La angioplastia es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que se utiliza para bloquear los vasos sanguíneos que viajan al corazón. También llamado angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) o intervención coronaria percutánea (PCI), el procedimiento a menudo se realiza después de un episodio de dolor en el pecho o un ataque cardíaco y generalmente implica la colocación de un stent.
¿Qué es la angioplastia?
La angioplastia es un procedimiento de cateterismo que abre las arterias bloqueadas o estrechas por un material pegajoso llamado placa.
La cirugía implica pasar un tubo largo, delgado y flexible llamado catéter a través de la placa aterosclerótica que está causando el bloqueo. Luego, se infla un globo desinflado unido al catéter para abrir la pared de la arteria estrechada. Si es necesario, se coloca un dispositivo stentan con forma de tubo de malla expandible y se deja como un "andamio" para ayudar a sostener la pared de la arteria y mantenerla abierta.
La angioplastia se realiza en el laboratorio de cateterismo cardíaco de un hospital y, en un entorno que no es de emergencia, los pacientes pueden ser dados de alta a casa el mismo día del procedimiento. En algunos casos, puede ser necesario pasar la noche en el hospital. La angioplastia es típicamente un procedimiento programado, aunque puede usarse como tratamiento de emergencia durante un ataque cardíaco.
Contraindicaciones
Es posible que la angioplastia no sea adecuada para todas las personas. Los pacientes con varios bloqueos, bloqueos en ciertos lugares u oclusión total de la arteria pueden necesitar un bypass coronario en su lugar.
El procedimiento también está contraindicado para personas con ciertos trastornos hemorrágicos y de coagulación y para quienes pueden ser alérgicos al medio de contraste.
Riesgos potenciales
Como cualquier procedimiento que requiera la inserción de un catéter en un vaso sanguíneo, la angioplastia conlleva algunos riesgos que incluyen:
- Daño al vaso sanguíneo que se utiliza para el procedimiento.
- Sangrado
- Infección
- Trombosis (coágulos de sangre)
Otras complicaciones que pueden ocurrir durante la angioplastia incluyen daño al órgano que está irrigado por el vaso sanguíneo que se está tratando (incluido un ataque cardíaco, daño renal o accidente cerebrovascular) y arritmias cardíacas.
Propósito de la angioplastia
La acumulación de placa en las arterias conocida como aterosclerosis conduce a la enfermedad de las arterias coronarias (CAD). Si no se trata, puede provocar dolor de pecho crónico (angina), ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
Los proveedores de atención médica pueden diagnosticar aterosclerosis y CAD mediante pruebas de imagen, como ecocardiografía, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (MRI), tomografía por emisión de positrones (PET) o angiografía.
Los casos leves generalmente se tratan con estatinas y cambios de estilo de vida saludables para el corazón para reducir el colesterol.
Los casos más graves de aterosclerosis requieren cirugía, y la angioplastia es el procedimiento más común utilizado para tratar las arterias obstruidas y mejorar el flujo sanguíneo al corazón. De hecho, es uno de los procedimientos más comunes que se realizan en los Estados Unidos cada año.
La angioplastia no corrige la aterosclerosis; solo alivia los bloqueos relacionados.
La angioplastia es bastante eficaz para reducir los síntomas de la angina estable y, a menudo, se usa para tratar la enfermedad de las arterias coronarias en personas que tienen síndrome coronario agudo (SCA).
En el SCA, el bloqueo agudo de una arteria coronaria se produce debido a una placa rota que ha formado un coágulo dentro de la arteria. Cuando esto sucede, es muy probable que se produzca un ataque cardíaco a menos que se abra la arteria. La angioplastia y la colocación de stents pueden ayudar durante un evento de este tipo a mejorar los resultados cardíacos generales.
Otras opciones quirúrgicas para tratar la aterosclerosis incluyen el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) y la endarterectomía carotídea.
Cómo preparar
Antes de someterse a una angioplastia, su proveedor de atención médica realizará un examen físico y un historial médico completo. También se realizarán una radiografía de tórax, un electrocardiograma y análisis de sangre.
Al evaluar el curso de tratamiento adecuado para su afección, su cardiólogo puede realizar un procedimiento de angiograma que utiliza un medio de contraste y rayos X para visualizar los bloqueos arteriales. Esta prueba se utiliza para determinar si pueden ser necesarios uno o más stents.
Si la angioplastia se realiza como un procedimiento urgente durante un ataque cardíaco agudo o inminente, se realizará un angiograma junto con la angioplastia como un solo procedimiento.
Hable con su proveedor de atención médica sobre los posibles riesgos y beneficios para usted personalmente, así como sobre otras posibles opciones de tratamiento.
Ubicación
La angioplastia se realiza en un laboratorio de cateterismo cardíaco ubicado en un hospital. Para los procedimientos planificados, generalmente se le pide que llegue al hospital unas horas antes de la hora programada para el procedimiento.
Qué ponerse
Deberá ponerse una bata de hospital para el procedimiento, por lo que lo mejor es usar algo que sea fácil de quitar.
No se le permitirá usar joyas durante el procedimiento y debe dejar cualquier cosa de valor en casa.
Comida y bebida
Deberá dejar de comer y beber hasta ocho horas antes del procedimiento. Si está planificada su angioplastia, siga las instrucciones relacionadas proporcionadas por su proveedor de atención médica.
Si la cirugía es una emergencia, el médico le hablará sobre cuándo fue la última vez que comió y decidirá cuándo es razonablemente seguro proceder.
Medicamentos
Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos y suplementos recetados y de venta libre que usa. Ciertos medicamentos pueden interferir con la sedación, alterar la frecuencia cardíaca y la presión arterial o causar problemas con la coagulación de la sangre durante la cirugía, como es el caso de los anticoagulantes.
Si su procedimiento está programado con anticipación, su proveedor de atención médica le brindará orientación sobre lo que podría necesitar dejar de tomar antes de la cirugía y cuándo.
Que traer
Esté preparado para posiblemente pasar al menos una noche en el hospital. Prepare lo que necesitará la noche anterior a su procedimiento, especialmente si tiene una hora de inicio temprano.
Asegúrese de empacar sus documentos de seguro e identificación junto con sus necesidades personales y artículos de comodidad.
Es posible que no se le permita conducir después del alta del hospital, por lo que debe hacer arreglos con anticipación para que alguien lo lleve al hospital y lo lleve a su casa nuevamente.
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
Antes de la angioplastia, su proveedor de atención médica probablemente le recomendará que comience a seguir una dieta baja en colesterol y que evite beber alcohol.
Si es fumador, dejar de fumar entre cuatro y seis semanas antes de la cirugía y permanecer libre de humo durante cuatro semanas después reduce en gran medida el riesgo de complicaciones y mejora la salud del corazón a largo plazo.
Qué esperar el día de la cirugía
Uno o dos días antes de su procedimiento programado, se le notificará cuándo debe llegar a las instalaciones para registrarse y se le darán instrucciones adicionales. Llegue temprano al hospital para tener tiempo adicional para estacionarse y navegar por las instalaciones.
Antes del procedimiento
Una vez registrado en el hospital, lo trasladarán a una habitación para que se ponga una bata de hospital. En este punto, se le pedirá que actualice y revise su historial médico, responda preguntas sobre la última vez que comió o bebió y se someterá a un breve examen físico.
Desde aquí, lo llevarán al laboratorio de cateterismo donde se llevará a cabo el procedimiento. La sala estará equipada con equipo quirúrgico y computadoras que ayudarán al cirujano a encontrar y tratar las obstrucciones. La habitación puede estar fría, pero habrá mantas para mantenerte caliente.
Se lo conectará a una vía intravenosa y se le administrarán medicamentos y un sedante suave para ayudarlo a relajarse.
Durante el procedimiento
La angioplastia se realiza mientras está despierto. El procedimiento no es doloroso y no se realizará ninguna incisión.
El procedimiento puede durar entre 30 minutos y tres horas, según la cantidad de bloqueos que deban tratarse y las complicaciones que puedan surgir.
Una vez que la anestesia haya surtido efecto, el personal quirúrgico esterilizará la piel donde se insertará el catéter: la arteria braquial en el brazo, la arteria radial en la muñeca o la arteria femoral en la ingle. Es probable que el área también se cubra con una hoja similar al celofán.
Después de adormecer el área, el médico insertará una aguja en la arteria. Usando la misma abertura, luego insertarán un catéter. Los rayos X en vivo ayudan a guiar al cirujano al corazón, donde se inyectará un tinte de contraste para resaltar los bloqueos.
Para abrir una arteria bloqueada, su médico insertará otro catéter con un globo desinflado y, si es necesario, un stent. Una vez que el catéter alcanza la obstrucción, se infla el globo para comprimir la placa contra la pared de la arteria.
Luego se desinfla el globo y se colocan los stents. Su proveedor de atención médica determinará el tipo de stent que debe usar: ya sea un stent de metal desnudo o un stent liberador de fármacos, que es una malla metálica recubierta con un medicamento de liberación lenta para evitar que la arteria se vuelva a estrechar. Los diferentes tipos de stents liberadores de fármacos se recubren con diferentes medicamentos.
Una vez finalizada la angioplastia, el cirujano retirará rápidamente el catéter y utilizará un dispositivo especial para cerrar la arteria.
Después del procedimiento
Una vez que se completa la cirugía, lo trasladarán a una sala de recuperación y lo mantendrán en un monitor cardíaco. Una vez que el efecto de la sedación desaparece, por lo general, en un lapso de media a una hora, lo trasladarán a una habitación normal del hospital y le permitirán comer nuevamente.
Por lo general, los procedimientos de angioplastia programados no requieren pasar la noche en el hospital, pero en algunos casos es posible que deba permanecer en observación adicional. Si su procedimiento se realizó como una emergencia debido a un ataque cardíaco u otro evento cardíaco, es probable que deba permanecer en el hospital durante varios días para monitoreo y recuperación.
Una vez que le den el alta, lo enviarán a casa con instrucciones de recuperación que debe seguir de cerca.
Recuperación
La recuperación de la angioplastia suele ser rápida. Es posible que experimente algunas molestias y hematomas en el sitio de inserción del catéter, que deberían mejorar gradualmente en unos días.
Dependiendo de su estado general de salud antes del procedimiento, muchas personas pueden conducir y regresar al trabajo en una semana. Por lo general, se programa una cita de seguimiento de dos a cuatro semanas después de una angioplastia.
Curación
En los primeros días después del procedimiento, observe el sitio de inserción para detectar sangrado, hinchazón, enrojecimiento, dolor o supuración y cualquier cambio de color en la extremidad utilizada para el procedimiento.
Abstenerse de levantar objetos pesados y seguir cualquier otra restricción establecida por su proveedor de atención médica.
Busque ayuda médica inmediata
La trombosis, una afección grave que involucra coágulos de sangre en el sitio del stent, puede ocurrir aproximadamente durante la primera semana después del procedimiento. Esto puede resultar en un evento catastrófico repentino, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Llame al 911 si experimenta:
- Dolor en el pecho
- Dificultad para respirar
- Mareos o debilidad repentinos
- Dificultad para hablar
- Debilidad en un lado de la cara o el cuerpo.
- Dolor en las extremidades acompañado de piel pálida, azul o fría
Medicamentos
Después de la angioplastia, deberá tomar medicamentos anticoagulantes (como Plavix) para evitar que se formen coágulos de sangre en el sitio de la angioplastia. Su proveedor de atención médica le dará una receta antes de que le den el alta y le indicará los efectos secundarios que debe tener en cuenta. Si experimenta alguno, asegúrese de discutirlo en su cita de seguimiento posquirúrgico (si no antes).
También se pueden recetar medicamentos para tratar afecciones concurrentes como hipertensión, colesterol alto y diabetes.
Rehabilitación cardiaca
Su cardiólogo puede recomendar un curso de rehabilitación cardíaca. El objetivo de la rehabilitación cardíaca es ayudarlo a recuperar la fuerza, desarrollar hábitos saludables de alimentación y ejercicio y prevenir el empeoramiento de la afección.
La rehabilitación cardíaca consiste en un plan de ejercicios personalizado desarrollado por un fisioterapeuta cardíaco. Las investigaciones muestran que participar en un programa de rehabilitación cardíaca reduce el riesgo de problemas cardíacos futuros y muerte por enfermedad cardíaca.
Cuidado a largo plazo
La aterosclerosis es una enfermedad progresiva relacionada con la dieta y otros factores del estilo de vida. Si bien las arterias bloqueadas que resultan de la acumulación de placa se pueden tratar con angioplastia, la cirugía no elimina la aterosclerosis en sí.
A menos que se realicen cambios drásticos en el estilo de vida, la placa seguirá acumulándose en las arterias y provocará bloqueos adicionales que pueden provocar un ataque cardíaco.
Puede retrasar la progresión de la aterosclerosis y reducir su riesgo de futuros eventos cardíacos con los siguientes cambios positivos en el estilo de vida:
- Dejar de fumar
- Siga una dieta baja en colesterol
- Reducir la presión arterial alta.
- Controle su azúcar en sangre si tiene diabetes
- Disminuye tus niveles de colesterol.
- Mantener un peso saludable
- Hacer ejercicio con regularidad
Su proveedor de atención médica puede ayudarlo a encontrar recursos para controlar estos importantes factores de riesgo. Por ejemplo, un dietista puede enseñarle cómo seguir una dieta adecuada; Los programas para dejar de fumar pueden ayudarlo a dejar de fumar.
Una palabra de Googlawi
La angioplastia y la colocación de un stent es un procedimiento relativamente seguro y eficaz para aliviar rápidamente una arteria obstruida, aliviar el dolor torácico persistente y mejorar los resultados de un ataque cardíaco. Sin embargo, la angioplastia solo trata los bloqueos individuales y es una tirita temporal para el problema mayor de la aterosclerosis. Además de los medicamentos, los cambios en el estilo de vida pueden contribuir en gran medida a mejorar la salud del corazón y reducir el riesgo de eventos cardíacos más graves y muerte prematura.