio de los embarazos. El riesgo de parto prematuro también aumenta significativamente, oscilando entre el 10 y el 20%.
Los médicos creen que el mayor riesgo de aborto espontáneo se debe a anomalías en el suministro de sangre del útero unicorne que podrían interferir con el funcionamiento de la placenta (o aumentar las probabilidades de implantación en las trompas de Falopio).
Otras complicaciones del embarazo que aumentan con las anomalías uterinas incluyen:
- Mala presentación (como presentación de nalgas o mentira transversal)
- Rotura prematura de membranas (que a menudo conduce a un parto prematuro)
- Retraso del crecimiento intrauterino
- Cesárea
- Placenta previa
- Desprendimiento de la placenta
- Muerte fetal intrauterina (muerte fetal)
Trabajo prematuro
El mayor riesgo de trabajo de parto prematuro existe debido a las restricciones de espacio; dado que un útero unicorne es más pequeño que un útero típico, el crecimiento del bebé puede desencadenar un parto prematuro. Los médicos pueden recomendar un procedimiento quirúrgico llamado cerclaje para mujeres con riesgo de parto prematuro; es un procedimiento en el que el cuello uterino se cierra con sutura durante el embarazo.
Implantación de óvulos
Las mujeres que tienen un cuerno rudimentario que se conecta con el resto del útero enfrentan un riesgo adicional. Dado que el cuerno rudimentario del útero unicorne tiene considerables restricciones de espacio, un óvulo fertilizado que se implanta allí enfrenta la posibilidad de ruptura (similar a los embarazos ectópicos que se implantan en una trompa de Falopio).
Este riesgo de ruptura uterina puede llegar al 50 por ciento cuando un embarazo se implanta en el cuerno rudimentario. Por esta razón, los médicos a veces recomiendan una cirugía para extirpar el cuerno rudimentario.
Pronóstico
Si recientemente se enteró de que tiene un útero unicornio, probablemente se sienta asustado y frustrado. Leer acerca de las estadísticas puede empeorar esos temores, pero es importante comprender a qué se enfrenta.
Sin embargo, tenga en cuenta que existen muchas variaciones diferentes de un útero unicornio; no todas son iguales. Un cuerno rudimentario puede estar presente o no, puede conectarse o no, y el tamaño del útero también puede variar.
Tener un útero unicorne puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo por infertilidad y parto prematuro, además de provocar un embarazo ectópico o el riesgo de ruptura si el feto se implanta en el cuerno rudimentario. También existen complicaciones adicionales del embarazo que pueden ocurrir.
Por otro lado, es importante enfatizar que casi todas las mujeres en algunos estudios grandes han dado a luz bebés sanos a término (y algunas mujeres incluso han dado a luz gemelos sanos a pesar de tener un útero unicornio).
Una palabra de Googlawi
Si le han diagnosticado un útero unicornio, asegúrese de hacer muchas preguntas. Pregunte por un cuerno rudimentario. Si ha tenido un aborto espontáneo, pregúntele a su médico qué puede esperar si vuelve a quedar embarazada, y recuerde que existen muchas variaciones de la afección.
Infórmese sobre cómo se controlaría su embarazo si decide quedar embarazada. A menudo se recomienda que un perinatólogo u obstetra que se especialice en embarazos de alto riesgo controle a las mujeres con anomalías uterinas.
Sobre todo, enfrente su futuro de una manera que sea fiel a sí mismo, sin honrar la opinión de otra persona. Muchas mujeres optan por quedar embarazadas incluso cuando hay mayores riesgos involucrados, y muchas complicaciones pueden evitarse o disminuirse con una atención médica cuidadosa y vigilante.