La sinuplastia con balón es un procedimiento relativamente nuevo que trata los casos difíciles de sinusitis (infección de los senos nasales), que es la inflamación de los senos nasales que provoca congestión nasal grave, dolor y presión en la cara, dolor de cabeza, dolor de garganta y exceso de moco, entre otros síntomas.
A veces, estas infecciones se resuelven por sí solas y, por lo general, primero se intentan medicamentos como tratamiento; sin embargo, si estos no resuelven el problema, este procedimiento puede estar indicado en pacientes seleccionados.
A diferencia de muchas otras cirugías, la sinuplastia con balón no requiere incisiones. Básicamente, se basa en el uso de un globo especial que se inserta en el área del problema y se infla para abrir esencialmente la vía de drenaje o el tracto de salida de los senos nasales. Después de este procedimiento, los pacientes pueden irse a casa el mismo día y esta técnica se tolera bien con una recuperación mínima.
Dicho esto, si está considerando este tratamiento, es importante que comprenda todo lo que pueda sobre qué es, cómo funciona, cómo prepararse y las perspectivas posteriores.
¿Qué es la sinuplastia con balón?
Este procedimiento se realiza utilizando técnicas mínimamente invasivas en un quirófano, por lo que, salvo complicaciones, no necesitará pasar una noche en el hospital. Una sinuplastia con balón programada, en lugar de un procedimiento de emergencia, generalmente se realiza mientras está dormido con anestesia general, aunque a veces se realiza con anestésicos locales.
No depende de incisiones para acceder al área afectada; más bien, se pasa un endoscopio, un tubo ajustable especializado con una cámara en el extremo, a través de una fosa nasal hasta el seno. Usando estas imágenes para guiar el trabajo, se coloca un globo quirúrgico especial en el área afectada y se infla para abrir los senos nasales. Luego, el globo se retira con cuidado.
Contraindicaciones
Como ocurre con todos los procedimientos, algunas condiciones y características pueden hacer que la sinuplastia con balón sea una mala opción. Estas contraindicaciones incluyen:
- Sinusitis con poliposis nasal: hay dos tipos predominantes de sinusitis, y en una de las formas la inusitis con poliposis nasal, la inflamación provoca la formación de crecimientos no cancerosos llamados pólipos. Si bien existen abordajes quirúrgicos para estos, la sinuplastia con balón no será eficaz.
- Problemas dentro de los senos etmoidales: muchos de los senos nasales (aberturas) en el cráneo están formados por un hueso complicado y no apareado llamado hueso etmoides. Cuando ocurren bloqueos e inflamación dentro de este hueso, es probable que el procedimiento no sea efectivo.
- Síntomas sin sinusitis crónica: si se descubre que la fuente del dolor de cabeza, el dolor facial u otro malestar no está relacionado con la sinusitis crónica, se considerarán otros tratamientos.
- Pacientes asintomáticos: La ausencia de síntomas de sinusitis grave también puede contraindicar esta cirugía, que normalmente se reserva para casos más graves y crónicos. Alternativamente, los síntomas en ausencia de una sinusitis confirmada también requerirán tratamientos alternativos.
- Sinusitis alérgica por hongos: esta forma de inflamación de los senos nasales se produce debido a reacciones alérgicas a los hongos en el aire, a diferencia de las infecciones bacterianas. Si bien hay tratamientos disponibles, no se espera que la sinuplastia con balón tenga éxito.
- Fibrosis quística: los pacientes con este trastorno genético, que afecta los pulmones y el tracto digestivo, pueden experimentar síntomas de sinusitis. Abordar este problema requiere tratamientos que se dirijan a la fibrosis quística en sí.
- Cáncer: cuando los pólipos en los senos nasales son cancerosos, se necesitan otros tratamientos.
Riesgos potenciales
Uno de los principales beneficios de la sinuplastia con balón es que es un procedimiento seguro y las complicaciones son relativamente raras. Sin embargo, existen un par de riesgos potenciales asociados:
- Sinusitis bacteriana aguda, infección de los senos nasales por bacterias.
- Sangrado excesivo en el área afectada.
- Visión afectada, a menudo debido a una fractura orbitaria, en la que se rompe el hueso que sostiene el ojo
- Pérdida de líquido cefalorraquídeo, en la que un daño accidental a los huesos conduce a una pérdida de líquidos del cerebro y la columna
- Entumecimiento facial y de los dientes debido al daño de los nervios en la cara
- Cambios en el sentido del olfato y el gusto como resultado del procedimiento.
- Lesión en las paredes de la cuenca del ojo o en el contenido de la cuenca del ojo
Propósito de la sinuplastia con balón
Como se mencionó, el propósito de este procedimiento es abordar los casos de sinusitis crónica, una forma de la enfermedad en la que los síntomas no se resuelven después de 12 semanas que surgen sin pólipos, clínicamente llamada rinosinusitis crónica sin poliposis nasal (CRSsNP) ".
Por lo general, primero se intentan otros medios de tratamiento, como la prescripción de antibióticos junto con esteroides tópicos. Si estos otros métodos no dan resultados, se considerará la sinuplastia con balón.
Como ocurre con cualquier procedimiento quirúrgico, el diagnóstico adecuado es fundamental antes de la sinuplastia con balón. En particular, su proveedor de atención médica debe asegurarse de que su sinusitis realmente se deba a este tratamiento y no a otros. ¿Qué tipo de pruebas se necesitan? Aunque no todos pueden aplicarse a todos los pacientes, aquí hay un breve desglose:
- Endoscopia nasal con fibra óptica: este procedimiento consiste en pasar un endoscopio a través de las fosas nasales hasta los senos nasales afectados. La cámara del extremo transmite imágenes de alta resolución que permiten a los profesionales médicos evaluar la extensión y las causas de la sinusitis.
- Prueba de muestra: para confirmar una infección bacteriana (a diferencia de otras razones de problemas de los senos nasales), su proveedor de atención médica puede extraer una muestra de moco o tejido. Esta muestra se analiza para detectar la presencia de
- Prueba de alergia: para los casos de sinusitis crónica que se sospecha que está relacionada con alergias, los pacientes pueden someterse a un panel de análisis de sangre en busca de niveles elevados de anticuerpos. Cantidades más altas aquí indican una reacción alérgica.
- Tomografía computarizada (TC): las imágenes ayudarán a confirmar el diagnóstico. Esto permite a los especialistas tener una idea más completa del alcance de la infección, así como de la anatomía facial relevante. Las tomografías computarizadas emplean múltiples rayos X para formular una imagen interactiva en 3-D del área afectada.
Cómo preparar
Como ocurre con todas las cirugías, pero especialmente aquellas que requieren anestesia general, hay mucho que preparar para la sinuplastia con balón. Asegurarse de que usted y su cuerpo estén preparados para este tratamiento es absolutamente esencial para el éxito.
Esto significa comprender todo, desde dónde se lleva a cabo el tratamiento, hasta qué puede hacer de antemano para garantizar el éxito. En el período previo a la cirugía, recibirá pautas específicas de su proveedor de atención médica; siga estos pasos cuidadosamente y asegúrese de hacer cualquier pregunta que pueda tener.
Ubicación
La sinuplastia con balón generalmente ocurre en la sala de cirugía de un hospital, aunque algunas se pueden realizar en centros ambulatorios. Independientemente de dónde se realice, puede esperar un conjunto uniforme de equipos y maquinaria en el entorno quirúrgico, que incluyen:
- Endoscopio: se utilizará un endoscopio para proporcionar una guía visual para el proveedor de atención médica. Esto transmitirá imágenes a los monitores en la sala de operaciones.
- Catéter guía y alambres: Se utilizará un catéter, esencialmente un tubo, para guiar el endoscopio y, finalmente, colocar los alambres utilizados para transportar el globo a su posición.
- Balón, catéter con balón y dispositivo de inflado: se utiliza otro catéter, junto con los cables, para colocar el balón quirúrgico en el seno. Luego, un dispositivo especial inflará suavemente este globo.
- Catéter de irrigación: se pasa un catéter a través de la fosa nasal, que drena el área de esputo purulento, que generalmente es un moco amarillo o verde que contiene pus, partes de células y tejidos muertos y es un signo de infección.
- Dispositivos de monitorización: Dado que el procedimiento se realiza bajo anestesia general, estará conectado a máquinas que monitorizan signos vitales importantes, como la actividad cardíaca y el nivel de oxígeno en la sangre, entre otros.
- Respirador: si se realiza bajo anestesia general, un respirador lo ayudará a respirar.
Qué ponerse
Es probable que no tenga que planificar una estadía en el hospital, pero todavía hay algunas recomendaciones sobre qué ponerse:
- Deje en casa todas las joyas y quítese los piercings.
- Enfatice la comodidad al momento de decidirse por la ropa.
- Es posible que deba cambiarse a una bata de hospital.
Comida y bebida
Si bien no es necesaria una dieta previa al procedimiento específica para la sinuplastia con balón, habrá algunas restricciones en la dieta en el período previo a este procedimiento:
- No comer durante al menos las dos horas previas al procedimiento; puede tomar pequeños sorbos de agua.
- Omita la mayoría de las bebidas dos horas antes.
- Abstenerse del consumo excesivo de alcohol durante una semana antes de la cirugía.
Medicamentos
Para ayudar a prepararse para la cirugía y ayudar a asegurar mejores resultados, su proveedor de atención médica puede recetarle ciertos medicamentos:
- Es posible que le receten Ativan (lorazepam), un medicamento contra la ansiedad, para ayudarlo a relajarse antes del procedimiento. Esto debe tomarse aproximadamente una hora antes de la operación.
- La oximetazolina es un descongestionante recetado, generalmente un aerosol nasal, que se toma la mañana y una hora antes del tratamiento.
- A veces se recetan antibióticos para prevenir la reinfección después del tratamiento; estos se toman el día antes de la cirugía.
- También se pueden administrar medicamentos antiinflamatorios para prevenir la inflamación después del procedimiento.
Aunque este procedimiento no implica incisiones, existe riesgo de hemorragia. En las dos semanas previas a la sinuplastia con balón, su proveedor de atención médica le indicará que se mantenga alejado de ciertos medicamentos recetados y de venta libre, así como de algunos suplementos, como:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (Advil, Motrin, Aleve, etc.)
- Vitamina e
- Aceite de pescado
- Ginkgo biloba
- Ginseng
- Pastillas de ajo
- Hierba de San Juan
Si está tomando medicamentos anticoagulantes, como Coumadin (warfarina) y Plavix (clopidogrel), deberá dejar de tomar el medicamento justo antes y durante algún tiempo después de la sinuplastia con balón. En las consultas previas a este procedimiento, deberá proporcionarle a su proveedor de atención médica una relación completa de todos los medicamentos y suplementos que esté tomando.
Que traer
Si bien no es necesario pasar la noche en el hospital, hay algunas cosas que necesitará el día de la sinuplastia con balón:
- Un conductor: no podrá conducir durante un tiempo después del procedimiento, así que asegúrese de hacer arreglos para que un familiar o amigo lo lleve a su casa.
- Información del seguro: aunque probablemente esté archivada, siempre es una buena idea traer la información de su seguro médico.
- Una lista de los medicamentos que está tomando: Lleve consigo una lista completa de todos los medicamentos recetados, medicamentos de venta libre, vitaminas, suplementos y productos herbales que forman parte de su régimen.
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
Antes de cualquier tipo de procedimiento médico, es necesario realizar cambios importantes en el estilo de vida. Dado que la sinuplastia con balón no implica incisiones ni la extracción de ningún hueso o tejido, no tendrá que hacer demasiado para prepararse.
Sin embargo, hay un par de cosas a tener en cuenta. Si es fumador, deberá dejar de fumar para evitar el riesgo de complicaciones. Este hábito puede afectar gravemente la recuperación del procedimiento, por lo que deberá detenerse al menos tres semanas antes de la operación, así como un mes después.
Qué esperar el día de la cirugía
La sinuplastia con balón, que se lleva a cabo en la sala de cirugía de un hospital o en una clínica ambulatoria, es un procedimiento relativamente rápido. Por lo general, tarda entre una y dos horas en realizarse y, por lo general, puede recuperarse en casa. Suceden muchas cosas en este tiempo y es importante tener una idea de lo que puede esperar.
Antes del procedimiento
El equipo médico deberá realizar una evaluación final y una detección antes de que el tratamiento comience en serio. Esto incluye:
- Examen físico preoperatorio: Se realizará una evaluación física rápida, verificando signos importantes como frecuencia cardíaca, presión arterial y otros. También se pueden realizar análisis de sangre de laboratorio. Además, el médico o la enfermera harán un control final de los medicamentos y suplementos que esté tomando.
- Consulta de anestesia: si se somete a anestesia general, el anestesiólogo también lo evaluará para determinar la dosis adecuada. Si opta por la anestesia localizada, también se le administrará antes del tratamiento.
Una vez que esté médicamente autorizado para recibir tratamiento, lo llevarán al quirófano.
Durante el procedimiento
La sinuplastia con balón se diferencia de las cirugías comparables porque no se extrae tejido ni hueso para tratar la sinusitis. ¿Cómo funciona este procedimiento? Aquí hay un desglose rápido:
- Anestesia: la mayoría de estos tratamientos se realizan bajo anestesia general, es decir, cuando se duerme, aunque también se puede considerar la anestesia localizada.
- Guía endoscópica: una vez que esté listo, el endoscopio se mueve a la posición cerca de los senos paranasales afectados a través de una fosa nasal. Con la ayuda de esa guía visual, también se mueve un hilo guía al área.
- Colocación e inflado del globo: Usando el hilo para dirigirlo, el globo desinflado se coloca con cuidado en su lugar. En ese punto, está inflado, lo que abre los senos nasales inflamados y bloqueados. Esto restaura la función normal y saludable.
- Terminando: Después de que se infla el globo y se abren los senos paranasales, se retiran el endoscopio y el globo, así como todos los demás equipos.
Después del procedimiento
La recuperación inicial de este procedimiento implica un período de seguimiento y observación, ya que el equipo médico necesita asegurarse de que no haya problemas o complicaciones inmediatas. Esto es lo que sucede antes de dejar el hospital o la clínica:
- En el quirófano: Si el procedimiento se realiza bajo anestesia general, se despertará en el quirófano. Una vez que el equipo médico haya confirmado que su condición es estable, lo trasladarán a una sala de recuperación.
- En la sala de recuperación: la mayoría de los pacientes tardan unas dos horas en recuperarse en el hospital o la clínica. Durante este tiempo, su proveedor de atención médica realizará una evaluación final de su afección para asegurarse de que esté listo para irse a casa.
- Consulta: antes de irse a casa, también tendrá una consulta con el personal médico para ayudarlo a comprender qué implica la recuperación y responder cualquier pregunta que pueda tener.
Recuperación
Una de las razones por las que la sinuplastia con balón está tan bien considerada es que se tolera bien; sin embargo, la recuperación completa lleva hasta tres semanas. Además de las citas de seguimiento, habrá algunas cosas que tendrá que hacer en casa para promover un resultado exitoso. Aquí hay un desglose:
- Descanso: si bien la mayoría de los pacientes pueden regresar al trabajo tan pronto como 24 horas después del tratamiento, la fatiga es común después y es posible que desee tomarse más tiempo.
- Aerosol de solución salina nasal: Los aerosoles nasales de solución salina de venta libre, como Ayr, Simply Saline u otros, se pueden usar cada dos o tres horas para aliviar el malestar.
- Irrigación de los senos nasales: se le pedirá que se enjuague los senos nasales con solución salina varias veces para ayudar a limpiarlos. Se le proporcionará equipo especializado y se le indicará cómo hacerlo en casa.
- Evite el esfuerzo: Debe evitar levantar objetos que pesen más de 20 libras y sonarse la nariz durante al menos 10 días después de la cirugía. Estos pueden angustiar el área afectada.
- Omita los AINE: no tome Advil, Motrin u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) durante las dos semanas posteriores a la sinuplastia con balón.
- Regrese a la actividad física: si está físicamente activo, la mayoría de los proveedores de atención médica recomiendan solo ejercicios ligeros, como caminar o andar en bicicleta, durante la primera semana después de la operación. Al cabo de una semana, puede volver a una versión moderada de su régimen y, a las dos semanas, puede volver a la normalidad.
- Citas de seguimiento: su médico deberá asegurarse de que todo haya sanado correctamente, por lo que se pueden programar una o más citas de seguimiento en las semanas posteriores al procedimiento. Durante estos, se drenará el líquido y la sangre de la cirugía de los senos nasales.
Una vez que se haya recuperado de la sinuplastia con balón, los cambios de estilo de vida a largo plazo no son necesarios. Sin embargo, a medida que cicatriza su seno, es importante estar atento a los signos de complicaciones.
Cuándo llamar a su proveedor de atención médica
Llame a su proveedor de atención médica si experimenta alguno de los siguientes:
- Fiebre alta (temperatura superior a 101 F) el día después del procedimiento
- Secreción excesiva de líquido por la nariz durante la primera semana posterior
- Alteraciones visuales
- Dolor de cabeza severo y rigidez en el cuello.
- Diarrea
- Sangrado nasal excesivo
Posibles cirugías futuras
Si bien la sinuplastia con balón tiene un gran éxito en la resolución de la sinusitis crónica, un estudio a gran escala encontró que el 91,6% de los pacientes ven una resolución exitosa al año, pero no siempre resuelve el problema. En estos casos, se considera la cirugía de los senos nasales. Hay dos tipos:
- Cirugía endoscópica de los senos nasales: mediante técnicas endoscópicas y sin hacer incisiones, los cirujanos utilizan pequeños instrumentos para extirpar tejido o pólipos problemáticos. En algunos casos, es posible que también sea necesario extraer porciones de hueso para abrir las vías respiratorias.
- Cirugía de seno guiada por imágenes: en algunos casos más complejos, los proveedores de atención médica pueden recomendar un enfoque guiado por imágenes. Después de cargar una tomografía computarizada del seno a una computadora, el cirujano utiliza microinstrumentos, que transmiten datos de ubicación exacta, para realizar la cirugía. Esto permite al cirujano trabajar con mayor precisión.