Si está investigando las causas del aborto espontáneo o si experimentó uno o más abortos espontáneos de primera mano, es posible que haya aprendido que los médicos no siempre pueden explicar por qué ocurren. De hecho, según el Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología, los abortos espontáneos recurrentes tienen una causa identificable solo entre el 25% y el 50% de las veces.
Hay muchas teorías sobre las causas de la otra mitad de los casos de aborto espontáneo recurrente, pero pocas están probadas de manera concluyente. Una teoría que cae en la última categoría es que los niveles altos de una hormona llamada prolactina pueden contribuir a la pérdida del embarazo.
Cuando una concentración alta de prolactina en sangre interfiere con la función de los ovarios en una mujer premenopáusica, la secreción de estradiol, el principal estrógeno, disminuye. Los síntomas incluyen períodos menstruales irregulares o ausentes, infertilidad, síntomas de la menopausia (sofocos y sequedad vaginal) y, después de varios años, osteoporosis. Los niveles altos de prolactina también pueden causar secreción de leche de los senos.
¿Qué es la prolactina?
La prolactina es una hormona producida principalmente por la glándula pituitaria anterior, una glándula del tamaño de un guisante en la base del cerebro. La prolactina recibe su nombre porque juega un papel importante en la inducción de la producción de leche en mujeres lactantes.
Los niveles de prolactina normalmente aumentan durante el embarazo de una mujer, aunque los niveles varían ampliamente en las mujeres. Los niveles de prolactina alcanzan su nivel más alto en el momento del parto y luego vuelven a la normalidad alrededor de seis semanas después del parto (incluso si la mujer está amamantando).
Cuando los niveles de prolactina están elevados, la afección se denomina hiperprolactinemia y estos niveles altos pueden interferir con el funcionamiento de los ovarios de la mujer. Esto puede provocar irregularidades menstruales, infertilidad y, a veces, liberación de leche de los senos, aunque la mujer no esté amamantando.
La causa más común de hiperprolactinemia es un tumor pituitario no canceroso llamado adenoma, pero la afección también puede presentarse en algunas personas con hipotiroidismo. La prolactina también puede elevarse en respuesta a desencadenantes ambientales, como el ejercicio intenso o el estrés, y en personas que toman medicamentos que afectan la sustancia química del cerebro, la dopamina.
Papel en la fertilidad
Debido a que la menstruación y el ciclo ovulatorio normal a menudo cesan durante la lactancia, la prolactina actúa como un anticonceptivo natural que protege contra embarazos consecutivos. Dicho esto, no se debe confiar en los niveles de prolactina de su cuerpo como un método anticonceptivo adecuado. Asegúrese de hablar sobre la anticoncepción posparto con su proveedor de atención médica.
De acuerdo con esta teoría bien aceptada de que los niveles altos de prolactina pueden afectar la función ovárica, las mujeres con niveles elevados de prolactina que están tratando de concebir pueden experimentar ciclos menstruales y / u ovulatorios que son irregulares, lo que hace más difícil quedar embarazada.
Sin embargo, cuando se trata de prolactina y abortos espontáneos recurrentes, el jurado aún está deliberando. Algunos estudios han encontrado niveles elevados de prolactina en mujeres con abortos espontáneos recurrentes. Sin embargo, lo que significa este hallazgo es controvertido. Algunas personas sienten que la prolactina elevada puede causar abortos espontáneos, mientras que otras sienten que es demasiado pronto para decirlo definitivamente.
En apoyo de la teoría
Dado el interfuncionamiento de tantas hormonas diferentes en el cuerpo humano, es factible que un desequilibrio pueda causar numerosos problemas. Dado que la hiperprolactinemia puede contribuir a abortos espontáneos en algunas mujeres, algunos médicos pueden controlar el nivel de prolactina de una mujer y administrar medicamentos para reducir el nivel si está elevado.
En el caso de abortos espontáneos recurrentes y prolactina, un estudio anterior encontró niveles elevados de prolactina en mujeres que tuvieron dos o pérdidas de embarazo.
Cuando estas mujeres fueron tratadas con un medicamento llamado bromocriptina (que actúa para reducir los niveles de prolactina) en su siguiente embarazo, hubo una tasa de nacidos vivos del 86% en comparación con las mujeres no tratadas que tenían una tasa de nacidos vivos del 52%.
Estos hallazgos no se han verificado en un estudio a gran escala. Pero debido a que se cree que el tratamiento es seguro, algunos médicos realizan pruebas para detectar niveles elevados de prolactina y la tratan cuando realizan pruebas en mujeres para detectar las causas de abortos espontáneos recurrentes.
En oposición a la teoría
Los estudios que han encontrado un vínculo entre los niveles altos de prolactina y el aborto espontáneo no son lo suficientemente amplios como para ser concluyentes.
Además, los investigadores aún no comprenden completamente el funcionamiento de la prolactina en el cuerpo, y muchos sienten que es demasiado pronto para decir si los niveles elevados de prolactina en mujeres con abortos espontáneos tienen alguna relevancia clínica.
En teoría, otros factores podrían explicar los niveles más altos de prolactina en mujeres con abortos espontáneos. Es importante señalar que en mujeres con glándulas tiroideas significativamente anormales, una hormona estimulante de la tiroides (TSH) elevada puede asociarse con un nivel de prolactina levemente elevado. La TSH elevada está claramente relacionada con el aborto espontáneo.
Dónde se encuentra
Algunos médicos prueban regularmente la prolactina en parejas con abortos espontáneos recurrentes y recetan medicamentos, como bromocriptina o cabergolina, para reducir los niveles de prolactina. Estos medicamentos parecen ser seguros de usar durante el embarazo y se usan comúnmente para mujeres con infertilidad por hiperprolactinemia. Dicho esto, no existen recomendaciones formales para evaluar y tratar la prolactina en mujeres con abortos espontáneos recurrentes.