La cirugía cardiotorácica, también conocida como cirugía torácica, es un campo de cirugía perteneciente a los órganos del tórax (tórax), incluidos el corazón y los pulmones. Puede usarse para tratar una amplia gama de problemas, desde insuficiencia cardíaca hasta embolia pulmonar y cáncer de esófago.
El cuerpo de las cirugías cardiotorácicas es diverso, incluida la cirugía de derivación de la arteria coronaria, la resección pulmonar, la colocación de endoprótesis vasculares y muchos otros procedimientos. Asimismo, la cirugía torácica numerosas disciplinas médicas, entre ellas
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La cirugía cardiotorácica se compone de cirugía cardiovascular (corazón y vasos sanguíneos) y cirugía pulmonar (pulmón). Esta usado
La cirugía cardiotorácica la realiza un cirujano cardiotorácico, un proveedor de atención médica capacitado como cirujano general antes de embarcarse en dos o tres años adicionales de capacitación y certificación de la Junta Estadounidense de Cirujanos Torácicos. Algunos
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- Según el procedimiento que se realice, la cirugía cardiotorácica puede ser:
- Endoscópico (también conocido como laparoscópico o toracoscópico)
- Endoscópico (también conocido como laparoscópico o toracoscópico)
La cirugía abierta se usa generalmente si una anomalía es de difícil acceso, una lesión es grave o compleja, o
Por
La mayoría son procedimientos para pacientes hospitalizados que requieren hospitalización; porque la incisión es grande y
Sin embargo, algunos procedimientos de diagnóstico (como una biopsia de pulmón) se pueden realizar como un procedimiento ambulatorio, lo que le permite regresar a casa después.
Se considera ampliamente que la cirugía cardiotorácica comenzó en 1896 por el cirujano alemán Ludwig Rehn, quien reparó con éxito el ventrículo derecho sangrante de un hombre que había sido apuñalado en el pecho.
Desde entonces, la práctica de la cirugía cardiotorácica ha evolucionado hasta el punto en que la cirugía a corazón abierto ahora se considera un lugar común, y las otras técnicas quirúrgicas menos invasivas se han convertido en algo familiar.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones de la cirugía cardiotorácica pueden variar según el tipo de procedimiento realizado. Aún así, existen algunas contraindicaciones absolutas para la cirugía cardiotorácica más allá de las que se aplican a la cirugía en general.
Es posible que no se lleve a cabo un procedimiento cardiotorácico si es poco probable que prolongue la vida o ponga a una persona en riesgo indebido de sufrir daños debido a una fragilidad extrema, una infección o enfermedad coexistente, la incapacidad de soportar la anestesia general y otros
Sin embargo, dado que la cirugía cardiotorácica tiende a limitarse a enfermedades cardiovasculares y pulmonares avanzadas, los beneficios de la cirugía como "última opción" tienden a superar los
Se necesita una evaluación rigurosa e individualizada antes de continuar.
Riesgos potenciales
Todas las cirugías presentan riesgos, pero las que involucran al corazón y los pulmones son especialmente preocupantes debido a las funciones vitales que realizan y al hecho de que están ligadas a las de los riñones, el hígado, el cerebro y otros órganos. Como tal, las complicaciones que surgen de la cirugía cardiotorácica pueden afectar negativamente a estos y otros vitales.
Más allá de los riesgos generales de la cirugía (incluido el sangrado posoperatorio, la infección posoperatoria y los riesgos de la anestesia), existen riesgos y complicaciones específicos asociados con enfermedades cardiovasculares o pulmonares.
- Arritmia (corazón anormal
Arritmia (corazón anormal
- Trombosis (coágulos de sangre venosa)
Trombosis (sangre venosa
- Corazón
Corazón
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Carrera
- Daño isquémico del corazón (causado por alteración de la sangre).
Daño isquémico del corazón (causado por alteración del flujo sanguíneo)
- Infarto de miocardio (corazón
Infarto de miocardio
- Taponamiento cardíaco (causado cuando la sangre llena el revestimiento del
Taponamiento cardíaco (causado cuando la sangre llena el revestimiento del
- Taponamiento cardíaco (causado cuando la sangre llena el revestimiento del corazón)
Riñón agudo
- Insuficiencia renal aguda
Isquemia intestinal (también causada por alteraciones de la sangre)
- Isquemia intestinal (también causada por alteración del flujo sanguíneo)
Isquemia intestinal (también causada por alteración del flujo sanguíneo)
- Atelectasia (pulmón colapsado debido a la deflación de los sacos de aire del
Atelectasia (pulmón colapsado debido a la deflación de los sacos de aire
- Neumotórax (pulmón colapsado debido a una
Neumotórax (pulmón colapsado debido a una fuga en los pulmones)
- Insuficiencia respiratoria
- Embolia pulmonar (coágulo de sangre en los pulmones)
Embolia pulmonar (coágulo de sangre en los pulmones)
- Empiema (una bolsa de pus en el pecho
Empiema (una bolsa de pus en la cavidad torácica)
Derrame pleural (líquido en las membranas que rodean los pulmones)
- Vena profunda
La trombosis venosa profunda
- Fibrilación auricular (frecuencia cardíaca caótica)
Fibrilación auricular (frecuencia cardíaca caótica)
PAGS
Las cirugías cardiotorácicas se utilizan para diagnosticar y tratar una amplia gama de enfermedades y trastornos pulmonares y cardiovasculares, así como problemas gastrointestinales que afectan al esófago.
Está indicado para emergencias médicas (como un ataque cardíaco mayor o una lesión traumática en el pecho) o procedimientos programados (cuando las opciones no quirúrgicas se han agotado o se consideran inadecuadas).
La cirugía cardiotorácica se puede realizar en adultos, niños y bebés, e incluso se puede realizar en el feto.
Si bien es una lista extensa, la siguiente es una muestra de cirugías cardiotorácicas y cuándo pueden ser
Si bien es una lista extensa, la siguiente es una muestra de cirugías cardiotorácicas y cuándo se pueden realizar:
Si está indicada una cirugía cardiotorácica, se realizarán pruebas preoperatorias para confirmar que usted es un
Existen diferentes herramientas de evaluación que se utilizan para determinar los riesgos de una persona para la cirugía, incluido EuroSCORE II, la puntuación de Parsonnet y la puntuación de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS). Estos pueden establecer si una persona tiene un riesgo de muerte bajo, intermedio o alto.
Además, el cirujano cardiotorácico realizará varias pruebas y procedimientos para ayudar con la planificación quirúrgica e identificar vulnerabilidades que pueden afectar la respuesta de una persona a la anestesia, riesgo de
También conocido como examen de diagnóstico, estas pruebas preoperatorias se solicitan mucho antes de la cirugía. Ellos
El estudio diagnóstico de la cirugía cardiovascular puede
- Cateterismo cardíaco para evaluar la válvula
- Tomografía computarizada (TC) de tórax para el preoperatorio
- Angiografía coronaria para identificar bloqueos en la sangre
- Ecocardiografía para evaluar la arteria coronaria.
- Electrocardiograma (ECG) para evaluar irregularidades en los latidos del corazón
- Biopsia de miocardio para caracterizar la causa del corazón.
- Prueba de esfuerzo nuclear para evaluar el flujo sanguíneo y caracterizar la arteria coronaria
- Ecografía de los vasos del cuello para evaluar el accidente cerebrovascular.
- Ultrasonido de las venas de las extremidades inferiores para posibles injertos
El diagnóstico de la cirugía pulmonar puede
- Broncoscopia para ver directamente los tejidos dentro de las vías respiratorias.
- Radiografías de tórax o tomografías computarizadas para el preoperatorio
- Endosonografía para detectar áreas de inflamación (lesiones granulomatosas) dentro del
- Biopsia de ganglio linfático para ayudar a determinar si el cáncer de pulmón está
- Imágenes por resonancia magnética (IRM) para caracterizar mejor las lesiones de tejidos blandos o
- Pruebas de función pulmonar (PFT) para establecer qué tan funcional
- Tomografía por emisión de positrones (PET) para identificar áreas de actividad del cáncer, incluidas las metástasis
El diagnóstico de la cirugía de esófago puede
- Ingestión de bario con rayos X para ayudar con la planificación preoperatoria de una hernia de hiato
- Endoscopia esofágica para directamente
- Estudios de vaciamiento gástrico para determinar las causas.
- Manometría para caracterizar problemas con el movimiento y la presión dentro del esófago.
Manometría para caracterizar problemas con el movimiento y la presión dentro del esófago.
El cirujano se reunirá con usted para revisar los resultados de sus pruebas preoperatorias y discutir lo que implica la cirugía, incluidas las preparaciones preoperatorias y posoperatorias.
Haga todas las preguntas que necesite para comprender completamente los beneficios y riesgos de la cirugía. Esto incluye preguntar con qué frecuencia el cirujano ha realizado la cirugía y por qué se eligió este procedimiento sobre otros.
Haga todas las preguntas que necesite para comprender completamente los beneficios y riesgos de la cirugía. Esto incluye preguntar con qué frecuencia el cirujano ha realizado la cirugía y por qué se eligió este procedimiento sobre otros (como cirugía abierta o asistida por video).
La cirugía cardiotorácica se realiza con mayor frecuencia en el quirófano de un hospital. Está equipado de manera estándar con una máquina de ECG, una máquina de anestesia, un ventilador mecánico y un "carro de emergencia" para
La mayoría de estas cirugías requieren hospitalización, incluso las relativamente menores.
Deberá organizarse para que alguien lo lleve a casa después de su estadía en el hospital. La mayoría de los hospitales no dan de alta a los pacientes a menos que un amigo o un familiar (o, al menos, un servicio de automóvil) esté allí para llevarlos.
Comida y bebida
La cirugía cardiotorácica generalmente implica anestesia general, bloqueos regionales con sedación intravenosa o anestesia local con sedación intravenosa. En los tres casos, existen restricciones de comida y bebida.
Las restricciones de alimentos y bebidas están destinadas a evitar la aspiración accidental de alimentos o líquidos a los pulmones durante la cirugía. Se aplican ya sea que la cirugía sea menor o mayor.
En la mayoría de los casos, deberá dejar de comer después de la medianoche.
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Medicamentos
Su cirujano le proporcionará una lista de los medicamentos que debe suspender antes de la cirugía cardiotorácica. Estos incluyen medicamentos que promueven el sangrado, alteran la coagulación de la sangre, afectan los niveles de azúcar en sangre o mejoran los efectos de la anestesia.
- Anticoagulantes: por lo general, se suspenden de tres a cinco días antes de la cirugía, incluidos los medicamentos.
- Anticoagulantes: generalmente se suspenden de tres a cinco días antes de la cirugía, incluidos los medicamentos Coumadin (warfarina) y Plavix (clopidogrel)
- Betabloqueantes: generalmente se suspenden dos o tres días antes de la cirugía, incluidos los medicamentos Lopressor (metoprolol) e Inderal (propranolol)
- Betabloqueantes: generalmente se suspenden dos o tres días antes de la cirugía, incluidos los medicamentos Lopressor (metoprolol) e Inderal (propranolol)
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): generalmente se suspenden de cinco a siete días antes de la cirugía y se reinician dentro de los cuatro días posteriores a la cirugía, incluidos Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) y Celebrex.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): generalmente se suspenden de cinco a siete días antes de la cirugía y se reinician dentro de los cuatro días posteriores a la cirugía, incluidos Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) y Celebrex (celecoxib)
Informe siempre a su cirujano sobre los medicamentos que toma, ya sean recetados, de venta libre, nutricionales,
Qué
Para las admisiones hospitalarias, deberá traer una identificación con foto del gobierno (como una licencia de conducir), su tarjeta de seguro y una forma aprobada de
Dado que la mayoría de las cirugías cardiotorácicas son para pacientes hospitalizados, deberá empacar en consecuencia según la duración de su estadía y traer ropa adecuada para su procedimiento. Por ejemplo:
- Es posible que desee llevar blusas abotonadas en lugar de jerseys para evitar tener que pasar la mano por encima de la cabeza o romper suturas, puntos o drenajes quirúrgicos.
- Las mujeres pueden beneficiarse de la compra de un sostén postoperatorio con cierres frontales que son más fáciles de poner y no ejercen presión sobre la cirugía.
- Los camisones y camisones pueden ser más fáciles de usar si se coloca un catéter urinario posquirúrgico.
No olvide los artículos de tocador necesarios, una muda de ropa interior y calcetines, una bata y
Ustedes
Ustedes
El humo del cigarrillo provoca una vasoconstricción prolongada (el estrechamiento de los vasos sanguíneos), que puede impedir la cicatrización al reducir la cantidad de sangre y oxígeno que llega a las heridas quirúrgicas. De fumar
Debido a esto, la mayoría de los cirujanos cardiotorácicos recomiendan dejar de fumar al menos cinco días antes y
Dicho esto, a las personas con enfermedades cardíacas o pulmonares se les aconseja de forma rutinaria que dejen de fumar por completo para evitar la progresión de la enfermedad. Si está indicada la cirugía cardiotorácica, es probable que no haya
Para reducir los antojos de nicotina y mejorar sus posibilidades de dejar de fumar, pregúntele a su proveedor de atención médica acerca de los medicamentos recetados para dejar de fumar, muchos
Para reducir los antojos de nicotina y mejorar sus posibilidades de dejar de fumar, pregúntele a su proveedor de atención médica sobre las ayudas para dejar de fumar recetadas, muchas de las cuales están totalmente cubiertas por el seguro en virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.
El día de la cirugía, se le pedirá que se lave bien con un aparato quirúrgico antimicrobiano.
Una vez que se haya registrado en las admisiones del hospital, deberá completar una hoja de información médica y un formulario de consentimiento.
Dependiendo de la cirugía, lo llevarán a una sala de procedimientos preoperatorios o lo admitirán directamente en una habitación de hospital donde lo prepararán para
Dependiendo de la cirugía, lo llevarán a una sala de procedimientos preoperatorios o lo admitirán directamente en una habitación de hospital donde lo prepararán para la cirugía.
Hay procedimientos estándar a los que se someterá un paciente antes de la cirugía cardiotorácica. Una vez que te hayas cambiado a
- Registre su peso y estatura: se utiliza para calcular su índice de masa corporal (IMC) de modo que se pueda determinar la dosis correcta de medicamentos, incluida la anestesia.
- Registre su peso y estatura: se utiliza para calcular su índice de masa corporal (IMC) de modo que se pueda recetar la dosis correcta de medicamentos, incluida la anestesia
- Tome sus signos vitales: incluida la temperatura, la presión arterial y la frecuencia cardíaca
- Configurar la monitorización de ECG: implica la conexión de electrodos
- Configurar la oximetría de pulso: implica un dispositivo que se sujeta a un dedo para controlar la saturación de oxígeno en sangre
- Coloque un catéter intravenoso: implica la inserción de un tubo flexible, llamado catéter intravenoso (IV), en una vena del brazo para
Es posible que también sea necesario afeitar su cuerpo en el sitio de la cirugía.
Es posible que también sea necesario afeitar su cuerpo en el sitio de la cirugía. Esto lo hace la enfermera justo antes de la cirugía. No necesitas hacer
Durante la Cirugía
- Anestesia local: implica una o varias inyecciones en el sitio quirúrgico y, por lo general, se acompaña de un cuidado de anestesia supervisado.
- Anestesia local: implica una o varias inyecciones en el sitio quirúrgico y, por lo general, se acompaña de atención de anestesia supervisada (MAC), una forma de IV
- Anestesia regional: una forma de anestesia que bloquea las señales de dolor nervioso (como una epidural espinal o pectoral), que se usa con o sin MAC.
Una vez anestesiado, puede comenzar la cirugía. Lo que suceda a continuación depende de la cirugía exacta que le vayan a realizar y de la técnica que se utilice para realizarla.
Por ejemplo, la cirugía para la estenosis (estrechamiento) traqueal implicará la colocación de un
Algunas cirugías requieren la colocación de un tubo torácico temporal para ayudar a drenar la acumulación
Algunas cirugías requieren la colocación de un tubo torácico temporal para ayudar a drenar los líquidos acumulados de la cavidad torácica y / o ayudar a volver a inflar los pulmones después de la cirugía pulmonar.
Después
Lo llevarán a la unidad de cuidados postanestésicos (PACU) donde lo controlarán hasta que se recupere por completo de la anestesia,
La duración de
Recuperación
La cirugía cardiotorácica implica invariablemente un período de recuperación y, en la mayoría de los casos, una rehabilitación estructurada.
Los esfuerzos de rehabilitación a menudo son supervisados por un fisioterapeuta especializado en enfermedades cardiopulmonares. Algunos de los procedimientos se realizan en el consultorio, mientras que otros se realizan en el hogar, a menudo
- La rehabilitación pulmonar generalmente implica un entrenamiento aeróbico y de fuerza progresivo combinado con ejercicios de respiración para expandir el volumen y la fuerza de las inhalaciones y exhalaciones. Además, bajo la dirección de un dietista certificado, se realizan esfuerzos para remediar la pérdida de peso que a menudo ocurre después de cirugías pulmonares importantes.
- La rehabilitación cardíaca se realiza de manera estándar en cuatro partes en personas que se han sometido a una cirugía cardíaca mayor, incluida la fase aguda (realizada en el hospital), la fase subaguda (realizada en un centro ambulatorio), la fase ambulatoria intensiva (ambulatoria y domiciliaria) y acondicionamiento continuo independiente
Además, necesitará ver a su cirujano para las visitas programadas para asegurarse de que se está curando correctamente, así como a su cardiólogo, neumólogo, gastroenterólogo u oncólogo para garantizar el manejo continuo de la afección tratada.
La recuperación de la cirugía cardiotorácica puede mejorar significativamente con el apoyo de familiares y amigos, así como con grupos de apoyo en línea o en persona. El asesoramiento y la terapia también pueden ser
La recuperación de la cirugía cardiotorácica puede mejorar significativamente con el apoyo de familiares y amigos, así como con grupos de apoyo en línea o en persona. También se puede involucrar asesoramiento y terapia.
Ser derivado a un cirujano cardiotorácico no significa que su condición sea necesariamente grave. Simplemente significa que se beneficiará de las habilidades de un cirujano especialmente capacitado en la estructura, función y enfermedades de
Ser derivado a un cirujano cardiotorácico no significa que su condición sea necesariamente grave. Simplemente significa que se beneficiará de las habilidades de un cirujano especialmente capacitado en la estructura, función y enfermedades del corazón, los pulmones y otros órganos del tórax.