La cirugía de reducción de senos (mamoplastia de reducción) implica la extracción de tejido, piel y grasa de los senos para reducir el tamaño y el peso de los senos.
Esta operación a menudo se recomienda para mujeres que experimentan dolor crónico u otros síntomas debilitantes debido al tamaño de los senos. En algunos casos, las personas pueden buscarlo por motivos personales (por ejemplo, para moverse con mayor facilidad, adaptarse mejor a la ropa, etc.)
Si bien es una cirugía satisfactoria en general para la mayoría, el período de recuperación aguda puede durar hasta seis semanas. Pueden pasar hasta seis meses después de la cirugía para que los senos se asienten en su forma, tamaño y posición finales.
Este artículo se centra en la cirugía de reducción mamaria femenina. Los hombres que buscan esta cirugía deben leer más sobre la cirugía de ginecomastia, ya que el procedimiento difiere un poco.
Piotr Marcinski / EyeEm / Getty Images
¿Qué es la cirugía de reducción de senos?
La cirugía de reducción de senos es un procedimiento electivo que casi siempre se realiza bajo anestesia general, lo que la pone a dormir.
Si bien no es común, la cirugía se puede realizar con anestesia local con sedación intravenosa (se adormece el área de los senos y se le coloca en una lámpara
Durante la operación, el cirujano hace dos o tres incisiones en los senos y extrae tejido, grasa y piel. A continuación, se le da nueva forma a la mama y se reposiciona el pezón / areola sobre el pecho.
Después de la cirugía, la mayoría de las personas se van a casa en unas pocas horas, aunque a veces se necesita una estadía de una noche en el hospital para observación.
Aunque la cirugía de reducción de senos se considera un procedimiento cosmético, a menudo está cubierta por el seguro debido a los síntomas y problemas de salud que se manifiestan como resultado de tener senos grandes.
Si no está cubierto por el seguro, el costo promedio de una cirugía de reducción de senos es de alrededor de $ 5000 a $ 6000, más anestesia o instalación.
Varias técnicas quirúrgicas
Las técnicas de reducción de senos varían según la cantidad de tejido que se deba extraer, la posición de los pezones y la preferencia del paciente / cirujano.
Dos técnicas comunes que se utilizan para realizar una cirugía de reducción de senos incluyen:
- Reducción de senos con cicatriz corta o piruleta: esta técnica implica hacer dos incisiones, una que rodea el área del pezón / areola y otra que se extiende hacia abajo verticalmente desde la parte inferior de la areola hasta el pliegue debajo del seno. Esta técnica se usa a menudo para senos moderadamente grandes. La cicatrización se limita al área debajo del pezón.
- Reducción de senos en T invertida o ancla: esta técnica implica tres incisiones, una alrededor del perímetro de la areola, una que desciende verticalmente desde la areola hasta el pliegue del seno, y otra que va a lo largo del pliegue debajo del seno. Esta técnica se utiliza cuando se necesita una reducción de senos significativa. Hay cicatrices en el área debajo del pezón y debajo del seno.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones relativas a la cirugía de reducción de senos incluyen:
- Afecciones médicas graves (p. Ej., Enfermedad cardíaca o pulmonar, diabetes o hipertensión no controlada)
- Actual fumador
- Poco realista
Riesgos potenciales
Además de los riesgos conocidos de la anestesia, los riesgos específicos asociados con una cirugía de reducción de senos incluyen:
- Problemas de corrección de los senos (por ejemplo, asimetría, problemas de contorno o forma, firmeza extensa)
- Celulitis
- Hematoma de mama
- Seroma de mama
- Necrosis de la piel (muerte del tejido) donde se unen las incisiones de la piel
- Necrosis grasa que resulta en bultos pequeños y firmes debajo de la piel.
- Pérdida parcial o total del pezón / areola debido a un flujo sanguíneo deficiente
- Incapacidad para amamantar
- Cambios sensoriales en el pezón o en toda la mama (pueden ser temporales o permanentes)
- Cicatrices indeseables o decoloración de la piel.
- Trombosis venosa profunda (TVP)
Propósito de la cirugía de reducción de senos
Los senos excesivamente grandes pueden causar dolor crónico en los senos, el cuello, los hombros y la parte superior de la espalda. También pueden ocurrir erupciones cutáneas o infecciones en el área donde su seno se encuentra con la piel de su pecho.
Además, las mujeres que tienen senos muy grandes pueden tener dificultades para encontrar ropa que les quede bien o pueden sentirse avergonzadas por los surcos profundos y persistentes que los tirantes del sostén dejan en la piel.
Si lo desea, la cirugía de reducción de senos puede reducir el tamaño y el peso de sus senos para tratar los síntomas / problemas anteriores.
Con senos más pequeños y livianos, puede:
- Aliviar las molestias de espalda, cuello y hombros.
- Observe una mejora en el equilibrio general entre su cuerpo y el tamaño de sus senos.
- Reducir la flacidez de los senos
- Se ajusta más cómodamente en sujetadores y bañadores.
- Poder hacer ejercicio y participar en actividades agradables limitadas por el tamaño de sus senos
- Mejorar su autoestima (si esta es un área de preocupación)
La investigación sugiere que la cirugía de reducción de senos puede disminuir el riesgo de cáncer de mama. Dicho esto, para las personas que tienen un alto riesgo de contraer cáncer de mama, se puede considerar una mastectomía bilateral (que ofrece una reducción del 90 al 95% en el riesgo de cáncer de mama).
Las personas que son buenas candidatas para la cirugía de reducción de senos incluyen aquellas que:
- Tienen senos completamente desarrollados y de tamaño D o más grandes.
- Son no fumadores y están sanos y no tienen afecciones médicas subyacentes importantes.
- Tienen un peso saludable y estable (una pérdida significativa de peso después de la cirugía puede afectar los resultados)
- Tenga expectativas realistas (por ejemplo, habrá cicatrices en el seno y la sensación del pezón puede verse afectada)
- Están de acuerdo con el hecho de que es posible que no puedan amamantar
Cómo preparar
Si desea continuar con la cirugía de reducción de senos, necesitará autorización médica. Esto implica someterse a un examen físico y pruebas prequirúrgicas, que incluyen un hemograma completo (CBC) y un electrocardiograma (ECG).
También se le realizará una prueba de detección del cáncer de mama según su edad y factores de riesgo. Para la mayoría de las mujeres de 40 años o más, esto incluye una mamografía.
Puede esperar tener una cita preoperatoria con su cirujano aproximadamente una semana antes de la cirugía programada.
En esta cita, usted y su cirujano hablarán sobre el tamaño de copa posoperatorio planificado. Además de la preferencia personal, esto dependerá de la técnica quirúrgica que se vaya a utilizar y de variables como su cuerpo.
Su cirujano también tomará medidas y fotografías de sus senos.
L
La cirugía de reducción de senos la realiza un cirujano plástico en un hospital o centro quirúrgico.
Qué ponerse
Dado que se pondrá una bata de hospital, use ropa holgada el día de la cirugía. No use maquillaje, laca para el cabello ni esmalte de uñas. Deje todas las joyas en casa.
Comida y bebida
No coma ni beba nada, incluidos dulces y agua, después de la medianoche de la víspera de la cirugía.
Medicamentos
Aproximadamente dos semanas antes de la cirugía, se le recomendará que deje de tomar ciertos medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroides (AINE), así como ciertas vitaminas o productos a base de hierbas (por ejemplo, vitamina E).
Para garantizar su seguridad, informe a su cirujano de todo lo que toma, incluidos los medicamentos recetados y de venta libre, los productos a base de hierbas, los suplementos dietéticos, las vitaminas y las drogas recreativas.
Que traer
El día de su cirugía, asegúrese de traer:
- Su licencia de conducir y tarjeta de seguro.
- Lista de sus medicamentos
- Una camisa para ir a casa que se puede abrochar o quitar fácilmente por la cabeza.
- Una almohada para el cinturón de seguridad posquirúrgica para el viaje en automóvil a casa (hable con su cirujano de antemano para ver si es necesario)
Si va a pasar la noche en el hospital, recuerde empacar una bolsa de viaje que contenga lo siguiente:
- Artículos personales (por ejemplo, cepillo de dientes y cepillo para el cabello)
- Artículos de comodidad (por ejemplo, pantuflas, tapones para los oídos y una revista)
- Artículos médicos (por ejemplo, una máquina CPAP si tiene apnea del sueño)
Siempre que le den el alta, deberá hacer los arreglos para que lo lleven a casa.
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
Su cirujano le pedirá que deje de fumar y beber alcohol antes de la cirugía. Fumar, en particular, aumenta el riesgo de complicaciones, como una mala cicatrización de las heridas y la pérdida del pezón / areola.
Qué esperar el día de la cirugía
El día de su operación, llegará al hospital o centro quirúrgico donde se registrará. En este momento, es posible que le pidan que muestre su identificación y tarjeta de seguro.
Antes de la cirugia
Después de registrarse, lo llevarán a un área preoperatoria para que se ponga una bata de hospital y calcetines de agarre.
Una enfermera quirúrgica revisará su lista de medicamentos, registrará sus signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, etc.) y colocará una línea intravenosa (IV) en una vena del brazo. Esta vía intravenosa se utilizará para administrar líquidos y medicamentos durante y después de la cirugía.
Su cirujano y anestesiólogo vendrán a saludarlo y revisarán la operación con usted. Es posible que deba firmar un formulario de consentimiento en este momento.
Además de citar los riesgos médicos de la cirugía y la anestesia, el formulario de consentimiento requerido revisará la posibilidad de resultados insatisfactorios después de la cirugía (p. Ej., Forma / tamaño inesperado de los senos y asimetría en la ubicación del pezón).
Desde allí, caminará por su cuenta al quirófano o lo llevarán en una camilla.
Durante el
Una vez que esté en el quirófano, si está bajo anestesia general, el anestesiólogo le administrará medicamentos inhalados o intravenosos para que se duerma. Se insertará un tubo de respiración (endotraqueal) a través de la boca hasta la tráquea. Este tubo está conectado a un ventilador que ayuda a sus pulmones a respirar durante la cirugía.
Su cirugía tomará alrededor de 3 a 4 horas y procederá de esta manera general:
- Incisión: Dependiendo de la técnica utilizada, el cirujano usará un bisturí para hacer dos o tres incisiones en los senos.
- Extracción y reposicionamiento: luego se eliminará algo de tejido mamario, piel y grasa, y se remodelará el tejido mamario restante. El pezón y la areola que, en la mayoría de los casos, permanecen conectados a su suministro de sangre y nervios existente, también se reposicionarán. A veces, el tamaño de la areola se reduce cortando quirúrgicamente la piel alrededor de sus bordes.
- Injerto: para las mujeres que tienen senos extremadamente grandes, es posible que sea necesario extraer el pezón y la areola e injertarlos en una posición más alta en el seno (lo que se denomina injerto de pezón libre).
- Colocación del drenaje: en algunos casos, se colocará temporalmente un drenaje debajo de la piel cerca de los sitios de incisión para drenar el exceso de sangre o
- Cierre: una vez que se extrae el exceso de tejido y se le remodelan los senos, las incisiones se cerrarán con puntos de sutura, pegamento quirúrgico o ambos. Luego, se colocarán apósitos de gasa en sus senos y se cubrirán con un sostén de soporte.
- Revisión de patología: el tejido mamario extraído se enviará a un laboratorio de patología para ser examinado en busca de células precancerosas o cancerosas.
- Preparación para la recuperación: se detendrá la anestesia y se extraerá el tubo de respiración (si se somete a anestesia general). Lo llevarán a una unidad de cuidados posoperatorios (PACU).
Despues de la cirugia
Después de la cirugía, lo llevarán a un área de recuperación donde se despertará lentamente de la anestesia. En este momento, es posible que sienta dolor en los senos y náuseas. Su enfermera le administrará medicamentos para aliviar estos síntomas.
Si lo van a dar de alta ese día, probablemente sea unas horas después del procedimiento. De lo contrario, lo trasladarán a una habitación de hospital para pasar la noche una vez que el personal considere que está listo.
Recuperación
Si bien el tiempo de operación real para una reducción de senos es corto, el proceso de recuperación requiere un poco más de tiempo y paciencia. Para que pueda concentrarse en la curación, es importante que una pareja, otro ser querido o un amigo se encargue de las tareas del hogar durante un par de semanas después de la cirugía.
Dicho esto, su cirujano no querrá que permanezca en cama todo el día. Se fomentarán las caminatas que aumenten lentamente en duración y frecuencia a partir del día posterior a la cirugía.
A medida que se recupere, espere sentir dolor alrededor de los sitios de la incisión. Para aliviar su malestar, tome sus analgésicos exactamente como se los recetaron. Es probable que al comienzo le den un opioide, seguido de Tylenol (acetaminofeno) solo y, finalmente, un AINE como el ibuprofeno.
Los hematomas y la hinchazón también son comunes después de la cirugía. Para reducir la hinchazón, su cirujano le pedirá que use continuamente el sostén de soporte que se colocó al final de la cirugía durante las primeras cuatro a seis semanas después de la operación.
Si bien es posible que esté ansioso por ducharse después de la cirugía, su cirujano le pedirá que evite ducharse durante al menos dos días después de la cirugía. Hasta entonces, puede tomar baños de esponja, pero asegúrese de evitar lavarse los sitios de la incisión o lavarse el cabello (para no volver a abrir los sitios de la incisión cuando levante los brazos).
Cuando finalmente pueda ducharse, se quitará el sostén de sujeción y la gasa / apósito que cubre los sitios de la incisión. Su cirujano le recomendará que se lave suavemente el lugar de la incisión con agua tibia y seque la piel dando golpecitos con una toalla limpia. Después de la ducha, deberá volver a ponerse el sostén de sujeción (las gasas / apósitos se pueden desechar).
Otras instrucciones postoperatorias comunes probablemente incluirán:
- Evite conducir durante al menos 24 horas después de la cirugía y hasta que deje de tomar todos los analgésicos recetados.
- Evite bañarse hasta que los sitios de la incisión estén curados (alrededor de seis a ocho semanas después de la cirugía).
- Si trabaja, puede volver a trabajar entre una y tres semanas después de la cirugía (asumiendo que su trabajo no requiere una actividad intensa).
- Evite usar los músculos de la parte superior del cuerpo de manera repetitiva o enérgica durante seis semanas después de la cirugía.
- Evite trotar o hacer ejercicio de alta intensidad durante seis semanas.
Espere ver a su cirujano una semana después de la cirugía. En esta cita, su cirujano revisará los sitios de la incisión, quitará los puntos y drenajes no absorbibles y controlará las complicaciones. Si tiene algún resultado anormal en el tejido mamario, esto también se discutirá durante su primera visita posoperatoria (si no antes).
Cuándo llamar al proveedor de atención médica
Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si experimenta:
- Fiebre o escalofríos
- Dolor que no se alivia con medicamentos.
- Hinchazón, enrojecimiento, calor, sangrado o secreción maloliente del sitio (s) de la incisión
- Náuseas y / o vómitos persistentes o intensos
- Dificultad para respirar
- Hinchazón de la pantorrilla
Cuidado a largo plazo
Después de la cirugía, los senos tardan hasta seis meses en adoptar su nueva posición y forma. A medida que sus senos sanen por completo, su cirujano deberá seguir viéndola para las citas de seguimiento.
Durante estas citas, su cirujano controlará su progreso y le brindará orientación sobre cómo minimizar sus cicatrices (que, si bien son permanentes, naturalmente disminuirán en visibilidad con el tiempo).
Para la reducción de cicatrices, su cirujano puede recomendar masajear varios agentes tópicos, como aceite de vitamina E o una pomada de silicona, sobre la cicatriz. No use ningún tratamiento para las cicatrices hasta que sus heridas hayan sanado por completo, que es alrededor de dos a tres semanas después de la cirugía.
Posibles cirugías / terapias futuras
En raras ocasiones, puede ser necesaria una segunda cirugía de reducción de senos para resultados quirúrgicos indeseables, como la asimetría de los senos o la irregularidad del contorno. Las complicaciones quirúrgicas como seromas, hematomas, cicatrices hipertróficas o queloides o necrosis del pezón también pueden justificar una cirugía de revisión.
Si el cáncer de mama se diagnostica incidentalmente a partir de la cirugía, se la derivará a un oncólogo. Puede esperar someterse a una cirugía de mama, radiación, quimioterapia, terapia hormonal o alguna combinación, según el tipo y la etapa del cáncer de mama encontrado.
Ajustes de estilo de vida
La mayoría de las personas están satisfechas con el resultado de su cirugía de reducción de senos. Los resultados son generalmente permanentes, aunque la forma de los senos puede cambiar un poco con los cambios de peso, el embarazo o las fluctuaciones hormonales.
Dicho esto, la cirugía no transformará mágicamente su vida o su propia imagen si ese fuera un objetivo. Si experimenta síntomas de depresión o ansiedad antes o después de la cirugía, asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica.
Además, la cirugía de reducción de senos no cambia nada cuando se trata de mantenerse al día con su atención preventiva de rutina para el cáncer de mama. Asegúrese de continuar sometiéndose a pruebas de detección (por ejemplo, mamografía o resonancia magnética de mama) según su nivel de riesgo de cáncer de mama.
Una palabra de Googlawi
Si está considerando la cirugía de reducción de senos, es importante tener una conversación profunda y sincera con un cirujano plástico certificado por la junta. Hay muchos factores que intervienen en la toma de esta decisión: sus síntomas, expectativas, plan para embarazos futuros y más.
Además, es posible que desee considerar la liposucción, que es un procedimiento que puede reducir el tamaño de los senos sin las cicatrices de una cirugía de reducción de senos. Dicho esto, no todo el mundo es candidato para esta alternativa, ya que factores como la calidad de la piel y la densidad de los senos influyen.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Es dolorosa la cirugía de reducción de senos?
- ¿Qué debo ponerme después de la cirugía de reducción de senos?
- ¿Debo bajar de peso antes de la reducción de senos?