Si se someterá a una cirugía de aneurisma cerebral, el día de la operación puede ser agotador para usted. Es posible que vaya a una cita para una reparación profiláctica de un aneurisma cerebral o que se someta a una cirugía para reparar un aneurisma cerebral roto y minimizar sus consecuencias.
Usted y su familia recibirán información sobre su cirugía antes, durante y después del procedimiento. También puede ser útil saber qué esperar.
En los días previos a la cirugía de aneurisma cerebral, es posible que ya se le hayan realizado pruebas de imágenes cerebrales y análisis de sangre. Es posible que sea necesario repetir algunas pruebas de diagnóstico el día de la cirugía.
Laura Porter / Googlawi
Antes de la cirugia
Si le van a realizar una reparación profiláctica de un aneurisma cerebral, es posible que venga a su cita desde su casa. Usted irá a un área preoperatoria donde le colocarán una línea intravenosa (IV, en una vena) en su mano o brazo.
Si ya está en el hospital, es posible que lo vayan a operar desde la unidad de cuidados intensivos (UCI) o desde la sala de emergencias, y ya tendría una vía intravenosa colocada.
Tendrá monitores para rastrear su presión arterial, frecuencia respiratoria y pulso. Se colocará un oxímetro de pulso en su dedo para controlar su saturación de oxígeno. También es posible que le coloquen un catéter urinario antes de la cirugía.
Antes de la cirugía, se iniciará la anestesia y se limpiará el área de la incisión.
Limpieza del área quirúrgica
Si le van a realizar una reparación endovascular de un aneurisma cerebral, le colocarán un campo quirúrgico sobre el cuerpo, con la exposición de una pequeña zona de la ingle, por encima de la arteria femoral. Le limpiarán la piel con una solución antiséptica quirúrgica en el área donde su proveedor de atención médica insertará un catéter (tubo quirúrgico delgado) en la arteria femoral.
Para una craneotomía (extirpación de una parte de su cráneo para acceso quirúrgico), su cuerpo y cara se cubrirán con un paño quirúrgico y se expondrá el área quirúrgica de su cabeza. Se afeitará el cabello y se limpiará la piel del cuero cabelludo con una solución quirúrgica como preparación para la incisión del cuero cabelludo.
Anestesia
Para un procedimiento endovascular, puede haber anestesia general o sedación por anestesia con anestesia local. Si le van a realizar una craneotomía, le aplicarán anestesia general y asistencia respiratoria durante la cirugía.
Cuando recibe anestesia local, el medicamento anestésico se inyecta en la piel cerca del sitio de la incisión. También recibirá medicación anestésica por vía intravenosa para adormecerle.
Sus proveedores de atención médica controlarán su sensibilidad para asegurarse de que no sienta dolor o presión antes de realizar una incisión en la ingle para colocar el catéter arterial.
Puede permanecer despierto y somnoliento durante la cirugía endovascular y es posible que se quede dormido.
Para la anestesia general, le inyectarán un medicamento por vía intravenosa que lo duerme, previene el movimiento de los músculos y previene el dolor. También le insertarán un tubo de respiración en la garganta para que una máquina pueda ayudarlo a respirar durante la cirugía.
Durante la Cirugía
A lo largo de su cirugía, continuará controlando su presión arterial, pulso, saturación de oxígeno y frecuencia respiratoria.
Su proveedor de atención médica comenzará su cirugía haciendo una incisión y luego accediendo a su aneurisma. El proceso de reparación de un aneurisma cerebral con craneotomía es diferente al proceso de un procedimiento endovascular.
Reparación endovascular
Para una reparación endovascular, su proveedor de atención médica hará una pequeña incisión en la piel de la ingle cerca de la arteria femoral:
- El catéter se colocará en la arteria.
- Con una guía de imágenes en tiempo real, su proveedor de atención médica hará avanzar el catéter con cuidado hasta el aneurisma en su cerebro.
- Con guía por imágenes, se colocará en el aneurisma una pequeña bobina de metal que se adjunta al catéter para evitar que la sangre fluya a través del área defectuosa. Esto evita que el aneurisma sangre y conduce a la eventual degeneración del defecto.
- También es posible que le coloquen un stent en la arteria para mantener un flujo sanguíneo óptimo.
Una vez que la bobina y / o el stent están en su lugar, el catéter se quitará con cuidado, también con la ayuda de imágenes.
Su proveedor de atención médica colocará una o más suturas absorbibles en la arteria femoral y una o más suturas para cerrar la incisión en la piel. Tendrá la herida quirúrgica cubierta con vendajes y apósitos quirúrgicos.
Craneotomía
Para una craneotomía, su cirujano hará una incisión en la piel de su cuero cabelludo:
- Se utiliza un taladro quirúrgico para extraer una parte del cráneo.
- Una vez que se extrae el hueso, también se cortan las meninges, una cubierta protectora que se encuentra inmediatamente adyacente al cerebro.
- Su cirujano accederá a su aneurisma y puede coser o colocar un clip en el defecto aneurismático. La reparación evita que la sangre entre en la bolsa débil y defectuosa. Con el tiempo, el defecto degenerará y la sangre podrá fluir a través de la arteria sin riesgo de ruptura.
- Si ha tenido un aneurisma sangrante, su cirujano extraerá sangre alrededor de su cerebro. La sangre de un aneurisma sangrante a menudo se encuentra en el área subaracnoidea, profundamente alrededor del cerebro.
- Es posible que le coloquen una derivación (tubo) quirúrgica cerca del tejido cerebral si tiene un alto riesgo de edema posoperatorio (hinchazón). La derivación, que drena el líquido hacia el exterior de su cuerpo, eventualmente será removida.
Una vez que se repara el aneurisma y se extrae la sangre, se reparan las meninges. Es posible que le coloquen la parte del hueso que se extrajo en su lugar en el cráneo. Esto eventualmente
A veces, se realiza una craniectomía, en la que el hueso no se reemplaza hasta varios días o semanas después de la cirugía, cuando el edema cede.
Le cerrarán la incisión en la piel del cuero cabelludo y la cubrirán con vendajes y vendajes quirúrgicos.
Interrupción de la anestesia
Después de la cirugía, se interrumpirá o revertirá la anestesia. Si tiene asistencia respiratoria mecánica, es posible que le retiren el tubo de respiración si su equipo quirúrgico determina que está listo para respirar por su cuenta. A veces, la asistencia respiratoria debe continuarse después de que se completa la cirugía de aneurisma cerebral.
Despues de la cirugia
Luego irá a un área de recuperación posoperatoria o a la UCI. Es probable que tenga mucho sueño o sueño.
Puede esperar estar más alerta e interactivo después de una cirugía profiláctica, especialmente si se trata de una reparación endovascular, y más cansado después de una cirugía de aneurisma cerebral que se realiza para el tratamiento de un aneurisma cerebral roto.
Será monitoreado de cerca y sus proveedores de atención médica controlarán con frecuencia su estado de alerta, movimientos, ojos y reflejos con un examen neurológico. Si tiene un drenaje en su lugar, su equipo médico controlará el dispositivo y el líquido.
Es posible que necesite ajustes de sus líquidos intravenosos, medicamentos para la presión arterial u oxígeno suplementario. Es posible que reciba esteroides, medicamentos anticonvulsivos u otros medicamentos.
Si está despierto y listo para comer, da algunos pasos o usa el baño, puede hacer estas cosas con ayuda. Recibirá analgésicos si los necesita.
Lo más importante el día de la cirugía de aneurisma cerebral es que descanse. Si tiene alguna molestia o inquietud, asegúrese de informar a su equipo médico.
Una palabra de Googlawi
Cuando usted o un ser querido se someterán a una cirugía de aneurisma cerebral, el día puede parecer largo e incierto. Si se someterá a una cirugía de aneurisma cerebral, se sentirá aturdido y es posible que duerma todo el día.
También tendrá una serie de ajustes de medicación a lo largo del día para optimizar el resultado quirúrgico. Y será monitoreado muy de cerca en las horas posteriores a la cirugía para que cualquier complicación pueda identificarse y tratarse de inmediato.