Los nervios en sus manos juegan muchos papeles importantes. Además de regular el movimiento de los músculos, son parte de la red que transmite el dolor, la presión, la temperatura y las sensaciones táctiles al cerebro.
Cuando estos se lesionan, lo que puede suceder debido al uso excesivo, la presión, las lesiones o como resultado de trastornos autoinmunes, diabetes u otras afecciones de salud que irradian dolor, hormigueo y entumecimiento pueden ocurrir. Esto limita significativamente el movimiento y la función de la mano, lo que puede perturbar gravemente la vida diaria.
La anatomía de la mano es muy compleja. Esta parte del cuerpo es un conglomerado de huesos, músculos y ligamentos, con tres nervios principales: los nervios radial, cubital y mediano, junto con muchas ramas que regulan tanto la sensación como el movimiento.
Es debido a esta complejidad que hay una gran variación en lo que respecta al dolor de los nervios, así como a varias afecciones que pueden provocarlo. El tratamiento específico para el dolor de nervios en las manos depende de la causa. Sin embargo, todo, desde el manejo en el hogar hasta la cirugía, puede ser necesario para asumirlo.
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Posibles Causas
En términos generales, el dolor de los nervios en las manos es el resultado de tres tipos de afecciones: lesiones debidas al uso excesivo, las debidas a problemas musculares o esqueléticos o daños como resultado de otras afecciones médicas.
Además de las lesiones por caídas o accidentes automovilísticos, la culpa puede ser de varias condiciones. Pueden causar dolor debido a una compresión excesiva de los nervios, estirarlos demasiado o dañarlos.
El pinzamiento de los nervios de la mano puede provocar dolor, entumecimiento y hormigueo. Una variedad de afecciones pueden causar un nervio pinzado, incluidas lesiones o artritis, aunque con mayor frecuencia se asocia con el síndrome del túnel carpiano. Es más común en personas mayores de 50 años, pero puede afectar a personas de cualquier edad.
Síndrome del túnel carpiano
El síndrome del túnel carpiano, el trastorno nervioso relacionado con la compresión más común, es una afección progresiva que afecta aproximadamente al 5% de la población. Las personas mayores y las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar esta afección, causada por una inflamación persistente de los nervios y que provoca dolor, hormigueo y entumecimiento en el
Este síndrome puede surgir debido al uso excesivo de la mano, durante el embarazo o como resultado de afecciones crónicas como la diabetes.
Neuropatía periférica
La neuropatía periférica se refiere a los nervios dañados fuera del cerebro y la médula espinal. En las manos, esta afección puede provocar debilidad muscular, entumecimiento y pérdida de coordinación, además de dolor. Las causas de la neuropatía periférica varían, incluidas las lesiones, las afecciones autoinmunes como el lupus y la artritis reumatoide y las infecciones.
Enfermedad de De Quervains
También conocida como tenosinovitis de Quervains o tenosinovitis estenosante, se trata de un daño nervioso debido a la inflamación de los tendones de la mano y el pulgar. Específicamente, ocurre cuando la vaina del tendón que conecta el pulgar y la muñeca se inflama, provocando dolor, debilidad, hinchazón y una sensación de rechinamiento en la muñeca.
Puede ocurrir debido a una lesión o movimientos repetitivos de la mano que presionan el pulgar, como al tejer, levantar objetos pesados o actividades que impliquen un esfuerzo excesivo.
Desencadenar
El dedo en gatillo y el pulgar en gatillo son formas de tendinitis que afectan el dedo índice y el pulgar, respectivamente. El síntoma principal de esta condición es agarrar o bloquear el dedo afectado cuando está enderezado o doblado. Puede ocurrir debido a condiciones endémicas, como artritis o diabetes, o al uso excesivo de la mano.
Enfermedad de Dupuytrens
A veces denominada contractura de Dupuytren, se trata de un engrosamiento y endurecimiento anormales del tejido de la mano, que puede provocar dolor en los nervios y limitar gravemente la función. Cuando los tendones de la mano y la palma se ven afectados (una afección llamada fascitis palmar), esto hace que los dedos se doblen y no puedan enderezarse.
Síndrome del túnel cubital
El síndrome del túnel cubital es una compresión del nervio cubital en el codo, que produce hormigueo, entumecimiento y dolor en el antebrazo y los dedos, así como incapacidad de la mano para agarrar. A menudo se confunde con otras afecciones, es causada por espolones óseos, artritis o fracturas previas.
Quistes de ganglio
El desarrollo de estos sacos llenos de líquido en las manos y muñecas también puede causar dolor en los nervios. El tipo de crecimiento más común que se observa en esta parte del cuerpo, los quistes ganglionares, no son cancerosos. A menudo desaparecen por sí solos, aunque puede ser necesario un tratamiento.
Estos surgen en las articulaciones a menudo afectando la muñeca, específicamente y pueden volverse problemáticos cuando impactan los nervios, afectando la función y causando dolor.
Osteoartritis
El tipo más común de artritis, la osteoartritis, es la degradación progresiva del cartílago que rodea las articulaciones debido al envejecimiento y al desgaste natural. Esto provoca inflamación, afectando los nervios de las manos e interrumpiendo su función. Esto conduce a rigidez e incomodidad, lo que interrumpe gravemente el movimiento y la función de la mano.
Artritis reumatoide
Una enfermedad autoinmune que ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca erróneamente las articulaciones, la artritis reumatoide es otra causa de dolor en los nervios de las manos. Produce dolor, rigidez e hinchazón, que a veces desfiguran gravemente los dedos. Si no se trata, puede causar neuropatía periférica y síndrome del túnel carpiano.
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Entre los muchos efectos de la diabetes tipo 2 se encuentra el dolor en los nervios de las manos. El daño a los nervios se produce como resultado de un aumento de los niveles de azúcar en sangre durante períodos prolongados. Los síntomas incluyen dolor, hormigueo y entumecimiento en las manos.
Cuándo consultar a un proveedor de atención médica
Es bueno ser proactivo si siente dolor en los nervios, hormigueo u otros síntomas en las manos. Busque ayuda médica si la vida diaria y el funcionamiento se ven afectados por cómo se siente, especialmente si no sabe qué está causando el malestar. En la mayoría de los casos, cuanto antes controle o trate una afección, mejor estará.
Los signos de que es hora de llamar a su proveedor de atención médica incluyen:
- Sus síntomas interrumpen la vida diaria.
- El dolor es persistente, especialmente si dura varios días.
- No puede realizar tareas habituales con su
- El manejo domiciliario de los síntomas es ineficaz.
- Tiene pérdida de sensibilidad y / o entumecimiento.
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Dada la amplia gama de afecciones asociadas con el dolor nervioso en la mano, el diagnóstico puede ser complejo y multifacético. Implica un examen completo de la historia clínica y un examen físico. También puede requerir enfoques de imágenes, como imágenes por resonancia magnética (IRM) o rayos X, para evaluar los resultados por completo.
Laboratorios y pruebas
La evaluación del dolor en la mano del nervio siempre comienza con pruebas físicas y funcionales, junto con una evaluación de la salud en general. El enfoque específico depende del caso, pero normalmente incluye:
- Evaluación de los síntomas: su proveedor de atención médica tendrá una idea del alcance y la escala de su dolor, hormigueo, entumecimiento u otros síntomas.
- Examen físico: el médico palpará (apretará) diferentes partes de la mano y la muñeca para intentar localizar la fuente del dolor y buscar signos de formación de quistes o deformidad debido a
- Prueba funcional: su capacidad para realizar tareas con las manos, como agarrar, agarrar y
- Prueba de movimiento: además del rendimiento funcional, también se evaluará metódicamente la capacidad de movimiento de la mano y la muñeca. Los enfoques especializados pueden aislar afecciones específicas, como la prueba de Finkelsteins, que ayuda a los proveedores de atención médica a diagnosticar la enfermedad de De Quervains, y la prueba de Durkan, que aísla los casos de síndrome del túnel carpiano.
Además del examen físico, es posible que se requieran otras pruebas para evaluar la salud de los nervios:
- Estudios de conducción nerviosa: si las pruebas físicas y otros medios no son suficientes para el diagnóstico, estas pruebas evalúan qué tan bien y qué tan rápido pueden viajar las señales eléctricas a través de los nervios de la mano y el brazo.
- Electromiografía (EMG): esta prueba evalúa la actividad nerviosa eléctrica cuando los músculos de la mano, la muñeca y el brazo están trabajando en lugar de en reposo.
- Análisis de sangre: pueden ser necesarias evaluaciones de sangre si se detectan ciertas formas de artritis, diabetes o enfermedades autoinmunes.
Análisis de sangre: pueden ser necesarias evaluaciones de sangre si se sospecha de ciertas formas de artritis, diabetes o enfermedades autoinmunes.
Si bien el examen físico y las pruebas son suficientes para diagnosticar algunos casos, otros pacientes requieren imágenes para la confirmación o para ayudar en el tratamiento. Estos métodos incluyen:
- Ultrasonido: esta forma de obtención de imágenes se basa en ondas sonoras para proporcionar una sensación de las estructuras internas de la mano y los dedos. Los consultorios u hospitales de algunos proveedores de atención médica ofrecen este servicio especializado.
- Rayos X: un enfoque de larga data, se utilizan haces de radiación electromagnética para proporcionar una imagen de las estructuras dentro de la mano. Es útil para evaluar el daño a los nervios debido a la compresión de huesos o fracturas.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): este tipo de imágenes se basa en ondas magnéticas para crear imágenes y videos en tiempo real de las áreas afectadas. La resonancia magnética permite a los proveedores de atención médica ver si la inflamación del tejido está afectando la función nerviosa.
Diagnóstico diferencial
Además de las afecciones que causan daño directo a los nervios de las manos, algunas otras también pueden causar estos síntomas, que incluyen:
- Infarto de miocardio
- Lupus
- El embarazo
- Gota
- Quimioterapia
- Herpes
- Infección
Es posible que se necesiten pruebas adicionales si se sospecha de estos y, por supuesto, un ataque cardíaco es una emergencia médica.
Tratamiento
Los enfoques de tratamiento para el dolor nervioso en la mano varían mucho según el caso específico y la afección subyacente. En muchos casos, el enfoque de primera línea implica el manejo en el hogar. Sin embargo, es posible que se necesiten medicamentos, tratamientos complementarios o incluso cirugía para corregir el problema.
Dependiendo del caso específico, el manejo de la condición puede involucrar una combinación de enfoques.
Opciones de tratamiento de estilo de vida
Hay muchos métodos que puede probar en casa para aliviar el dolor de los nervios. Éstas incluyen:
- Férula: Usar una férula especial para el pulgar o el dedo afectado puede ayudar en ciertos casos. Su proveedor de atención médica puede recomendarle que use uno durante un par de semanas para ver si los síntomas mejoran.
- En reposo: muchas afecciones de dolor nervioso se resuelven por sí solas. Permitir que el área afectada descanse durante un tiempo suficiente puede ayudar.
- Calor y frío: el calentamiento y la formación de hielo alternos en el área afectada promueven el flujo sanguíneo y pueden ayudar a controlar la inflamación y otros síntomas. El calor tiende a ayudar con los problemas relacionados con la rigidez de las manos, mientras que el enfriamiento ayuda con las molestias relacionadas con el movimiento.
- Ejercicios y estiramientos: si trabaja con un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional, es posible que le recomienden ciertos ejercicios y estiramientos para ayudar con el dolor de mano o muñeca.
Medicamentos
Al igual que con muchas afecciones que involucran dolor, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno, el naproxeno y la aspirina, pueden ser útiles como alternativas recetadas y de venta libre. Los productos farmacéuticos recetados pueden incluir:
- Los analgésicos opioides, como oxycontin, Percocet y otros, pueden estar indicados, aunque no están destinados al dolor crónico.
- Los parches de lidocaína, un enfoque tópico, también pueden ayudar con la neuropatía periférica.
- Los fármacos anticonvulsivos como la carbamazepina, Trileptal (oxcarbazepina) y Lamictal (lamotrigina), originalmente destinados a combatir las convulsiones, han demostrado su eficacia para el dolor nervioso.
- Los antidepresivos tricíclicos como Elavil (amitriptilina), Sinequan (doxepina) y Pamelor (nortriptilina) son eficaces cuando se recetan en dosis más bajas.
- Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), como Cymbalta (duloxetina) y Effexor (venlafaxina), pueden ser eficaces; pueden tener menos efectos secundarios que los tricíclicos.
- Se pueden intentar inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como Prozac (fluoxetina), aunque la evidencia de eficacia no es tan sólida como otros antidepresivos.
- Se pueden recetar medicamentos corticosteroides, particularmente prednisona, para reducir la inflamación y el dolor.
Procedimientos y terapia
Si la medicación y el tratamiento en el hogar no logran resolver el dolor nervioso en la mano, existen otras opciones que se pueden intentar antes de la cirugía:
- Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS): este enfoque médico no invasivo implica la transmisión de señales eléctricas a través de la piel a las áreas afectadas. Aunque todavía falta algo de evidencia para este enfoque cuando se aplica a problemas de nervios periféricos, estimular los nervios afectados de esta manera puede ayudar a resolver los problemas de dolor.
- Inyección de corticosteroides: las inyecciones de corticosteroides en áreas problemáticas también pueden ayudar a atenuar el dolor nervioso en la mano. Estos proporcionan un alivio más duradero y resuelven por completo algunos casos, aunque normalmente el efecto desaparece, lo que requiere un tratamiento adicional.
- Fisioterapia: para el dolor crónico de los nervios en la mano, trabajar con un fisioterapeuta puede ser útil a medida que aprende ejercicios y estiramientos que pueden ayudar a aliviar el malestar.
- Aspiración: en algunos casos de quiste de ganglio, los proveedores de atención médica pueden solicitar el drenaje de la estructura. Este procedimiento, llamado aspiración, se realiza con una jeringa especializada mientras se adormece el área circundante. Aunque esto alivia la presión sobre los nervios, si la raíz del quiste permanece, puede crecer.
Tratamientos complementarios y alternativos
Algunos estudios han demostrado que la acupuntura ayuda con el dolor en la mano. Un método de la medicina oriental tradicional, los proveedores de atención médica estimulan los nervios aplicando agujas en áreas específicas de la mano, la muñeca, los brazos y otras partes del cuerpo. Aunque la investigación está en curso, este enfoque se considera un enfoque alternativo complementario que puede ayudar.
Cirugía
Si bien generalmente se reservan para casos más desafiantes y avanzados, varios enfoques quirúrgicos también pueden abordar el dolor nervioso en la mano, así como cualquier condición subyacente. Estos procedimientos principalmente para pacientes ambulatorios, lo que significa que normalmente no necesitará pasar la noche en el hospital, incluyen:
- Cirugía de liberación del túnel carpiano: la cirugía tiene como objetivo aliviar la presión sobre el nervio afectado en su mano. Ya sea que se realice como un procedimiento abierto o mediante enfoques mínimamente invasivos, esto se hace cortando el ligamento alrededor del túnel carpiano, el pasaje estrecho en su mano que permite que pase el nervio mediano.
- Cirugías de descompresión: los nervios pinzados o el dolor nervioso causado por otros tipos de compresión nerviosa, como con el síndrome del túnel cubital, se pueden abordar aflojando y alterando las estructuras que rodean el área afectada. Los enfoques más antiguos implican cortar los nervios problemáticos, aunque este tipo de enfoque está cayendo en desgracia.
- Cirugía para los quistes de los ganglios: el tratamiento del dolor nervioso causado por los quistes de los ganglios puede requerir una cirugía para extirparlos, llamada escisión. Mediante un procedimiento ambulatorio, se eliminan el quiste y parte del ligamento y la estructura circundantes.
- Cirugía reconstructiva: una cirugía para tratar el daño a los nervios relacionado con la osteoartritis y la artritis reumatoide, este enfoque implica reemplazar el hueso artrítico con un tendón remodelado. Puede ser especialmente útil para restaurar la función del pulgar y resolver problemas con él. Su gran éxito para aliviar el dolor,
- Fusión articular: otro enfoque para el dolor relacionado con la artritis consiste en estabilizar las articulaciones afectadas fusionándolas con las sanas. Puede ser útil para casos como el dedo en gatillo o la artritis en los dedos, en particular. Aunque la fusión articular resuelve con éxito el dolor y la inflamación, deja inmóvil la articulación afectada.
- Reemplazo de articulación: en algunos casos de dolor del nervio de la mano relacionado con la artritis o la degeneración de una articulación, se puede reemplazar con una prótesis. Esto ayuda a aliviar la incomodidad y restaurar la función de la mano. Sin embargo, el reemplazo artificial eventualmente puede romperse.
PAGS
Al igual que con muchas afecciones que involucran daño a las articulaciones, existen algunos enfoques que puede tomar para ayudar a prevenir el dolor en los nervios. Estas modificaciones en el estilo de vida pueden ser de gran ayuda e incluyen:
- Compruebe la ergonomía: especialmente si trabaja en una computadora, ajustar la posición de su teclado y la posición relativa de sus muñecas puede aliviar la tensión en las manos. Los reposamuñecas pueden ayudar a garantizar que sus antebrazos y manos estén en una posición neutra con apoyo que reduzca la tensión allí. También es una buena idea tomar descansos regulares para estirarse al escribir.
- Mantenga un peso saludable: Vivir con exceso de peso está relacionado con el dolor en los nervios y puede aumentar el riesgo de otras afecciones que lo provoquen, como la diabetes tipo 2. Como tal, asegurarse de llevar una dieta saludable, hacer ejercicio con regularidad y tomar otras medidas para controlar su exceso de peso puede ayudar a prevenir el dolor en los nervios.
- Evite el alcohol: dejar de consumir bebidas alcohólicas es otra forma de prevenir el daño a los nervios y también puede ser un medio para perder peso. Vale la pena considerar los beneficios de renunciar al hábito.
- Calentamiento: Antes de comenzar a practicar deportes o realizar movimientos repetitivos, es útil realizar estiramientos en las manos y muñecas. Al aumentar el flujo sanguíneo a estas partes del cuerpo, esto ayuda a optimizar la función y puede ayudar a reducir las molestias.
Una palabra de Googlawi
El dolor de nervios en la mano puede ser abrumador. Es importante recordar que se puede gestionar de forma eficaz. Si bien puede requerir un esfuerzo sostenido y múltiples métodos, el hormigueo, el entumecimiento, la pérdida de función y el dolor asociados con el daño a los nervios aquí pueden tratarse.
En la mayoría de los casos, no serán necesarios procedimientos médicos más extensos, como cirugías. Si tiene problemas, sea proactivo en el manejo de la afección. No se demore en buscar ayuda médica. Cuanto antes entre en acción, mejores serán sus manos.