Se conocen bien las causas y los factores de riesgo del accidente cerebrovascular. Un accidente cerebrovascular, o el evento que ocurre cuando se interrumpe o reduce el flujo sanguíneo, a menudo es consecuencia de una afección como diabetes, hipertensión o infección. Si bien un derrame cerebral puede parecer repentino, la realidad es que a menudo hay factores de riesgo en juego durante años antes del evento.
La mayoría de las personas que sufren un accidente cerebrovascular tienen más de un factor predisponente, ya sea la obesidad, el hábito de fumar, un estilo de vida sedentario o ciertos rasgos genéticos. Si bien no puede controlar su genética, puede controlar los factores del estilo de vida que pueden estar aumentando su riesgo.
Googlawi / Ellen Lindner
Tipos de
Hay tres tipos principales de accidente cerebrovascular:
- Accidente cerebrovascular isquémico: un accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando la sangre que fluye a través de una arteria que suministra sangre al cerebro se bloquea, más comúnmente debido a un coágulo de sangre. La interrupción prolongada del flujo sanguíneo provoca la muerte de las células cerebrales, lo que lleva a complicaciones a largo plazo.
- Accidente cerebrovascular hemorrágico: un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando una arteria o vaso sanguíneo en el cerebro tiene fugas o se abre, dañando las células cerebrales.
- Ataque isquémico transitorio (AIT): un AIT es un mini accidente cerebrovascular que sirve como señal de advertencia de un accidente cerebrovascular futuro. En este caso, la interrupción del flujo sanguíneo es solo temporal (generalmente con una duración de menos de cinco minutos) y no crea complicaciones duraderas.
Causas y factores de riesgo del accidente cerebrovascular isquémico
Las causas específicas y los factores de riesgo de AIT y accidente cerebrovascular isquémico incluyen:
Arritmia
Un latido cardíaco irregular o arritmia puede contribuir a la formación de coágulos de sangre. Estos coágulos de sangre pueden viajar al cerebro y quedar atrapados en pequeños vasos sanguíneos, lo que resulta en un accidente cerebrovascular isquémico.
A menudo, se recomiendan anticoagulantes para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular relacionado con latidos cardíacos irregulares. Y han surgido nuevas herramientas para el hogar que facilitan la detección de la frecuencia de las irregularidades del ritmo cardíaco a lo largo del día.
Alta presión sanguínea
La presión arterial alta, o hipertensión, causa una enfermedad lentamente progresiva de los vasos sanguíneos de todo el cuerpo, incluidos el corazón, el cerebro y las arterias carótidas. Es probable que los vasos sanguíneos enfermos formen coágulos o atrapen coágulos que viajan por todo el cuerpo, lo que lleva a accidentes cerebrovasculares isquémicos. Es probable que todas estas afecciones se desarrollen gradualmente a lo largo de los años si no se trata la presión arterial alta.
Diabetes
La diabetes es una afección que dificulta que el cuerpo mantenga un nivel normal de azúcar en sangre. Cuando una persona con diabetes no controlada tiene niveles altos de glucosa en sangre de manera recurrente, los cambios metabólicos resultantes en el cuerpo pueden dañar las arterias y causar enfermedad intracraneal, enfermedad de las arterias carótidas y otras enfermedades de las arterias del corazón. Todo esto aumenta sustancialmente la posibilidad de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico.
La prediabetes y la diabetes son afecciones que se pueden controlar en parte con dieta y ejercicio para reducir las consecuencias para la salud.
Colesterol alto
El colesterol alto, como la hipertensión y la diabetes, puede dañar las arterias del corazón, las arterias carótidas y el cerebro. El colesterol tiene una tendencia a acumularse y causar pegajosidad dentro de los vasos sanguíneos. Esto aumenta la posibilidad de que un coágulo de sangre se aloje en un vaso sanguíneo e interrumpa el suministro de sangre al cerebro.
En adultos sanos, el colesterol total debe estar entre 125 mg / dL y 200 mg / dL. El colesterol no HDL debe ser inferior a 130 mg / dL, el LDL debe ser inferior a 100 mg / dL y el HDL debe ser 50 mg / dL o superior.
Enfermedad intracraneal
La enfermedad intracraneal es una afección en la que los vasos sanguíneos que llevan sangre al cerebro están dañados, estrechos o irregulares, generalmente debido a hipertensión, diabetes o colesterol alto.
Los vasos sanguíneos del cuello son arterias carótidas. Si son estrechos o irregulares, pueden formar coágulos de sangre que pueden viajar y alojarse en los vasos sanguíneos del cerebro. Hay varios procedimientos de intervención que pueden reparar las arterias carótidas.
Enfermedad de las válvulas cardíacas
La enfermedad de las válvulas cardíacas puede ser congénita (presente al nacer) o puede desarrollarse más adelante en la vida. También puede causar cambios en el flujo sanguíneo en todo el cuerpo, lo que aumenta el riesgo de formación de coágulos sanguíneos y puede conducir a un accidente cerebrovascular isquémico.
El embarazo
Para algunas mujeres, el embarazo puede aumentar el riesgo de coagulación sanguínea. Existe un riesgo levemente mayor de accidente cerebrovascular durante el embarazo. Por lo general, se asocia con un trastorno de coagulación sanguíneo subyacente o una afección inflamatoria.
Enfermedad autoinmune
Algunos trastornos autoinmunitarios pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular al predisponerlo al desarrollo de enfermedades de los vasos sanguíneos o la formación de coágulos sanguíneos. Si le han diagnosticado una enfermedad autoinmune como el lupus, existe un riesgo levemente mayor de accidente cerebrovascular y otros eventos de coagulación de la sangre.
Infecciones severas
Las infecciones pueden predisponer a la formación de coágulos sanguíneos, deshidratación o insuficiencia cardíaca. Se cree que el vínculo entre las infecciones y el accidente cerebrovascular está relacionado con un aumento de la inflamación que puede aumentar la probabilidad de un accidente cerebrovascular. De hecho, incluso la mala salud dental, que causa infecciones bucales leves, está relacionada con el accidente cerebrovascular.
Infección o inflamación del corazón
La inflamación y la infección del corazón son poco comunes, pero pueden causar insuficiencia cardíaca, ritmos sanguíneos anormales y coágulos de sangre que pueden afectar el cerebro.
Cáncer
El cáncer puede aumentar la posibilidad de un accidente cerebrovascular y también puede aumentar el riesgo de infección, inflamación y problemas de coagulación de la sangre, factores que pueden provocar un accidente cerebrovascular.
Trastornos de la coagulación sanguínea
Los trastornos de la coagulación de la sangre, afecciones que afectan la capacidad de la sangre para coagularse, ya sea demasiado o muy poco, pueden provocar un accidente cerebrovascular isquémico. Las personas con trastornos de la coagulación están predispuestas a la formación de coágulos de sangre, que pueden viajar a través del cuerpo y alojarse en el cerebro, cortando el suministro de sangre.
Anemia falciforme
La anemia de células falciformes es un trastorno genético de los glóbulos rojos. Esas células anormales son rígidas y pueden adherirse a las paredes de los vasos sanguíneos cerebrales, provocando un derrame cerebral.
Virus de inmunodeficiencia humana
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el SIDA pueden aumentar el riesgo de infección, inflamación y cáncer, todos los cuales aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular. Se ha observado un aumento en la incidencia de accidentes cerebrovasculares entre las personas con VIH y SIDA.
Causas y factores de riesgo del accidente cerebrovascular hemorrágico
Alta presión sanguínea
La presión arterial alta puede contribuir a la ruptura de vasos sanguíneos defectuosos y de forma anormal, lo que provoca accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. Las últimas pautas para el control de la presión arterial recomiendan mantener la presión arterial por debajo de 120 mmHg por encima de 80 mmHg.
Los pacientes con presiones arteriales de 120 a 129 mmHg superiores a 80 mmHg deben tratarse con cambios en el estilo de vida y reevaluarse en tres a seis meses. En pacientes considerados de alto riesgo de enfermedad cardiovascular que también tienen una presión arterial superior a 130 mmHg por encima de 80 mmHg, la Asociación Estadounidense del Corazón recomienda el tratamiento con medicamentos junto con cambios en el estilo de vida.
Arteriopatía coronaria
La enfermedad de las arterias coronarias (CAD) es cuando los vasos sanguíneos del corazón se dañan. Los pacientes con EAC tienen un mayor riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares en comparación con los pacientes con un corazón sano.
Aneurisma Cerebral
Un aneurisma cerebral es un vaso sanguíneo de forma anormal con una bolsa exterior, generalmente presente desde el nacimiento. Puede romperse como resultado de una fluctuación extrema de la presión arterial o una enfermedad grave. Los aneurismas representan un porcentaje muy pequeño de causas de accidentes cerebrovasculares. Si le han diagnosticado un aneurisma cerebral, es posible que sea o no un candidato para la reparación del aneurisma, según la ubicación de su aneurisma y su estado general de salud.
Malformación arteriovenosa
La malformación arteriovenosa (MAV) es una anomalía de los vasos sanguíneos que, cuando se rompe, provoca un accidente cerebrovascular hemorrágico. A veces, las MAV también pueden causar déficits neurológicos al robar el flujo sanguíneo del tejido cerebral circundante.
Defectos cardíacos congénitos
Los defectos cardíacos que están presentes al nacer pueden causar una amplia variedad de problemas, incluido un accidente cerebrovascular. Los defectos cardíacos pueden incluir vasos sanguíneos mal colocados, fugas de sangre de una región del corazón a otra y otros problemas anatómicos. La mayoría de los defectos cardíacos se pueden detectar y reparar de forma segura a una edad muy temprana.
Insuficiencia cardiaca
Después de un ataque cardíaco o como resultado de una tensión excesiva en el corazón, el músculo cardíaco se debilita, lo que dificulta el bombeo de sangre de manera eficiente. La reducción del suministro de sangre al cerebro puede provocar un derrame cerebral.
Trastornos hemorrágicos
En los trastornos hemorrágicos, como la hemofilia, la incapacidad de formar un coágulo de sangre adecuado conduce a un sangrado excesivo y prolongado. Aunque una hemorragia cerebral rara vez se asocia con trastornos hemorrágicos, puede provocar un derrame cerebral hemorrágico si ocurre.
Tu carrera
Una persona que ya ha tenido un accidente cerebrovascular tiene un mayor riesgo de sufrir otro accidente cerebrovascular. De hecho, de los 800.000 accidentes cerebrovasculares que ocurren en los Estados Unidos cada año, casi el 25% son accidentes cerebrovasculares recurrentes.
Si ha tenido un accidente cerebrovascular, hable con su proveedor de atención médica sobre las estrategias de prevención, que pueden incluir medicamentos antiplaquetarios junto con cambios en la dieta y el ejercicio.
Un ataque isquémico transitorio (AIT), o mini accidente cerebrovascular, es una interrupción temporal y breve del flujo sanguíneo en el cerebro. Un AIT es el factor de riesgo de accidente cerebrovascular más predictivo y una señal de advertencia de que necesita una evaluación de salud completa.
Factores de riesgo no modificables
Si bien tiene cierto control sobre ciertos factores de riesgo de accidente cerebrovascular, existen algunos factores de accidente cerebrovascular en los que no puede influir.
Envejecer
Aunque un accidente cerebrovascular puede ocurrir a cualquier edad, su riesgo de accidente cerebrovascular aumenta a medida que envejece. A partir de los 55 años, su riesgo de accidente cerebrovascular se duplica cada 10 años, y tres cuartas partes de todos los accidentes cerebrovasculares ocurren en personas mayores de 65 años.
Sexo
Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de sufrir un derrame cerebral y morir a causa de él. Los factores que aumentan las probabilidades de que las mujeres sufran un derrame cerebral incluyen el embarazo, los anticonceptivos hormonales y la longevidad. Además, las mujeres tienen tasas más altas de ansiedad y depresión, las cuales pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular.
Raza
La raza y la etnia también influyen en el riesgo de accidente cerebrovascular. Los blancos y los asiáticos tienen las tasas más bajas de accidente cerebrovascular, mientras que los negros, los hispanos, los indígenas estadounidenses y los nativos de Alaska tienen un mayor riesgo. De hecho, un afroamericano tiene casi el doble de probabilidades de sufrir un derrame cerebral que una persona blanca de la misma edad y sexo.
Genética
Si tiene familiares que han tenido un accidente cerebrovascular, es posible que tenga un mayor riesgo debido a hábitos de estilo de vida similares o factores hereditarios. Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica si tiene antecedentes familiares de accidente cerebrovascular, ya que eso guiará las pruebas médicas que le soliciten.
Factores de riesgo de estilo de vida
Ciertos hábitos y elecciones de estilo de vida pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular. Por lo general, estos son modificables, lo que significa que tiene el poder de reducir su riesgo al participar en comportamientos más saludables.
Obesidad
La ciencia muestra que un IMC superior a 30 está relacionado con un alto riesgo de accidente cerebrovascular. Si bien se sabe que el colesterol alto, la hipertensión y la diabetes, todos los cuales contribuyen al accidente cerebrovascular, están asociados con la obesidad, las investigaciones muestran que la obesidad es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular independiente.
Esto significa que las personas obesas tienen más probabilidades de sufrir un derrame cerebral en comparación con las personas no obesas que tienen presión arterial, colesterol y azúcar en sangre comparables. Curiosamente, el beneficio documentado de manera más consistente de la cirugía para bajar de peso es un menor riesgo de accidente cerebrovascular.
Estilo de vida sedentario
Para algunos, la falta de actividad es una causa sorprendente de accidente cerebrovascular. Sin embargo, la investigación muestra constantemente que la inactividad causa un accidente cerebrovascular independientemente de la obesidad, el colesterol alto y la hipertensión.
También se ha demostrado que una cantidad moderada de ejercicio está fuertemente asociada con la prevención de accidentes cerebrovasculares.
Uso de medicamentos hormonales
La ingesta de anticonceptivos orales puede aumentar ligeramente la posibilidad de formación de coágulos de sangre. El riesgo es más frecuente entre los fumadores que usan anticonceptivos orales.
Además, la terapia de reemplazo hormonal se ha asociado con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Sin embargo, hay datos contradictorios entre algunos estudios que muestran un riesgo nulo o reducido.
Estrés y estado de ánimo
La ansiedad y la agitación a largo plazo alteran las hormonas de su cuerpo, lo que contribuye a la hipertensión y las enfermedades cardíacas. De hecho, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) se asocia con una mayor probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, incluso años después de que haya cesado la fuente inicial del trauma.
Otros factores estresantes del estilo de vida, incluidas las largas jornadas laborales, el trabajo por turnos y los trastornos familiares, también están estrechamente relacionados con una mayor probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular.
El estrés es la sensación más significativamente asociada con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular debido a su efecto sobre el flujo sanguíneo, la presión arterial y las hormonas en todo el cuerpo. Además, algunos estudios han sugerido una posible asociación entre los trastornos del estado de ánimo y los accidentes cerebrovasculares.
De fumar
Fumar es una de las causas de accidente cerebrovascular más prevenibles. Es bien sabido que las sustancias químicas del humo del cigarrillo son tóxicas para los pulmones. Pero fumar también daña el revestimiento interno de los vasos sanguíneos de todo el cuerpo, haciéndolos irregulares, rígidos y estrechos. Esto hace que sea probable que se formen coágulos de sangre y se atasquen dentro de las arterias.
El tabaquismo contribuye a la enfermedad cardíaca, arteriopatía intracraneal y arteriopatía carótida.
El consumo de drogas
Se sabe que una variedad de drogas de abuso común causan un derrame cerebral. Algunos medicamentos causan un derrame cerebral durante su uso, mientras que otros producen un daño físico gradual en el cuerpo, provocando un derrame cerebral después de múltiples usos.
La cocaína, por ejemplo, puede inducir un derrame cerebral repentino debido a su tendencia a causar espasmos repentinos en los vasos sanguíneos, bloqueando el flujo sanguíneo al corazón o al cerebro. El uso repetido de metanfetamina, por otro lado, produce un daño a largo plazo que aumenta la probabilidad de un derrame cerebral.
El consumo excesivo y crónico de alcohol también se ha relacionado con un accidente cerebrovascular.
Una palabra de Googlawi
Familiarizarse con las causas del accidente cerebrovascular puede ser la mejor protección que tenga a largo plazo para disminuir y evitar el riesgo. Muchas causas de accidente cerebrovascular se superponen y contribuyen entre sí. Eso significa que si aborda una causa o factor de riesgo de accidente cerebrovascular, minimizará simultáneamente una o más de las otras. Por ejemplo, si hace ejercicio para evitar un accidente cerebrovascular, también se prestará a la prevención tanto de la hipertensión como de la obesidad.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Puede el estrés causar un derrame cerebral?Si. El estrés y la ansiedad aumentan la inflamación, lo que estrecha los vasos sanguíneos. La presión arterial también aumenta con el estrés, lo que agota aún más los vasos sanguíneos. Estos cambios aumentan su riesgo de coágulos de sangre, fugas o rupturas que pueden desencadenar un derrame cerebral.
Si. El estrés y la ansiedad aumentan la inflamación, lo que estrecha los vasos sanguíneos. La presión arterial también aumenta con el estrés, lo que agota aún más los vasos sanguíneos. Estos cambios aumentan su riesgo de coágulos de sangre, fugas o rupturas que pueden desencadenar un derrame cerebral.
- ¿Puede un mini accidente cerebrovascular causar un accidente cerebrovascular mayor?No. No provocan un accidente cerebrovascular grave, pero a menudo son señales de advertencia de que está en riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular grave. Más del 30% de las personas que tienen un mini accidente cerebrovascular tienen un accidente cerebrovascular más grave dentro de un año del primer ataque.
No. No provocan un accidente cerebrovascular grave, pero a menudo son señales de advertencia de que está en riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular grave. Más del 30% de las personas que tienen un mini accidente cerebrovascular tienen un accidente cerebrovascular más grave dentro de un año del primer ataque.
- ¿El COVID-19 puede causar un derrame cerebral?Parece haber un riesgo de accidente cerebrovascular isquémico agudo para las personas en las semanas o meses posteriores al diagnóstico de COVID-19. El riesgo durante esta fase, cuando una persona se está recuperando o parece estar completamente recuperada, es mayor para los adultos de 50 años o menos.
Parece haber un riesgo de accidente cerebrovascular isquémico agudo para las personas en las semanas o meses posteriores al diagnóstico de COVID-19. El riesgo durante esta fase, cuando una persona se está recuperando o parece estar completamente recuperada, es mayor para los adultos de 50 años o menos.