¿Qué es una fisura anular?
Una fisura anular es una condición que afecta los discos intervertebrales. La mayoría de las veces, una fisura es causada por cambios degenerativos en la columna, incluido el secado de los discos relacionado con la edad, pero también puede ser provocado por un traumatismo.
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En una fisura anular, la parte exterior del disco, que está formada por fuertes fibras dispuestas en capas concéntricas, comienza a deshilacharse, romperse o separarse del hueso al que están adheridas.
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¿Causa dolor la fisura anular?
Si bien una fisura anular puede causar dolor, no siempre lo hace. De hecho, Brinjiki, et.al. publicado en la edición de abril de 2015 de la revista American Journal of Neuroradiology encontró que la degeneración se puede ver en una alta proporción de resonancias magnéticas espinales de personas que no informaron síntomas. Los investigadores también encontraron que cuanto mayor era el paciente, más evidentes eran los cambios degenerativos de la columna en sus radiografías.
Podría pensar en una fisura anular como una pérdida de integridad en la cubierta exterior del disco espinal. No es una hernia, pero puede llevar a que uno de los contenidos internos del disco se mueva a través del espacio formado por la separación de fibras y comience a presionar una raíz nerviosa espinal cercana. En este caso, puede sentir dolor, hormigueo, sensaciones eléctricas o experimentar debilidad o entumecimiento bajando por una pierna (a menudo conocida como ciática) o por un brazo.
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Procedimientos de diagnóstico de fisuras anulares
El diagnóstico de una fisura anular implica un historial médico, un examen físico y pruebas de diagnóstico. (Su proveedor de atención médica puede recetarle analgésicos y fisioterapia antes de realizar las pruebas).
En lo que respecta a estas pruebas, pueden incluir una radiografía, una resonancia magnética, una tomografía computarizada y / o una discografía, incluida una discografía de provocación en la que se inyecta un medio de contraste para provocar deliberadamente el dolor. Si siente dolor en el área donde se inyecta el tinte, su proveedor de atención médica puede confirmar una fisura anular. Después de su discografía provocativa, puede haber otras pruebas para perfeccionar y describir el área afectada.
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Tratamiento de la fisura anular
Bao-Gan Peng informa en su artículo para la edición de 2013 del World Journal of Orthopaedics, titulado "Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del dolor lumbar discogénico", que hay poco consenso entre los proveedores de atención médica y los terapeutas sobre la mejor manera de tratar una fisura.
Algunos proveedores de atención médica prescriben habitualmente analgésicos y relajantes musculares, aunque, según el autor, la evidencia de su eficacia no es convincente. Él dice que si bien los tratamientos conservadores como la fisioterapia, la manipulación espinal (generalmente un ajuste quiropráctico) y la escuela de espalda se utilizan mucho, la investigación no ha determinado si estas terapias son útiles para aliviar los síntomas a largo plazo. Para las fisuras lumbares, informa sobre estudios que encontraron que el método McKenzie (básicamente un programa de ejercicio clínico desarrollado por un fisioterapeuta que se ha utilizado en todo el mundo durante décadas) es un poco más efectivo que un ajuste de la columna lumbar e igual a ejercicios de fortalecimiento de la espalda baja.