Todo el mundo tiene una forma diferente de afrontar el accidente cerebrovascular. Si bien algunos efectos de un derrame cerebral pueden ser evidentes de inmediato y, tal vez con terapia, relativamente de corta duración, otros pueden tardar meses o incluso años en desarrollarse y pueden ser duraderos.
Contar con el apoyo y la rehabilitación adecuada de su equipo de atención es esencial para que su vida después del accidente cerebrovascular sea lo mejor posible. Además de la terapia física, ocupacional y del habla, el afrontamiento puede involucrar la terapia de conversación con un psicólogo o trabajador social y grupos de apoyo en línea o en persona.
Googlawi / Ellen Lindner
Emocional
La tristeza, la ansiedad, la ira y el dolor son respuestas comunes a un derrame cerebral. Esto puede deberse a cambios físicos o bioquímicos en el cerebro, así como a la respuesta emocional a la vida después de un accidente cerebrovascular.
Hable con su proveedor de atención médica sobre su salud emocional y cualquier cambio de humor o comportamiento, ya que puede ser un efecto secundario grave del accidente cerebrovascular. Los medicamentos y tratamientos pueden ayudarlo. Su médico también podría recomendarle que consulte a un profesional de la salud mental para recibir un tratamiento especializado.
Los diferentes enfoques psicológicos para tratar los trastornos emocionales posteriores a un accidente cerebrovascular incluyen:
- Terapia centrada en soluciones (SFT)
- Terapia de resolución de problemas (PST)
- Terapia cognitivo-conductual (TCC)
- Terapia de actitud y compromiso (ACT)
- Terapia interpersonal
- Terapia de atención plena, también llamada terapia cognitiva basada en la atención plena
La terapia de grupo también puede ser útil y muchas personas encuentran que la interacción social de un grupo ayuda a aliviar los sentimientos de aislamiento después de un accidente cerebrovascular.
Dolor
Muchas personas atraviesan un proceso de duelo después de un accidente cerebrovascular. A medida que comienza a aceptar las nuevas limitaciones y lamenta la pérdida de su vida antes del accidente cerebrovascular, puede experimentar períodos de negación, enojo, negociación y depresión antes de finalmente llegar a la aceptación. Esto es perfectamente normal.
Llevar un diario, hablar con un amigo o ver a un terapeuta puede ayudarlo a recuperarse emocionalmente.
Autoestima
Los efectos del accidente cerebrovascular también pueden desafiar su autoestima. Por ejemplo, puede ser especialmente difícil para usted si el accidente cerebrovascular ha afectado su movilidad y limitado su independencia, afectando, quizás, lo que antes le hacía sentir como una persona segura de sí misma.
Sea amable con usted mismo, evite ser autocrítico y trate de reformular el diálogo interno negativo con pensamientos positivos.
Cambios de comportamiento y personalidad
Después de un accidente cerebrovascular, los nuevos comportamientos pueden incluir una falta de inhibición, lo que significa que las personas pueden comportarse de manera inapropiada o infantil. Otros cambios en el comportamiento incluyen falta de empatía, pérdida del sentido del humor, celos irracionales e ira. Hable con su proveedor de atención médica sobre estos cambios en el comportamiento, ya que pueden existir medicamentos que puedan ayudar.
El afecto pseudobulbar (PBA), también conocido como labilidad emocional, llanto reflejo y trastorno de expresión emocional involuntaria, es más común después de un derrame cerebral. En PBA, existe una desconexión entre las partes del cerebro que controlan las emociones y los reflejos. Las personas con PBA pueden llorar brevemente o reír involuntariamente, sin un desencadenante emocional y de formas que no son apropiadas para la situación.
Si bien existen medicamentos y estrategias útiles para la PBA, como la prevención de episodios de respiración profunda, distracciones o movimiento, algunas personas encuentran que simplemente alertar a quienes los rodean con anticipación puede ayudar a reducir la vergüenza y hacer que sea más fácil sobrellevar la situación.
Depresión
La depresión es común después de un accidente cerebrovascular, y algunos estudios dicen que alrededor del 25% de los supervivientes de un accidente cerebrovascular se deprimen y otras estimaciones sitúan esa cifra en un 79%.
Los supervivientes de un accidente cerebrovascular tienen el doble de probabilidades de intentar suicidarse que la población en general. Si tiene síntomas de depresión o pensamientos suicidas, hable con su proveedor de atención médica o llame a la línea directa de prevención del suicidio al 1-800-273-TALK (8255).
El tratamiento de la depresión con una combinación de medicamentos, psicoterapia y apoyo grupal puede mejorar su estado de ánimo y también impulsar la recuperación física, cognitiva e intelectual.
Pautas clínicas: depresión posterior a un accidente cerebrovascular
La Asociación Estadounidense del Corazón y la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares recomiendan conjuntamente la reevaluación periódica de la depresión, la ansiedad y otros síntomas psiquiátricos en los supervivientes de un accidente cerebrovascular para ayudar a mejorar los resultados. Los medicamentos, la terapia y la educación del paciente sobre el accidente cerebrovascular pueden ser útiles.
Hacer frente a las limitaciones físicas después de un derrame cerebral puede ser una lucha. Si bien muchos de estos desafíos mejorarán con el tiempo, puede ser útil saber qué puede esperar durante la recuperación y dónde acudir en busca de ayuda.
Muchas complicaciones físicas a largo plazo de un accidente cerebrovascular se pueden ayudar con terapias, mientras que otras pueden tratarse con medicamentos o tecnologías de adaptación y otras herramientas que pueden ayudar a mejorar la independencia y la calidad de vida.
Debilidad
La mayoría de las veces, la debilidad causada por un derrame cerebral afecta un lado del cuerpo, lo que se conoce como hemiparesia. Esto comúnmente afecta la cara, el brazo o la pierna o una combinación de los tres. Si bien la debilidad puede persistir a largo plazo, la fisioterapia puede ayudarlo a recuperar fuerzas y la terapia ocupacional puede ayudarlo a desarrollar estrategias alternativas para las actividades cotidianas.
Equilibrio
Muchos sobrevivientes de derrames cerebrales informan que se sienten fuera de balance, mareos, aturdimiento o como si la habitación estuviera dando vueltas. Estas sensaciones pueden aparecer y desaparecer, pero eventualmente pueden estabilizarse. La fisioterapia es la forma más eficaz de combatir el deterioro del equilibrio después de un accidente cerebrovascular. Su terapeuta puede mostrarle ejercicios de equilibrio seguros en casa o posturas de yoga para mejorar el equilibrio y combatir los mareos.
Cambios en la visión
Los problemas de visión que pueden resultar de un accidente cerebrovascular incluyen:
- Visión doble (diplopía)
- Pérdida del campo visual (hemianopsia)
- Sacudidas de los ojos (nistagmo)
- Pérdida de visión
- Ojos secos
Los oftalmólogos y terapeutas ocupacionales pueden asesorarlo sobre el mejor método para manejar los cambios en la visión, incluida la terapia para compensar la pérdida de la visión, lentes prismáticos, lentes de sol, un parche en el ojo o gotas para los ojos.
Problemas de comunicación
La dificultad para hablar o comprender palabras es uno de los resultados más conocidos de un derrame cerebral y uno de los más impactantes. La terapia del habla y el lenguaje puede ayudar a las personas a sobrellevar la afasia (que es dificultad para hablar o comprender palabras debido a una enfermedad o una lesión del cerebro) y la disartria (dificultad para articular palabras debido a debilidad muscular o disminución de la coordinación de la cara y la boca).
Deficits cognitivos
Los cambios cognitivos después de un accidente cerebrovascular incluyen fallas de memoria, dificultad para resolver problemas y dificultad para comprender conceptos. Si bien la gravedad varía de un sobreviviente de accidente cerebrovascular a otro, la investigación muestra que la remediación cognitiva puede ayudar significativamente. Estas intervenciones incluyen ejercicios para mejorar la memoria, la velocidad de procesamiento y la atención, y la enseñanza de estrategias compensatorias, como hacer listas y llevar una agenda.
Negligencia hemisférica
Un derrame cerebral en un lado del cerebro puede provocar dificultades con el campo de visión o el movimiento en el otro lado del cuerpo, lo que se conoce como negligencia hemispacial. Por ejemplo, un derrame cerebral en la corteza cerebral derecha puede provocar una disminución de la capacidad para notar y utilizar el lado izquierdo del cuerpo. Dependiendo de la parte del cuerpo afectada, un optometrista, un neuropsicólogo o un terapeuta físico u ocupacional pueden ayudarlo a sobrellevar la negligencia hemisférica.
Dolor
Muchos supervivientes de un accidente cerebrovascular experimentan un dolor de nueva aparición después de un accidente cerebrovascular. Los lugares comunes para el dolor posterior a un accidente cerebrovascular incluyen:
- Hombro
- Cabeza
- Músculos (diseminados o en un área pequeña)
- Nervios
- Articulaciones
- Espalda baja
El descanso, la fisioterapia y los medicamentos pueden ayudarlo a sobrellevar el dolor. Los dolores de cabeza posteriores a un accidente cerebrovascular requieren atención especial de su proveedor de atención médica, pero pueden mejorar con el tratamiento adecuado.
Fatiga y problemas para dormir
En los estudios, hasta la mitad de los supervivientes de un accidente cerebrovascular informan experimentar fatiga a largo plazo después de un accidente cerebrovascular. Para algunos, esto se manifiesta como un sueño excesivo o la incapacidad de sentirse descansados, mientras que otros se despiertan en medio de la noche, tienen dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormidos y toman siestas esporádicas durante el día.
Estos problemas pueden deberse al accidente cerebrovascular en sí mismo o una causa secundaria, como depresión, dolor o deficiencias nutricionales. Si experimenta fatiga o problemas para dormir, hable con su proveedor de atención médica, quien puede realizar pruebas adicionales, recetar medicamentos para el insomnio u ofrecer otras estrategias para ayudarlo a sobrellevar la situación.
Dificultades para tragar
Una evaluación del habla y la deglución puede identificar problemas para masticar y tragar, una complicación común de accidente cerebrovascular conocida como disfagia. La mayoría de los pacientes ven una mejoría en las primeras semanas después de un accidente cerebrovascular. Sin embargo, los problemas para tragar pueden ser bastante peligrosos.
La asfixia debido a la debilidad muscular inducida por un accidente cerebrovascular puede causar enfermedades graves, como neumonía por aspiración o incluso obstrucción respiratoria potencialmente mortal y problemas de infección. La terapia de alimentación puede ayudarlo a recuperar la capacidad de tragar de manera segura, aunque algunos pacientes pueden requerir una sonda de alimentación para obtener una nutrición adecuada.
Problemas para orinar
Después de un accidente cerebrovascular, muchos supervivientes de un accidente cerebrovascular experimentan incontinencia, que consiste en orinar cuando usted no quiere. Algunos supervivientes de accidentes cerebrovasculares también experimentan retención de la vejiga, que es la incapacidad de orinar a demanda. Ambos problemas pueden manejarse con tratamiento médico y fisioterapia.
Los problemas para orinar pueden ser embarazosos e incómodos. Los productos discretos de protección contra fugas de la vejiga, como almohadillas para hombres y mujeres, ropa interior desechable y ropa interior a prueba de fugas, pueden ayudarlo a sentirse más seguro al salir en público.
Atrofia muscular
La debilidad muscular posterior al accidente cerebrovascular puede provocar una falta de movimiento. Un paciente con accidente cerebrovascular reciente puede necesitar ayuda para levantarse y moverse en los días posteriores a un accidente cerebrovascular, y permanecer en la cama demasiado tiempo puede provocar que los músculos se contraigan y se debiliten.
La atrofia muscular se puede prevenir mediante métodos preventivos de rehabilitación posteriores al accidente cerebrovascular que involucran a los músculos debilitados antes de que se encojan. Es difícil recuperarse de la atrofia muscular, pero las técnicas de rehabilitación pueden ayudar a mejorar la situación y reconstruirla lentamente.
Espasticidad muscular
A veces, los músculos debilitados se vuelven rígidos y rígidos después de un accidente cerebrovascular, posiblemente incluso sacudiéndose por sí mismos. La espasticidad y rigidez muscular a menudo es dolorosa y puede resultar en una disminución del control motor de los ya debilitados.
La rehabilitación activa después de un accidente cerebrovascular puede prevenir esto, y existen varios tratamientos médicos efectivos. Su equipo de fisioterapia puede proporcionarle ejercicios que puede hacer durante el día en casa para prevenir y aliviar
S
Algunas personas experimentan convulsiones después de un accidente cerebrovascular debido a la actividad eléctrica cerebral errática. La prevención de las convulsiones puede ser parte del programa de atención posterior a un accidente cerebrovascular y, por lo general, las convulsiones se tratan con medicamentos. Los supervivientes de un accidente cerebrovascular cortical tienen un riesgo especialmente alto de desarrollar convulsiones años
Social
Ya sea que su accidente cerebrovascular lo haya dejado con limitaciones físicas menores, dificultades para hablar o problemas de movilidad graves, muchas personas se sienten aisladas después de un accidente cerebrovascular. Volver a la corriente de la vida puede llevar
Muchos pacientes y cuidadores descubren que unirse a un grupo de apoyo puede ofrecer tanto compromiso social como apoyo emocional. Es probable que su hospital o centro de rehabilitación local albergue un grupo de apoyo regular, o puede consultar el sitio web de la American Stroke Foundation.
Para las personas con movilidad limitada, unirse a un grupo de apoyo en línea que lleva a cabo reuniones regulares en línea, un grupo comunitario de Facebook o foros de mensajes para hablar con otros sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares y cuidadores puede ser un salvavidas que lo mantendrá conectado con los demás. El soporte en línea está disponible a través de Stroke Network.
Las secuelas de un derrame cerebral pueden presentar desafíos individuales únicos. La debilidad persistente, los problemas de movilidad, la dificultad para comunicarse y los problemas visuales pueden provocar una falta de independencia.
Ayuda con la vida diaria
Dependiendo del grado de su accidente cerebrovascular, es posible que necesite ayuda con las actividades de la vida diaria, como cocinar, limpiar y arreglarse. En algunos casos, los miembros de la familia se unen para ayudar, mientras que otros pueden requerir una enfermera visitante, un asistente de medio tiempo o incluso una ayuda interna como un ama de llaves, un acompañante o una enfermera. Algunas personas optan por mudarse a complejos de retiro que brindan diferentes niveles de atención o instalaciones de vida asistida.
Moverse
Algunas personas pierden la capacidad para conducir y experimentan otros cambios físicos que les dificultan moverse. Algunos supervivientes de accidentes cerebrovasculares descubren que adquirir un scooter de movilidad puede ayudarles a salir al mundo de forma independiente. Muchas comunidades ofrecen autobuses para personas mayores o discapacitadas para ayudarlo a ir de compras u ofrecer servicios de automóvil para llevarlo a su proveedor de atención médica y citas de terapia. También puede utilizar un servicio de transporte como Uber o llamar a un taxi para ir de un lugar a otro.
Empleo
Aproximadamente una cuarta parte de los accidentes cerebrovasculares ocurren en personas que aún no se han jubilado. Si está trabajando a tiempo completo en el momento de su accidente cerebrovascular, debería poder solicitar una discapacidad temporal hasta que pueda volver a trabajar. Si el accidente cerebrovascular lo ha dejado con discapacidades menores, pero aún puede realizar algunas de sus obligaciones anteriores, la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares recomienda celebrar un Acuerdo de adaptaciones razonables con su empleador. Si no puede trabajar, puede calificar para una discapacidad a largo plazo a través de Social
Una palabra de Googlawi
Hacer frente a los efectos a largo plazo de un derrame cerebral puede ser un desafío. Es comprensible que a veces se sienta desanimado, pero aprender a aceptar sus nuevas limitaciones puede ayudar a mejorar su perspectiva. Recuerde trabajar con sus proveedores de atención médica y terapeutas para tratar los síntomas continuos y aprender estrategias de adaptación, y comunicarse con aquellos en su red de apoyo cuando se sienta deprimido. Mantener una perspectiva positiva puede ser de gran ayuda en su recuperación general.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Cuánto tiempo lleva la recuperación de un accidente cerebrovascular?Es posible que las mejoras más rápidas se produzcan en los tres o cuatro meses posteriores al accidente cerebrovascular. La recuperación puede continuar durante uno o dos años después.
Es posible que las mejoras más rápidas se produzcan en los tres o cuatro meses posteriores al accidente cerebrovascular. La recuperación puede continuar durante uno o dos años después.
- ¿Qué porcentaje de pacientes con accidente cerebrovascular se recuperan por completo?Según la American Stroke Association, el 10% de los supervivientes de un accidente cerebrovascular se recuperan casi por completo, aproximadamente el 25% se recupera con deficiencias leves y el 40% tiene deficiencias moderadas a graves. Otro 10% necesita atención en un centro de atención a largo plazo.
Según la American Stroke Association, el 10% de los supervivientes de un accidente cerebrovascular se recuperan casi por completo, aproximadamente el 25% se recupera con deficiencias leves y el 40% tiene deficiencias moderadas a graves. Otro 10% necesita atención en un centro de atención a largo plazo.