¿Qué es un agujero de rebaba?
Un agujero de trépano es un agujero que se coloca quirúrgicamente en el cráneo, también conocido como cráneo. Se colocan agujeros de fresa para facilitar la cirugía adicional o tal vez la única ruptura en el cráneo, dependiendo de la naturaleza del problema. En pocas palabras, un orificio de trépano es un pequeño orificio que se hace en el cráneo con un taladro quirúrgico.
El orificio de trépano se puede hacer por una variedad de razones, como hacer una craneotomía más grande, para pasar catéteres de drenaje que permiten el drenaje del líquido cefalorraquídeo o la evacuación de sangre crónica.
El agujero de trépano, o a menudo agujeros, es una parte necesaria de la gran mayoría de las cirugías cerebrales. ¿Por qué? El cráneo es muy duro, lo que hace imposible una incisión tradicional con bisturí. Se puede usar una sierra para cortar el hueso, pero cortar el cráneo requiere habilidades y técnicas especiales para prevenir lesiones en el cerebro. Un agujero de trépano permite hacer cortes controlados en el cráneo sin riesgo de traumatismo penetrante en los delicados tejidos cerebrales.
Piense en el agujero de trépano como el comienzo de la incisión para realizar una cirugía cerebral, en lugar de la cirugía en sí. El agujero de trépano hace posible "conectar los puntos" para que los cirujanos puedan colocar varios agujeros de trépano, luego usar una herramienta diferente para conectar esos agujeros y levantar una sección del cráneo. Esto deja una ventana para que el cirujano pueda trabajar.
¿Por qué se utiliza un orificio de rebaba?
Se utiliza un agujero de trépano cuando hay un problema con el cerebro que debe tratarse quirúrgicamente. Para acceder al tejido cerebral, el cráneo (o cráneo) debe estar abierto para permitir el acceso al cerebro. En la mayoría de las cirugías, colocar un agujero en el cráneo es la mejor manera de tratar la lesión o enfermedad.
Hay muchas razones por las que un cirujano necesitaría realizar una cirugía cerebral que comienza con un agujero de trépano. Esas razones pueden incluir:
- Para aliviar la presión sobre el cerebro.
- Para comenzar una incisión más grande, como una craneotomía
- Colocar un monitor que lea la presión dentro del cráneo.
- Para eliminar un coágulo de sangre
- Para eliminar un
- Para tratar las convulsiones
- Para quitar un objeto extraño
- Para colocar un dispositivo médico, como una derivación o obleas de quimioterapia
Riesgos de un procedimiento de orificio de rebabas
La colocación de un orificio de trépano tiene riesgos importantes, además de los riesgos asociados con todos los procedimientos quirúrgicos y las complicaciones de la anestesia. Al igual que con cualquier cirugía, los riesgos del procedimiento deben sopesarse con los posibles beneficios. En algunos casos, el riesgo de lesiones permanentes o incluso la muerte puede ser la alternativa a la cirugía, por lo que debe tenerse en cuenta a la hora de decidir operarse.
En algunos casos, normalmente después de un traumatismo o lesiones en el cerebro, se puede realizar una cirugía como último recurso. En esos casos, los riesgos del procedimiento son muy altos, pero no realizar la cirugía también puede resultar en la muerte, por lo que la decisión suele ser muy difícil.
Los riesgos de la cirugía para colocar un orificio de trépano incluyen:
- Embargo
- Sangrado
- Carrera
- Infección de la incisión o
- Sangrado del
- Daño cerebral, incluidos cambios en los sentidos, problemas de memoria, dificultades de coordinación y deficiencias del habla
- Hinchazón del cerebro
- Coma
El procedimiento del agujero de rebaba
La cirugía de trépano la realiza un neurocirujano, un cirujano capacitado específicamente en cirugía de cerebro y columna, conocida como práctica de neurocirugía.
Para realizar un procedimiento de orificio de trépano, el área del cuero cabelludo donde se colocará debe afeitarse y quitarse el cabello. Luego se preparará la piel con una solución especial diseñada para eliminar los gérmenes en la superficie de la piel. Si bien es posible que se afeite la cabeza antes de la cirugía, la preparación de la piel se realizará en el quirófano. Esto se puede hacer inmediatamente antes o después de la administración de la anestesia y es necesario para reducir el riesgo de infección.
Después de que el proveedor de anestesia haya administrado la sedación, el paciente será intubado y conectado a un ventilador, si aún no está recibiendo asistencia para respirar. Esto se hace para proteger las vías respiratorias y administrar oxígeno durante la cirugía.
En unos momentos, la anestesia surtirá efecto y el paciente estará posicionado para la cirugía. Por lo general, esto se hace de dos maneras: o la cabeza se apoya en almohadas o toallas, o se pueden usar pasadores para la cabeza, que es un dispositivo que mantiene la cabeza quieta en la posición más adecuada para la cirugía. Por lo general, se coloca un catéter de Foley durante este tiempo, si es que aún no lo estaba antes del procedimiento.
Una vez colocada correctamente, la incisión inicial se realiza en el cuero cabelludo, de modo que la piel pueda separarse del lugar de la cirugía. Luego se usa un taladro de aire especializado para penetrar el cráneo. Si bien el taladro puede parecer un taladro estándar, está diseñado para detener la perforación una vez que se ha penetrado el cráneo, evitando lesiones en el cerebro.
Algunas cirugías cerebrales, como una ventriculostomía, requieren solo un orificio de trépano para realizar la cirugía. En otros casos, se puede colocar un orificio (s) de trépano adicional, luego los orificios se conectan con una sierra especial para huesos. Esto permite extirpar una sección del cráneo, un procedimiento conocido como craneotomía, que le da al cirujano más espacio para trabajar en el cerebro.
Una vez que se completa el orificio de trépano, se debe hacer una incisión adicional en la duramadre. La duramadre es la capa dura que cubre el cerebro. Si bien parece ser una película delgada, en realidad es bastante fuerte y debe apartarse.
El resto del procedimiento se realiza a través del orificio de trépano o la craneotomía. Una vez completada, la duramadre se puede suturar o dejar abierta la incisión. La piel se volverá a colocar en su posición normal y se utilizarán puntos o grapas para cerrar la piel.
Dependiendo de la naturaleza de la cirugía, la cabeza se puede envolver con vendajes o el área se puede cubrir ligeramente con un mínimo de apósitos.
Recuperación después de la cirugía de trépano
No existe una recuperación estándar después de la colocación de un orificio de trépano, ya que las razones del procedimiento varían ampliamente. En casos graves, el paciente puede estar inconsciente y ser tratado en la UCI durante días o incluso semanas después del procedimiento, mientras que otros pacientes pueden estar despiertos y comportándose normalmente poco después de salir de la anestesia.
En la mayoría de los casos, el paciente se recuperará en una UCI, como una UCI quirúrgica o una UCI neuro, donde el personal puede controlarlo de cerca. Esto permite que el paciente reciba atención constante por parte del personal de enfermería y que se observe cualquier signo de complicaciones.
La gravedad de la lesión o enfermedad determinará la rapidez con la que el paciente vuelve a la normalidad y si vuelve a la normalidad. Para algunos, el regreso a sus actividades típicas y rasgos de personalidad puede ser lento; para otros, puede haber poca evidencia de que hayan tenido una cirugía tan importante solo unos días antes.
Cuidar la incisión será de gran importancia, ya que una infección en la incisión puede llegar fácilmente a los tejidos del cerebro. En la mayoría de los casos, se administrarán antibióticos para evitar que se produzca una infección, incluso si no hay ninguna infección presente en ese momento.
El neurocirujano que realiza la cirugía será su mejor fuente de información con respecto al tipo de recuperación que se debe esperar. Podrán tener en cuenta la salud general del paciente, la gravedad de la lesión que hace necesario un agujero de trépano, así como la edad y otros factores que influyen en la capacidad de recuperarse por completo.
Una palabra de Googlawi
Siempre es grave cuando una persona necesita que se le coloque un orificio de trépano, ya sea para monitorear o para permitir una cirugía más complicada. Casi siempre se puede esperar que una estadía en cuidados intensivos haga posible un monitoreo constante, y la recuperación puede ser difícil. Independientemente del motivo de la cirugía, la cirugía cerebral requerirá un tiempo de recuperación significativo para el paciente en comparación con las cirugías más típicas.