El cuboide es un hueso en forma de cubo que se encuentra en la parte exterior del pie delante del talón.
El hueso no solo funciona como un punto de unión muscular y una polea anatómica, sino que también ayuda con la movilidad en la columna lateral (exterior) del pie.
Si bien las fracturas del cuboides son poco comunes, pueden ocurrir con poca frecuencia en circunstancias específicas. Además, una afección poco común pero dolorosa llamada síndrome cuboide puede ocurrir cuando ocurre una subluxación (dislocación parcial) en la articulación calcáneo-cuboidea.
Anatomía
El pie humano es una estructura intrincada pero increíblemente funcional que contiene 26 huesos y 33 articulaciones individuales. El hueso cuboides es uno de los cinco que forman el mediopié, junto con el escafoides y los huesos cuneiformes lateral, medial e intermedio. Está situado en el borde exterior del pie y se conecta o articula con otros cinco pies.
Proximalmente (más cerca del talón), el hueso forma una articulación con el calcáneo y distalmente (más cerca de los dedos de los pies) se encuentra con el cuarto y quinto metatarsiano. A medida que avanza hacia el arco del pie, el cuboides también se conecta al escafoides y al lateral.
El suministro de sangre a este hueso del pie proviene de la arteria plantar lateral, un vaso sanguíneo que se ramifica desde la arteria tibial posterior.
Varias estructuras diferentes ayudan a estabilizar el cuboides en el medio de la columna lateral del pie. Incluyen el ligamento calcáneo-cuboideo, el ligamento cuboideonavicular, el ligamento cuboideo-metatarsiano y el ligamento plantar largo.
Varias estructuras diferentes ayudan a estabilizar el cuboides en el medio de la columna lateral del pie. Incluyen el ligamento calcáneo-cuboideo, el ligamento cuboideonavicular, el ligamento cuboideo-metatarsiano y el ligamento plantar largo.
Las superficies plantar y lateral del hueso también contienen un surco importante, llamado surco peroneo. Esta característica anatómica, a través de la cual pasa el tendón del músculo peroneo largo, proporciona una vía ósea para el tendón en ruta hacia sus puntos de unión en el primer metatarsiano y cuneiforme medial.
Función
El hueso cuboide juega un papel importante en la estabilidad de los pies y en su función diaria. Su único accesorio muscular, el tibial posterior, ayuda a apuntar o flexionar plantar el pie hacia abajo.
Este movimiento ayuda a impulsarlo hacia adelante mientras da un paso. El músculo también ayuda a mover el pie hacia adentro y a sostener la estructura del arco del pie.
Además, el músculo peroneo largo, que atraviesa el surco peroneo en el cuboides, evierte o gira el pie hacia afuera. El músculo también ayuda a apuntar el pie hacia abajo y juega un papel importante en nuestra capacidad de equilibrio.
Sin embargo, quizás la función más influyente del cuboides es proporcionar estabilidad y apoyo a la columna lateral del pie. Si bien el hueso no está directamente involucrado con la carga de peso, los actos de pararse y caminar ejercen una gran cantidad de fuerza mecánica sobre el cuboides, que trabaja para disipar.
Esta contribución también permite que la parte exterior del pie sea más móvil y se adapte al caminar sobre superficies irregulares.
Condiciones asociadas
Debido a que se encuentra en un área bastante protegida en el pie y no está directamente involucrado con la carga de peso, el cuboides no es un área que se lesione con frecuencia. Dicho esto, existen varias afecciones que pueden afectar el hueso.
Uno de los más comunes es el síndrome cuboide. Esta afección ocurre cuando la articulación calcáneo-cuboidea se subluxa fuera de lugar y generalmente es causada por un esguince de tobillo o por una pronación excesiva y repetitiva de la
Las personas afectadas por este síndrome suelen experimentar dolor lateral del pie (especialmente al caminar), hematomas o hinchazón. También pueden notar que el rango de movimiento del pie es más limitado de lo normal.
Con poca frecuencia, el hueso cuboides también puede fracturarse. Si bien es poco común, esto suele ser el resultado de la caída de un objeto pesado sobre la parte superior del pie y, por lo general, ocurre junto con otras múltiples lesiones en el pie. Este tipo de fractura (a veces denominada fractura de cascanueces) también puede ocurrir cuando el pie está excesivamente flexionado plantar y abducido (enrollado hacia afuera).
Las cargas repetitivas en el pie, como las fuerzas asociadas con deportes como la carrera de resistencia, la gimnasia o el baloncesto, también pueden provocar una fractura por estrés cuboide. Esto ocurre cuando las tensiones crónicas sometidas a la parte lateral del pie provocan un fallo mecánico del hueso.
Independientemente del tipo de fractura, los síntomas son muy similares a los observados en el síndrome cuboide. Las molestias más frecuentes son la sensibilidad puntual sobre el hueso, la hinchazón, el enrojecimiento o hematomas y la dificultad para caminar o practicar deportes.
Tratamiento
En el caso del síndrome cuboide, las imágenes no suelen ser útiles. En cambio, el diagnóstico generalmente se realiza después de una evaluación en el consultorio de un proveedor de atención médica.
Esta afección generalmente se maneja de manera conservadora con relleno en el área cuboide y fisioterapia. Una técnica de manipulación cuboide también puede ser útil para reubicar el hueso después de que se produce una subluxación y reducir el dolor.
Para las fracturas cuboideas, una exploración por resonancia magnética (IRM) puede ser útil para visualizar y diagnosticar correctamente la lesión ósea. Esto es especialmente cierto en las fracturas por estrés, que pueden ser difíciles de ver en las radiografías.
Una vez que se hace el diagnóstico, una fractura cuboidea generalmente también se trata de manera conservadora con un período sin carga de peso seguido de una transición a una bota para caminar. En última instancia, se suspende la bota y se inicia la fisioterapia para recuperar el rango de movimiento del pie, recuperar la fuerza y guiar su regreso a correr o saltar.
Afortunadamente, el hueso cuboides tiene un abundante suministro de sangre, por lo que este tipo de fractura es una de las más rápidas en sanar en el pie. Sin embargo, con poca frecuencia, las fracturas que no cicatrizan o las que afectan la longitud o función de la columna lateral del pie pueden necesitar tratamiento quirúrgico.
En estas situaciones, se puede realizar cualquier número de técnicas que incluyen una fijación interna de reducción abierta, una fijación externa, un injerto óseo o una fusión articular. Asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica si experimenta una lesión lateral en el pie para que puedan diagnosticar y tratar adecuadamente su afección.