El sistema de diagnóstico que se solía utilizar para diagnosticar el trastorno límite de la personalidad (TLP) y otros trastornos de la personalidad mediante ejes ahora está obsoleto. El TLP y otros trastornos de la personalidad se diagnosticaron como trastornos del Eje II en el último Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición (DSM-IV). Estos ejes ya no se utilizan en la edición actual del DSM.
Diagnóstico de TLP en el DSM-IV como un trastorno del Eje II
El trastorno límite de la personalidad (TLP) y otros trastornos de la personalidad se diagnostican típicamente utilizando la guía oficial para el diagnóstico de trastornos psiquiátricos, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (actualmente en su quinta edición, el DSM-5).
El último DSM, DSM-IV-TR, utilizó un sistema de diagnóstico "multiaxial". Esto significa que cuando se hizo un diagnóstico se prestó atención a cinco áreas o ejes diferentes que podían afectar al individuo que estaba siendo diagnosticado.
El eje I fue para el diagnóstico de trastornos clínicos, las condiciones en las que la gente piensa con mayor frecuencia cuando piensa en trastornos psiquiátricos. Por ejemplo, el trastorno depresivo mayor o el trastorno de estrés postraumático se habrían diagnosticado en el Eje I.
El Eje II se reservó para afecciones de larga data de importancia clínica, como los trastornos de la personalidad y el retraso mental. Estos trastornos suelen durar años, están presentes antes de la edad adulta y tienen un impacto significativo en el funcionamiento.
El fundamento para situar los trastornos de la personalidad en el eje II
En teoría, los trastornos de la personalidad se relegaron al Eje II porque era una forma de asegurarse de que no se pasaran por alto. Si una persona tenía múltiples trastornos clínicos en el Eje I, la codificación de los trastornos de la personalidad en el Eje II ayudó a destacar la contribución del trastorno de la personalidad.
Otra razón por la que los expertos decidieron colocar los trastornos de la personalidad en el Eje II del DSM-IV se relaciona con el curso de estos trastornos. Mientras que los trastornos del Eje I tienden a ser episódicos, lo que significa que se repiten una y otra vez, los trastornos de la personalidad se consideran crónicos, lo que significa que ocurren a lo largo de los años.
Diagnóstico de TLP en DSM-5
El DSM-5 eliminó el sistema de ejes, relegando todo a un eje para facilitar aparentemente el diagnóstico, además de eliminar lo que se pensaba que era una distinción artificial entre las condiciones. Sin embargo, el diagnóstico, la evaluación y el tratamiento de los trastornos de la personalidad son básicamente los mismos que en el DSM-IV, incluidos los síntomas que deben estar presentes para diagnosticar el TLP.
Síntomas del trastorno límite de la personalidad
El TLP distintivo es un patrón de inestabilidad generalizado en las relaciones, la autoimagen y los estados de ánimo. Para ser diagnosticado con un trastorno límite de la personalidad, debe tener al menos cinco de los siguientes síntomas:
- Problemas de ira, que incluyen dificultad para controlar la ira, ira intensa que puede no ajustarse a la situación y / o arrebatos de ira
- Un concepto distorsionado e inseguro de ti mismo que afecta todo en tu vida, desde las relaciones hasta las metas, los estados de ánimo y las opiniones.
- Un miedo irracional a ser abandonado que provoca emociones poderosas y llegar a los extremos para asegurarse de no ser abandonado.
- Un patrón de relaciones turbulentas e inestables con amigos y familiares.
- Decisiones y conductas impulsivas que pueden resultar en conductas de riesgo, como apostar, ir de compras o tener relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas.
- Pensamientos paranoicos o sentimientos disociativos, como si no fuera parte de su propia vida o fuera de su cuerpo, que pueden surgir bajo estrés.
- Emociones y estados de ánimo poderosos y cambiantes que pueden durar desde unas horas hasta unos días.
- Comportamiento suicida y / o autolesivo, como cortarse.
Si usted o un ser querido está luchando con TLP, comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre las instalaciones de apoyo y tratamiento en su área.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.