Los huesos lagrimales son huesos craneofaciales pequeños y planos ubicados en la cuenca del ojo. Estos huesos rectangulares constan de dos superficies, una hacia la nariz y la otra hacia el ojo.
Las fracturas faciales pueden afectar el hueso lagrimal. El tratamiento de las fracturas lagrimales puede implicar simplemente reposo o puede ser necesaria una cirugía reconstructiva, según la gravedad.
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Anatomía
Los huesos lagrimales de forma rectangular son aproximadamente del tamaño de una uña pequeña. Formando parte de la cuenca del ojo, tienen cuatro bordes y dos superficies, nasal y orbitaria. Visto de frente, los huesos lagrimales estarían ocultos detrás de los huesos nasales.
El par de huesos, uno en cada cuenca del ojo, se encuentra al frente de la órbita, cerca de la esquina del ojo, más cerca de la nariz. Al sostener el ojo, los huesos lagrimales son los más frágiles de los 14 huesos faciales.
La superficie orbitaria del hueso lagrimal está dividida por una cresta llamada cresta lagrimal posterior. Un surco en la parte anterior de la cresta se llama surco lagrimal. Un surco largo en la porción de la superficie nasal de la superficie nasal forma parte del meato nasal medio. El conducto nasolagrimal (conducto lagrimal) se encuentra entre los huesos lagrimal y maxilar.
El hueso lagrimal es el punto de inserción del músculo orbicular de los ojos. Es un músculo circular que cierra los párpados y ayuda con el drenaje de las lágrimas.
Función
Los huesos lagrimales son parte del sistema lagrimal (producción de lágrimas). El sistema lagrimal contiene la glándula lagrimal, que produce lágrimas, y el conducto nasolagrimal, que drena las lágrimas del ojo a la nariz.
Los huesos lagrimales proporcionan estructura a la cavidad orbitaria y sostienen el ojo. También brindan soporte estructural para el sistema lagrimal.
Condiciones asociadas
El hueso lagrimal es extremadamente frágil y las fracturas pueden resultar de un traumatismo contundente en la cara, especialmente en la nariz y el ojo.
Debido a su proximidad a la cavidad nasal y al cerebro, las fracturas del hueso lagrimal pueden obstruir el paso del aire y potencialmente causar daño al cerebro. A veces, las fracturas del hueso lagrimal pueden desgarrar los conductos lagrimales.
Las fracturas orbitarias se diagnostican mediante el examen de la presión ocular, las imágenes de rayos X y, a veces, una tomografía computarizada (TC). Se debe prestar especial atención a la presión ocular elevada, que puede provocar daños en los nervios y ceguera. Un oftalmólogo puede estar involucrado si el trauma resultó en daño a la visión o al movimiento ocular.
Los conductos nasolagrimales, que se encuentran junto a los huesos lagrimales, a veces pueden bloquearse. Los conductos lagrimales bloqueados pueden ser el resultado de problemas de salud, traumatismos o infecciones. Los síntomas incluyen lagrimeo y secreción del ojo.
Tratamiento
Las fracturas del hueso lagrimal pueden curarse por sí solas o requerir una intervención quirúrgica. Los cirujanos maxilofaciales se encargan de las reparaciones quirúrgicas de la cara, incluidas las de los huesos lagrimales.
Si un hueso está simplemente agrietado, es posible que no sea necesaria la intervención quirúrgica. Sin embargo, si durante el trauma los huesos se rompieron y se movieron, se requiere reparación quirúrgica. Es posible que los desgarros en el conducto nasolagrimal también deban repararse quirúrgicamente.
Los huesos lagrimales comúnmente se reemplazan y se vuelven a unir con alambre a los huesos circundantes. La cirugía se puede realizar haciendo una pequeña incisión en la esquina del ojo o mediante una endoscopia, donde los instrumentos y las cámaras se introducen por la nariz o la boca.
Mientras sus huesos sanan, será importante evitar sonarse la nariz. El sonarse la nariz puede propagar la infección a los tejidos circundantes desde el hueso fracturado. Un descongestionante puede ayudar durante este tiempo.
Los conductos lagrimales bloqueados pueden responder a compresas calientes, masajes y antibióticos. Si el problema no responde al tratamiento en el hogar, es posible que necesite una intervención adicional, como la dilatación del conducto nasolagrimal o dacriocistorrinostomía (DCR), cirugía para hacer un nuevo conducto lagrimal.
Antes de una DCR, es posible que le realicen una tomografía computarizada o una resonancia magnética (MRI) para que su proveedor de atención médica pueda observar más de cerca sus conductos nasales. La DCR se puede realizar bajo anestesia local o general.
Durante la cirugía, se hace una pequeña incisión entre el ojo y la nariz y luego se hace un pequeño orificio en el hueso debajo, lo que crea un nuevo pasaje. A veces, este pasaje se mantiene abierto con un stent.