La circuncisión es la extirpación quirúrgica del prepucio del pene. El prepucio es la capa de piel que cubre el glande (cabeza del pene).
Este procedimiento se puede realizar en recién nacidos, niños mayores o adultos. La circuncisión es la cirugía más común entre los hombres.
Este artículo explica por qué se realiza la cirugía, sus riesgos y beneficios, y las expectativas durante y después de la cirugía.
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¿Por qué se realizan las circuncisiones?
El propósito de la circuncisión es extirpar quirúrgicamente el prepucio del pene (la capa de piel que cubre la cabeza del pene).
Generalmente, las circuncisiones se realizan durante el período neonatal. Pero también se pueden realizar en cualquier momento de la vida de una persona.
Las circuncisiones se pueden realizar por motivos religiosos, culturales o médicos. Actualmente, las tasas de circuncisión más altas del mundo se encuentran en:
- Estados Unidos
- Oriente Medio
- Corea del Sur
La circuncisión está arraigada en la fe musulmana y judía. En la fe judía, las circuncisiones se realizan en el octavo día de vida por un mohel, una persona entrenada en circuncisión. Las circuncisiones judías se realizan durante una ceremonia llamada brit milá o bris.
Las razones médicas para la circuncisión incluyen las siguientes.
- Fimosis: una condición en la que no puede retraer el prepucio (tirar de él hacia atrás)
- Parafimosis: el prepucio queda atrapado detrás del glande y no se puede volver a colocar en su posición.
- Balanopostitis: inflamación del prepucio y el glande.
- Balanitis xerotica obliterans: enfermedad inflamatoria crónica de la piel del pene
- Neoplasias del prepucio: cáncer de pene
- Piel excesiva
- Desgarros en el frenillo: pequeña etiqueta de piel debajo del pene entre el prepucio y el eje.
Los beneficios para la salud de la circuncisión incluyen:
- Reduce las bacterias debajo del prepucio.
- Disminuye el riesgo de infección del tracto urinario.
- Disminuye el riesgo de infecciones de transmisión sexual en adultos.
- Puede disminuir el riesgo de contraer el VIH.
- Potencialmente disminuye el riesgo de cáncer de pene
- Disminuye el riesgo de cáncer de cuello uterino y algunas infecciones en las parejas femeninas.
Riesgos de la circuncisión
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, existen varios riesgos potenciales asociados con la circuncisión. Además, algunas personas no son buenas candidatas para la circuncisión.
La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) cree que los beneficios para la salud de la circuncisión superan los riesgos para quienes la eligen.
Sin embargo, no recomiendan la circuncisión de rutina porque la evidencia científica para realizar esta cirugía de manera rutinaria no es suficiente.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para un procedimiento de circuncisión se agrupan en cuatro áreas.
- Trastornos hemorrágicos: los médicos deben evaluar por completo a los candidatos a la circuncisión en busca de antecedentes familiares de trastornos hemorrágicos, como hemofilia y trombocitopenia.
- Malformaciones congénitas: los bebés que nacen con anomalías como hipospadias (defecto congénito del tracto urinario), chordee (pene doblado) o pene palmeado o enterrado no son elegibles para la circuncisión neonatal.
- Tamaño insuficiente: los bebés prematuros a menudo tienen un pene más pequeño en diámetro o longitud. Un micropene es una contraindicación.
- Edad o salud inadecuada del bebé: los bebés deben tener al menos 12 horas de edad y haber orinado una cantidad significativa al menos
Riesgos
Si bien la mayoría de los riesgos son relativamente menores y tratables, las complicaciones tempranas pueden incluir:
- Dolor
- Sangrado
- Hinchazón
- Eliminación inadecuada de la piel.
Los riesgos posoperatorios tardíos incluyen:
- Infección en la herida
- Dolor
- Retención urinaria
- Estenosis del meato (la abertura en la punta del pene se vuelve más estrecha)
- Úlcera del meato
- Fístula
- Disfunción sexual
- Edema (hinchazón) del glande
- Pérdida de la sensibilidad del pene.
- Formación de hematomas (acumulación anormal de sangre de un vaso sanguíneo roto)
- Mala estética (apariencia cosmética)
- Desgarro de suturas
Si bien un procedimiento de circuncisión es relativamente menor, pueden ocurrir complicaciones graves. Las complicaciones graves pero raras incluyen sangrado excesivo y posible amputación del glande.
Cómo preparar
Prepararse para la cirugía puede ser un momento incierto y aterrador. Después de las citas iniciales, el cirujano le dará una lista de instrucciones que debe seguir antes del procedimiento.
Si se trata de una circuncisión de adultos para pacientes ambulatorios, espere una llamada preoperatoria o una cita con un miembro del personal de su cirujano. Revisarán su hora de llegada programada y cualquier otra instrucción.
Estas instrucciones incluirán qué medicamentos debe tomar o hacer una pausa antes del procedimiento. También te dirán a qué hora debes dejar de consumir alimentos y líquidos.
Ubicación
Para los bebés, las circuncisiones a menudo se realizan mientras el recién nacido todavía está en el hospital.
Las circuncisiones de adultos se realizan en un hospital como un procedimiento ambulatorio. También se pueden realizar en un centro de cirugía el mismo día.
Qué ponerse
Los recién nacidos usan una bata de hospital y un pañal antes del procedimiento. Estos se retirarán una vez que se coloque al paciente en la mesa quirúrgica.
Los pacientes adultos sometidos a circuncisión deben vestirse con ropa holgada. Se pondrá una bata de hospital cuando llegue.
Comida y bebida
Por lo general, los recién nacidos no deben ser alimentados inmediatamente antes del procedimiento. Los bebés a menudo encuentran reconfortante la alimentación después.
Los adultos deben dejar de comer y beber antes de la cirugía. Esto se llama NPO, una abreviatura del término latino nil per os, que significa "nada por boca". Los adultos se someten a anestesia general, por lo que deben evitar comer antes de la cirugía.
Su cirujano le dará instrucciones específicas sobre cuándo dejar de comer y beber en una cita preoperatoria. También pueden llamarle para recordárselo el día antes del procedimiento.
Medicamentos
Su cirujano discutirá con usted todos los medicamentos antes de la cirugía. Asegúrese de llevar una lista de sus medicamentos a las citas preoperatorias. Usted debe saber:
- Dosis
- Con qué frecuencia toma el medicamento
- Cuando lo tomaste por última vez
No olvide incluir todas las vitaminas y suplementos en su lista de medicamentos. Estos pueden tener efectos secundarios cuando se combinan con la anestesia y los medicamentos utilizados durante y después del procedimiento.
En la mañana de la cirugía, tome solo los medicamentos que le indique su médico. Luego, tómelos con suficiente agua para tragarlos cómodamente.
Que traer
Aquí hay una lista de artículos importantes que puede traer el día de su circuncisión programada para adultos:
- Ropa cómoda y holgada, bata y pantuflas antideslizantes con respaldo de goma
- Productos para el cuidado personal, como un cepillo de dientes y pasta de dientes.
- Recipientes de almacenamiento para anteojos, lentes de contacto y dentaduras postizas.
- Tarjeta de seguro y tarjeta de identificación personal
- Información de Contacto en caso de Emergencia
- Una copia de su documentación legal, como su poder de atención médica o testamento vital
- Una lista completa de todos los medicamentos y suplementos que toma actualmente.
- Un bastón, andador o silla de ruedas si los usa
- Tapones para los oídos y mascarilla para los ojos
- Material de lectura
- Cargador de celular
- Almohada o manta
No deberías traer:
- Valores
- Joyas
- Relojes
- Tarjetas de crédito
- Dinero en efectivo
- Ordenador portátil
Qué esperar el día de la cirugía
El equipo quirúrgico llevará a su recién nacido a una habitación separada para el procedimiento.
Los adultos que se someten al procedimiento se reportarán al departamento de cirugía ambulatoria. Se le dará de alta varias horas después del procedimiento.
Preséntese en el hospital a la hora de llegada programada previamente. Una vez allí, se pondrá una bata de hospital. Es útil tener a alguien en el hospital para que lo apoye y lo lleve a casa.
Antes de la cirugia
La circuncisión del recién nacido en el hospital toma solo unos minutos. Sin embargo, el proceso de preparar a un bebé puede llevar más tiempo.
Antes del procedimiento, el médico de su hijo hablará con usted y obtendrá su consentimiento. Repasarán los riesgos y beneficios de la cirugía.
Los siguientes profesionales de la salud pueden realizar la circuncisión:
- Pediatra
- Obstetra
- Neonatólogo
- Médico de medicina familiar
Se reunirá con un miembro del equipo de anestesia y el equipo quirúrgico. Ellos repasarán el procedimiento con usted y le pedirán que firme formularios de consentimiento.
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Durante el procedimiento
El médico colocará a su recién nacido en una mesa especial antes del procedimiento. La técnica quirúrgica varía según el proveedor de atención médica. Sin embargo, todos siguen los mismos pasos básicos:
- Se limpian el pene y el prepucio.
- Se coloca una pinza especial en el pene y luego se corta y se quita el prepucio.
- Después del procedimiento, se coloca una gasa con vaselina sobre la herida. Esto evitará que se frote contra el pañal.
Las técnicas quirúrgicas más comunes incluyen:
- Abrazadera Gomco
- Dispositivo Plastibell
- Abrazadera Mogen
Las circuncisiones en adultos son menos comunes y generalmente se realizan con anestesia general o local. Los realiza un urólogo. Las circuncisiones de adultos se realizan mediante una de dos técnicas:
- Técnica de hendidura dorsal
- Técnica de manga
Después del procedimiento
Después de la circuncisión de un recién nacido, verá una incisión visible o un dispositivo Plastibell adjunto. Además, el médico de su hijo le indicará que continúe colocando vaselina en la punta del pene después de cada cambio de pañal. Esto evitará que el pañal se pegue al área de curación.
Después de una circuncisión Plastibell, el borde de plástico se deja en el pene mientras cicatriza. El Plastibell se caerá por sí solo en cinco a ocho días.
Inmediatamente después de una circuncisión en adultos, su médico limpiará el área con agua esterilizada. Luego lo envolverán con vaselina y gasa estéril o gasa con vaselina Xeroform.
Puede quitar el vendaje inicial de 24 a 48 horas después de la cirugía. Use calzoncillos holgados y lave suavemente el área quirúrgica todos los días con jabón sin perfume.
Recuperación
La recuperación después de la circuncisión es relativamente fácil. La mayoría de los pacientes sufren complicaciones menores, si las hay.
Su médico puede recomendarle Tylenol (acetaminofén) para aliviar el dolor. Además, debe tomárselo con calma durante varios días después del procedimiento.
Curación
Es importante poder identificar las complicaciones del procedimiento. Llame al médico de inmediato si usted o su hijo experimentan:
- Sangrado que no se detiene
- Más de una pequeña cantidad de sangre en el pañal
- Enrojecimiento que empeora o no desaparece después de siete a 10 días.
- Fiebre
- Otros signos de infección, como hinchazón, secreción que empeora o ampollas llenas de pus
- No orinar normalmente dentro de las 12 horas posteriores a la circuncisión.
- Decoloración oscura o negra
- Enrojecimiento constante
- Piel adherida al glande
Sobrellevar la recuperación
Los recién nacidos a menudo no tienen problemas para afrontar la situación después de la cirugía. Los adultos, por otro lado, deben evitar las relaciones sexuales y la masturbación durante cuatro a seis semanas después del procedimiento para evitar infecciones y lesiones cutáneas.
Posibles cirugías futuras
La necesidad de cirugías futuras es rara. Si hay una necesidad adicional, a menudo es cosmética. Los urólogos suelen realizar revisiones de la circuncisión.
Resumen
La circuncisión quita la piel suelta, llamada "prepucio", del glande (cabeza) del pene. La cirugía es un procedimiento común para recién nacidos en los EE. UU., Pero los adultos también pueden someterse al procedimiento.
La circuncisión es un procedimiento ambulatorio. Su médico lo enviará a usted oa su hijo a casa el mismo día. El procedimiento es muy rápido, a menudo dura solo unos minutos. Luego, debe aplicar vaselina en la herida a medida que cicatriza y estar atento a los signos de infección.
Una palabra de Googlawi
Las circuncisiones se realizan a menudo por motivos religiosos o culturales. Pero también pueden realizarse por motivos médicos. Si está considerando la circuncisión para usted o su hijo, asegúrese de discutir los beneficios y riesgos con su proveedor de atención médica.