Al principio del embarazo, dos hormonas aumentan después de la implantación: la progesterona y la gonadotropina coriónica humana (hCG). El aumento de los niveles de hormonas está asociado con embarazos viables, mientras que la disminución de los niveles puede indicar un aborto espontáneo inminente.
Desafortunadamente, se desconoce la causa de muchos abortos espontáneos. Los abortos espontáneos inexplicables son emocionalmente devastadores y pueden dejar a las familias con varias preguntas. Sin embargo, a pesar de algunos estudios preliminares prometedores, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) no considera que la progesterona o la hCG sean intervenciones comprobadas para la prevención de la pérdida temprana del embarazo.
Esto es lo que indica la investigación hasta ahora.
Suplementación de progesterona
En las últimas décadas, se ha vuelto más común que los médicos receten suplementos de progesterona a mujeres que han experimentado abortos espontáneos recurrentes, con la sospecha de que una subproducción de progesterona podría contribuir a la pérdida temprana del embarazo.
Para algunas mujeres, una condición llamada deficiencia de la fase lútea (LPD) resulta en niveles bajos de progesterona durante la implantación o el embarazo temprano. La LPD puede estar presente en hasta el 20% de los pacientes infértiles y se observa en aproximadamente el 8% de la población general.
Según el ACOG, las guías clínicas actuales apoyan el uso de progesterona suplementaria para mujeres que han tenido al menos tres abortos espontáneos previos. No obstante, se necesitan más datos para determinar la eficacia final de este tratamiento.
Inyecciones de HCG
Se ha prestado mucha menos atención a la idea de complementar la otra hormona del embarazo, hCG, para prevenir abortos espontáneos, a pesar de que la hCG es la hormona que se mide en las pruebas de embarazo caseras y los análisis de sangre en serie que utilizan los médicos para evaluar la viabilidad temprana del embarazo.
¿Es comprensible que la suplementación con hCG pueda beneficiar a las mujeres con abortos espontáneos recurrentes? ¿Podría la subproducción de hCG contribuir realmente a un aborto espontáneo en lugar de ser simplemente un signo de un aborto espontáneo inminente?
La hormona hCG juega un papel clave para ayudar a que se establezca un embarazo y, teóricamente, es posible que la producción reducida de hCG pueda desempeñar un papel causal en los abortos espontáneos.
Sin embargo, eso no significa que las inyecciones de hCG sean efectivas para prevenir la pérdida temprana del embarazo. Los estudios hasta ahora han sido de baja calidad y han tenido resultados mixtos. Un ensayo de 2016 sugirió que las inyecciones de hCG administradas durante la fase lútea media se asociaron con una tasa más baja de aborto espontáneo. Sin embargo, debido a que este fue un estudio de cohortes, será necesario realizar ensayos controlados aleatorios para producir evidencia de una causa y efecto.
¿Debería probar estas terapias?
Si ha experimentado múltiples abortos espontáneos y no ha podido determinar la causa, es comprensible que desee experimentar con terapias no probadas para tener la mejor oportunidad posible de un embarazo viable. Incluso cuando los resultados son mixtos, puede parecer que vale la pena probar tratamientos hormonales que, en general, parecen ser seguros.
Si ha tenido dos o más abortos espontáneos, pregúntele a su médico acerca de las pruebas para detectar el síndrome antifosfolípido y los problemas estructurales en su útero. Estos son dos posibles factores que contribuyen con tratamientos bien establecidos para aumentar las probabilidades de un embarazo saludable.
Además, puede haber cambios en el estilo de vida que pueda realizar para mejorar sus posibilidades de tener un embarazo saludable. Mantener un peso saludable, comer de forma nutritiva, controlar el estrés y no fumar se asocian con un riesgo reducido de aborto espontáneo. Estos cambios en el estilo de vida pueden beneficiarla, tanto durante el embarazo como después.
Hable con su médico sobre sus sentimientos y vea qué se puede hacer para reducir la probabilidad de más abortos espontáneos. Aunque algunos estudios sobre progesterona y hCG parecen prometedores, los datos siguen siendo inciertos. Es posible que su médico prefiera sugerir otras intervenciones primero para darle la mejor oportunidad de un embarazo exitoso.
Cuando su médico parece estar sin respuestas, puede ser tentador acudir a las redes sociales o sitios en línea con credibilidad cuestionable para obtener más información. Sin embargo, consultar a un especialista calificado es una forma mucho mejor de explorar posibles nuevas soluciones.
Además de su ginecoobstetra habitual, considere hacer una cita con un endocrinólogo reproductivo. Estos especialistas son ginecólogos con formación adicional en infertilidad y endocrinología del sistema reproductivo.
Es probable que los endocrinólogos reproductivos dediquen más tiempo a tratar con mujeres que tienen dificultades para quedar embarazadas y permanecer embarazadas, mientras que los gineco-obstetras pueden dedicar más tiempo a tratar con mujeres que tienen embarazos normales.
Es menos probable que vea mujeres visiblemente embarazadas en la sala de espera cuando asiste a sus citas, y es posible que su médico tenga más información sobre las últimas opciones de tratamiento disponibles.
Una palabra de Googlawi
La pérdida temprana del embarazo es un problema personal y profundamente desafiante, especialmente cuando ha ocurrido más de una vez. Buscar terapias basadas en evidencia puede ayudarla a lograr un embarazo a término. Protéjase contra la información errónea y los tratamientos defectuosos con las ideas de su médico y trabajando en equipo para encontrar las mejores soluciones.