Cuando está embarazada, es normal estar un poco nerviosa por el trabajo de parto y el parto, especialmente si es su primer bebé. Puede ser aterrador y es posible que empiece a pensar en todas las cosas que pueden salir mal. Una preocupación común es que el bebé sea demasiado grande o se atasque. Pero, ¿cuáles son las posibilidades de que eso suceda realmente?
La desproporción cefalopélvica (DPC) es un problema médico que puede surgir durante el parto. Ocurre cuando un bebé tiene problemas para atravesar el canal de parto. El bebé puede ser muy grande o estar en una posición de parto difícil, o la pelvis de la madre puede ser demasiado pequeña para que el bebé pueda pasar con seguridad. Esto es lo que necesita saber sobre la CPD, incluida la frecuencia con la que ocurre esta complicación del parto, los riesgos y cómo la tratan los médicos.
Con qué frecuencia ocurre
La verdadera desproporción cefalopélvica es cuando el tamaño de la cabeza del bebé y la pelvis de la madre no coinciden, por lo que es difícil o imposible que el bebé pase. Es muy raro. Sin embargo, otros problemas, como la posición del cuerpo o la cabeza del bebé dentro del útero, pueden hacer que el trabajo de parto avance lentamente o deje de progresar. Estas complicaciones también pueden provocar la obstrucción del trabajo de parto y, en ocasiones, también se consideran DPC.
Bebés grandes
La mayoría de las mujeres, incluidas las mamás pequeñas, pueden dar a luz con seguridad incluso si los médicos creen que el bebé podría ser grande. La pelvis es flexible para adaptarse al parto y los huesos de la cabeza del bebé están diseñados para cambiar de forma para el parto. Entonces, si su médico le dice que su bebé mide grande, aquí hay algunas cosas que debe tener en cuenta:
Las medidas no siempre son correctas
Los médicos no pueden pesar a su bebé ni conocer el tamaño exacto de su cabeza mientras todavía está dentro de su cuerpo. El ultrasonido es una herramienta excelente y puede darle al médico una buena idea de qué esperar, pero sigue siendo solo una estimación. No es raro que un bebé que parece grande nazca con un peso promedio.
Solo en aproximadamente el 10% de los partos los bebés son realmente muy grandes o pesan más de 8 libras 13 oz (4000 g) al nacer. Eso significa que aproximadamente el 90% de los bebés no nacen demasiado grandes.
Sin embargo, si una madre tiene una lesión pélvica o un problema genético que hace que la pelvis se estreche, o si la posición del bebé para el parto no es la ideal, la CPD puede convertirse en un problema.
Factores de riesgo
Si bien la desproporción cefalopélvica no es común, algunas situaciones y afecciones pueden ponerlo en mayor riesgo de padecerla. Estos son los factores de riesgo de CPD.
- Tamaño. Cuando un bebé es mucho más grande que el promedio, también lo es su cabeza. El riesgo de CPD aumenta cuando el bebé pesa más de 8 lbs 13 oz (4000 g), y es aún mayor cuando el bebé pesa 9 lbs 15 oz (4500 g).
- Posición. Si el bebé está de nalgas o acostado de lado, afectará el trabajo de parto y el parto.
- Presentación. El parto es más fácil cuando la parte más pequeña de la cabeza (occipucio anterior) abre el camino. Pero, cuando una parte más grande de la cabeza del bebé, como la frente o la cara, sale primero, puede ser un poco más difícil atravesar la pelvis.
- Salud. Ciertas condiciones de salud del bebé, como la hidrocefalia, pueden hacer que la cabeza del bebé sea más grande que el promedio.
- Género. Los niños tienden a ser más grandes que las niñas, por lo que el riesgo de CPD con los niños es un poco mayor.
Para la madre
- Antecedentes de cirugía o lesión pélvica.
- Una pelvis que es estrecha o tiene una variación genética en la forma.
- Primer embarazo
- Diabetes y diabetes gestacional
- Polihidramnios
- Obesidad
- Desnutrición
- Historia de los tratamientos de fertilidad
- Pasar la fecha de vencimiento
- Una cesárea previa
- Una baja estatura
- Herencia hispana
- Embarazo adolescente en el que los huesos pélvicos no han crecido por completo
Diagnóstico
La CPD generalmente se diagnostica durante el trabajo de parto cuando el bebé no progresa naturalmente a través del proceso de nacimiento.
El médico sospechará CPD si:
- El trabajo de parto se prolonga o dura más de lo esperado.
- Las contracciones uterinas no son lo suficientemente fuertes para que el trabajo de parto continúe.
- El adelgazamiento y la dilatación del cuello uterino ocurren lentamente o no ocurren en absoluto.
- La cabeza del bebé no encaja ni entra en la pelvis.
- El bebé no se mueve hacia abajo a través de las estaciones pélvicas.
¿Se puede prevenir?
Dado que la desproporción cefalopélvica generalmente no se diagnostica hasta que hay un problema durante el trabajo de parto, es difícil de prevenir. Sin embargo, su médico la examinará y controlará a su bebé durante su embarazo. Si el médico sospecha que la CPD podría ser un problema, lo discutirá con usted junto con sus opciones. El médico lo evaluará para CPD mediante:
- Tomar un historial médico, incluido su historial familiar, y cualquier cirugía o lesión que pueda haber tenido.
- Examinar su pelvis para determinar su tamaño y forma general.
- Usar resultados de ultrasonido y exámenes físicos para estimar el tamaño de su bebé.
- Monitoreo de la posición del bebé dentro del útero.
Si ya experimentó DPC durante un parto anterior, los médicos estarán mejor preparados para elaborar un plan de parto con usted para evitar complicaciones durante el próximo parto.
Tratamiento
El tratamiento para la CPD es continuar con el trabajo de parto o pasar a una cesárea. El objetivo del tratamiento es tener un parto seguro, por lo que los médicos decidirán cómo tratar la afección en función de cómo se desarrolle el parto.
Prueba de trabajo
Cuando existe la posibilidad de CPD, los médicos pueden decidir dejarle intentar el trabajo de parto. Si su trabajo de parto avanza bien, puede continuar junto con:
- Monitoreo de cerca de sus contracciones, dilatación y progresión del bebé por el canal del parto.
- Vigilancia estrecha de los movimientos y la frecuencia cardíaca del bebé.
- Confirmación de la posición del bebé con un examen vaginal.
- Otras pruebas como radiografías, ecografías o resonancias magnéticas para visualizar la cabeza y la pelvis del bebé.
Durante la prueba del trabajo de parto, puede ayudar a abrir la pelvis y hacer avanzar el trabajo de parto cambiando de posición con la ayuda de su enfermera, doula o pareja. Puedes probar:
- Sesión
- Allanamiento
- Cambiando de bando
- Ponerse sobre manos y rodillas
Si el trabajo de parto continúa, es posible que se necesiten fórceps o una aspiradora para ayudar a dar a luz al bebé. Pero, si surgen problemas como contracciones ineficaces, dilatación y borramiento lentos, ausencia de descenso o sufrimiento fetal, los médicos darán por finalizado el ensayo y será necesaria una cesárea.
Cesárea
Cuando el trabajo de parto es muy largo, no progresa como debería o le causa complicaciones a usted o al bebé, el siguiente paso es una cesárea.
Es posible que necesite una cesárea si:
- Ha tenido una cesárea anterior.
- Eres una madre primeriza mayor.
- Tiene complicaciones como preeclampsia.
- Usted o el bebé tienen otros problemas médicos.
Si ya ha pasado por un embarazo y tuvo un trabajo de parto difícil o una cesárea debido a CPD, el tratamiento estándar para el próximo embarazo es una cesárea electiva. La cesárea debe programarse cuando su bebé esté lo más cerca posible del término completo. Si el médico no está seguro de las fechas, es posible que deba esperar hasta que comience el trabajo de parto para tener una cesárea para prevenir los problemas asociados con la prematuridad.
Complicaciones
La CPD es poco común y las complicaciones son aún más raras. Pero, cuando un bebé es demasiado grande para atravesar la pelvis de la madre o el trabajo de parto es muy largo y está obstruido, puede provocar problemas y lesiones en el parto. Algunas de las complicaciones de la desproporción cefalopélvica son:
- Rotura prematura de membranas.
- Distocia
- Moldeado extremo de la cabeza
- Prolapso del cordón umbilical
- Sufrimiento fetal
- Daño al perineo de la mamá
- Ruptura uterina
- Parto por cesárea
Una palabra de Googlawi
Mientras las mujeres sigan teniendo bebés, se preocuparán por el trabajo de parto y el parto. La buena noticia es que las mujeres humanas han tenido un parto seguro durante más de un millón de años. Por lo tanto, trate de recordar que el trabajo de parto y el parto es un proceso natural, y la mayoría de los niños nacen sin ningún problema.
Afortunadamente, es raro encontrar una desproporción cefalopélvica durante el parto. Sin embargo, todavía es normal estar un poco ansioso por eso, especialmente si los médicos le dijeron que su bebé podría ser grande. Por lo tanto, si está muy nerviosa, puede hablar con su médico sobre sus inquietudes y aprender todo lo que pueda sobre el parto de un bebé grande. La idea de CPD da miedo, y si ocurre durante el parto, su experiencia de parto puede cambiar para incluir fórceps, una ventosa o una cesárea. Sin embargo, eso no significa que usted y su bebé no estarán sanos y seguros.