La anatomía oral, de la cabeza y del cuello de un bebé es donde comienza todo el proceso de alimentación. Problemas como el mentón hundido o las mejillas con hoyuelos mientras el bebé se alimenta, pueden interferir con la lactancia y pueden ser causadas por un problema anatómico. La función de esta región del cuerpo del bebé puede hacer o deshacer toda la experiencia de la lactancia. Los principales actores son:
- Esófago: este es otro pasaje, esta vez desde la boca y la garganta hasta el estómago.
- Laringe: este pasaje permite que el aire viaje a la tráquea mientras mantiene los alimentos fuera.
- Cavidad nasal: este es el conducto principal para el aire, donde se purifica e hidrata antes de ingresar a los pulmones. En la parte delantera, esta área está rodeada por la parte cartilaginosa (un tejido elástico y resistente) de la nariz. Debajo de la nariz, el paladar duro proporciona un borde firme entre las cavidades nasal y oral.
- Cavidad bucal: por supuesto, la boca tiene un papel importante en la ingestión de alimentos. Esta cavidad está rodeada por los labios, las mejillas y el techo y el piso de la boca.
- Faringe: su función más importante es tragar y mantenerse abierta, lo cual es fundamental para la respiración. Durante la lactancia, los bebés deben coordinar la succión, la deglución y la respiración a la vez.
- Tráquea: desde la tráquea, el aire pasa a los pulmones.
Posibles anomalías orales
Los bebés con estos problemas anatómicos pueden tener dificultad para prenderse o succionar, o ambos. Algunos pueden ser diagnosticados al nacer o antes, mientras que otros necesitan tiempo para identificarlos. En cualquier caso, necesitará el asesoramiento de un pediatra o asesor de lactancia.
- Paladar hendido o labio leporino: Hay tres tipos diferentes de labio leporino, paladar o paladar y labio leporino. El problema de la alimentación se debe a que el bebé no puede formar una cavidad bucal sellada para generar succión.
- Micrognatia: esta es una mandíbula inferior pequeña o "empujada hacia atrás". Por fuera, el mentón parece hundido. En la boca, la lengua se coloca más atrás en relación con la cavidad bucal. A menudo se relaciona con un paladar hendido en forma de U ancha y una secuencia de malformación de Pierre-Robin. Con una mandíbula pequeña o hundida, es posible que la lengua del bebé no pueda adelantarse lo suficiente para colocarse correctamente debajo del pezón. Además, es posible que la mandíbula inferior no esté bien posicionada para comprimir la areola para una expulsión productiva de la leche. Una técnica que puede ayudar es tirar suavemente hacia adelante debajo de la mandíbula.
- Mandíbula o lengua retraída: si las mejillas de un bebé tienen hoyuelos o hace un sonido de clic cuando amamanta, no se prende bien. Para mejorar el cierre, las opciones incluyen asegurarse de que la cabeza y el cuello del bebé estén correctamente alineados; haciendo ejercicios en los que acaricia y aplica presión en la lengua del bebé desde la punta hasta la espalda; y el uso a corto plazo de un protector de pezón, un pezón de silicona flexible que se coloca sobre el pezón de la madre para alimentar.
- Frenillo corto: también conocido como "frenillo" o "lengua corta". Algunos bebés pueden amamantarse normalmente con un frenillo. Otros pueden beneficiarse de una frenotomía (un procedimiento menor para cortar el frenillo, que es el tejido que une la lengua del bebé a la parte inferior de la boca).
Problemas de succión
Los bebés pueden tener problemas para succionar por muchas razones, incluidos problemas anatómicos y médicos. Trabaje con los proveedores de atención médica de su bebé para asegurarse de que esté comiendo lo suficiente y para mejorar su capacidad de amamantar.
- Morder, sujetar o apretar: esto a menudo se debe a un tono muscular hiperactivo. Asegúrese de que el bebé esté bien sostenido. "Jugar con la boca", o darle al bebé muchas experiencias orales (alimentarlo, tocarlo) para aumentar la conciencia de lo que puede hacer la boca, puede ayudar, junto con la estimulación en la cara.
- Excursión excesiva de la mandíbula: algunos bebés tienen una succión desorganizada, donde siguen perdiendo succión y necesitan volver a prenderse. El posicionamiento adecuado, junto con el apoyo de la mandíbula y las mejillas, puede ayudar.
- Náuseas: a veces, las náuseas significan que el bebé tiene problemas para sobrellevar una bajada hiperactiva o un exceso de suministro de leche.
- Apertura inadecuada de la boca: puede haber muchas razones para esto, pero generalmente se relaciona con el estado de alerta del bebé o con la mandíbula apretada. Algunos métodos para probar: ajustar el estado del bebé (ayudarlo a despertar); iniciando el reflejo de enraizamiento; ayudando a abrir la boca del bebé.
- Falta de surco central de la lengua: el mejor método de tratamiento es la "entrada propioceptiva", o enseñar a los receptores sensoriales de la lengua a responder a un estímulo. Esto implica ejercer una presión hacia abajo en la línea media de la lengua y acariciar ligeramente hacia adelante. Un pezón firme y recto también puede ayudar, por lo que se puede recomendar un protector de pezón.
- Tono muscular bajo o alto: estos bebés se describen como "difíciles de sostener" o se arquean lejos del pecho. Un especialista en lactancia puede sugerir posiciones para la alimentación que pueden ayudar.
- Inicio deficiente de la succión: puede haber muchas razones por las que los bebés prematuros, con ictericia o con discapacidades neurológicas pueden tener dificultades. Muy a menudo, un bebé mostrará un reflejo de enraizamiento excesivo. Puede manejar esto apoyando firmemente el cuerpo y la cabeza del bebé en una posición adecuada. También es importante ayudar al bebé a cerrar la boca sosteniendo la mandíbula. Independientemente del problema, es fundamental tratar el problema subyacente.
- Protuberancia o empuje de la lengua: un tratamiento incluye aplicar presión firme hacia abajo en la lengua para empujarla hacia abajo y hacia afuera. Otra técnica es caminar con los dedos hacia atrás sobre la lengua para lograr el mismo objetivo.
- Elevación de la punta de la lengua: la punta de la lengua se levanta contra el paladar duro, justo detrás del área de la boca donde deberían estar las cuencas de los dientes. En este caso, poner el pecho en la boca es problemático. Es posible que necesite la ayuda de un especialista en lactancia y / o un especialista en deglución.
- Succión débil: por lo general, si un bebé succiona demasiado débilmente, el pecho sale continuamente de su boca, incluso con el más mínimo movimiento por parte de la madre. Además, la leche sale de la boca del bebé mientras está amamantando. La debilidad general puede ser un factor contribuyente o el bebé puede tener problemas respiratorios o de resistencia. Ayudar al bebé a succionar más fuerte y aumentar el flujo de leche son las claves para cambiar una succión débil. Asegúrese de que el pestillo y la posición del bebé sean correctos, y asegúrese de apoyar su apoyo en la mejilla y la mandíbula.
Si su bebé es prematuro, puede notar que tiene una combinación de problemas de succión. Los mas comunes son:
- Patrones de succión desorganizados o ineficaces
- Deterioro de la forma o el movimiento de la lengua
- Irritabilidad
- Bajo control de la postura.
- Poca capacidad para despertarse y mantenerse alerta en el pecho.
- Problemas para sincronizar la succión y la deglución con la respiración.
- Sello de labios debilitado
- Estabilidad debilitada de la mejilla interna
Una complicación que se observa con frecuencia en los bebés prematuros es el síndrome de dificultad respiratoria infantil (SDR). Esto también puede tener un impacto negativo en la alimentación. Los bebés con SDR tienen dificultades para sincronizar la succión, la deglución y la respiración. No pueden soportar alimentaciones largas y se cansan fácilmente. Como resultado, no tienen una ingesta adecuada de nutrición y es posible que deban alimentarse con una sonda.