La curcumina es una sustancia que se encuentra en la cúrcuma. Se ha sugerido como tratamiento complementario para varios tipos diferentes de afecciones, incluidas las enfermedades inflamatorias del intestino (EII). La curcumina se ha estudiado por sus propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Debido a que la EII (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y colitis indeterminada) son afecciones inmunomediadas que causan inflamación, se ha investigado si la curcumina puede ser útil. Este artículo explorará la evidencia para determinar si la curcumina es una opción de tratamiento adyuvante viable para la EII.
Si bien la mayoría de los suplementos se consideran tratamientos que pueden no causar daño, es importante discutir todas las terapias alternativas y complementarias con un médico. En el caso de la EII, existe evidencia débil de que la curcumina puede proporcionar un beneficio para ciertos pacientes y algunos proveedores la recetan.
Sin embargo, cualquier suplemento puede producir efectos no deseados, incluso los que se consideran naturales, por lo que es importante que los médicos sepan qué están tomando sus pacientes. En algunos casos, es posible que un médico no esté de acuerdo en que probar suplementos ayudará, pero esta no es una razón para no decírselo. La relación médico-paciente es una asociación y requiere una buena comunicación de ambas partes. Incluso si un médico no cree que un suplemento sea útil, debe haber una toma de decisiones compartida cuando se trata de opciones de tratamiento.
Acerca de la curcumina
La curcumina es una sustancia que se encuentra en la cúrcuma. La cúrcuma es una especia de color amarillo brillante que proviene de la raíz (rizoma) de la Curcuma longa, que es un miembro de la familia del jengibre. Se utiliza para dar sabor a los alimentos y también como un aditivo que puede dar color a los alimentos para que sean de un naranja o amarillo más brillante.
La cúrcuma se usa a menudo en la cocina, especialmente en curry y en platos que se originan en el sudeste asiático. También se ha utilizado como terapia complementaria, principalmente en la India, donde se utiliza en la medicina ayurvédica para tratar muchas afecciones, incluidos trastornos ginecológicos, digestivos, sanguíneos y hepáticos, así como infecciones.
La curcumina es una de las varias sustancias que se encuentran en la cúrcuma que pueden tener propiedades medicinales. Sin embargo, solo está presente en una pequeña cantidad (aproximadamente del 2 al 5%) en la cúrcuma. Por esa razón, obtener suficiente cúrcuma solo a través de la dieta para obtener cantidades terapéuticas de curcumina es bastante difícil (y podría provocar malestar estomacal y otras preocupaciones digestivas). La curcumina se puede aislar para usarla como suplemento.
Algunos de los problemas con el uso de curcumina como suplemento son que el cuerpo la absorbe mal, se metaboliza rápidamente, no es soluble en agua y no es químicamente estable a niveles de pH neutros y ligeramente alcalinos (que son los niveles de pH). del cuerpo). No se absorbe bien en los intestinos y, por lo tanto, las pruebas han demostrado que incluso en personas que reciben grandes cantidades, la curcumina no está presente en niveles altos en la sangre y en la orina. Por lo tanto, no puede ser absorbido por otros órganos y tejidos del cuerpo, lo que puede limitar su uso como
La curcumina como tratamiento para la EII
La cúrcuma se ha utilizado como complemento medicinal para problemas digestivos. El aislamiento de la curcumina de la cúrcuma para que pueda usarse en cantidades más altas ha llevado a su estudio para tratar la EII y otras afecciones digestivas. El cuerpo no absorbe bien la curcumina durante la digestión. Por lo tanto, si bien no entra mucho en la sangre y en los tejidos y órganos del cuerpo, está presente en niveles activos en el tracto intestinal, lo que podría hacer que sea útil para las enfermedades digestivas.
Una de las razones por las que la curcumina se ha considerado un área de estudio es porque puede tener un efecto sobre algunos de los mecanismos de actividad de la enfermedad en la EII. Se ha demostrado que la curcumina suprime la actividad de la interleucina-1 (IL-1), que es una proteína producida por los glóbulos blancos y se encuentra en mayores cantidades en personas con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa que en personas que no las padecen. enfermedades.
También se ha demostrado que la curcumina suprime el factor de necrosis tumoral (TNF). El TNF es una citocina producida por los glóbulos blancos que es una proteína que trabaja en el cuerpo como un mensajero. También está implicado en la EII porque se encuentra en mayores cantidades en las heces de las personas que tienen enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, razón por la cual se utilizan varios medicamentos para tratar la EII que son bloqueadores del TNF.
En el tracto intestinal, la curcumina también puede tener un efecto sobre la vía NF-B. La inflamación en la EII puede estar parcialmente ligada a la activación de la vía NF-B. Se ha demostrado que esta vía es el comienzo de parte de la desregulación inmunitaria que causa la inflamación asociada con la EII. La curcumina puede interrumpir esta vía y prevenir los siguientes pasos en el proceso que continúa causando una inflamación persistente.
Un estudio de revisión analizó el uso de curcumina junto con el medicamento Remicade (infliximab), que es un bloqueador del TNF que se usa para tratar la EII. Los pacientes de los estudios incluidos en la revisión eran adultos con enfermedad de Crohn. Uno de los desafíos con ciertos tratamientos para la EII, incluido Remicade, es que en ciertas personas, con el tiempo, es posible que no funcione tan bien como antes (lo que se denomina pérdida de respuesta). La respuesta a una terapia se midió utilizando una escala clínica llamada Índice de Actividad de la Enfermedad de Crohn (CDAI), que asigna un número en función de diferentes factores, como los síntomas y la inflamación. Un CDAI más alto significa que la enfermedad de Crohn es peor. Aquellos pacientes que estaban tomando un suplemento de curcumina tuvieron una reducción en sus puntajes CDAI. Los autores concluyeron que la curcumina era una "forma barata y segura de reducir los síntomas de la EC [enfermedad de Crohn] y
Se realizó un ensayo aleatorizado, doble ciego y multicéntrico en 89 pacientes con colitis ulcerosa para evaluar la eficacia de la curcumina. Los pacientes de este ensayo tenían enfermedad inactiva, lo que significa que tenían pocos o ningún síntoma. Los pacientes también se mantenían al día con sus terapias habituales, que incluían sulfasalazina o mesalamina. A algunos pacientes se les dio curcumina, 1 gramo por la mañana y 1 gramo por la noche, y otros recibieron un placebo. El juicio se prolongó durante seis meses. De los pacientes que recibieron curcumina, el 5% recayó, mientras que en el grupo de placebo, el 21% recayó. Los autores del estudio concluyeron que la curcumina parece segura y prometedora en la colitis ulcerosa, pero se necesitan más estudios para confirmar y fortalecer este resultado.
Por otro lado, un estudio realizado en pacientes con enfermedad de Crohn que se sometieron a cirugía mostró resultados diferentes. Un ensayo controlado aleatorio doble ciego en Francia analizó a 62 pacientes que se sometieron a cirugía de resección por enfermedad de Crohn. Todos los pacientes recibieron azatioprina después de la cirugía y algunos también recibieron curcumina, mientras que otros recibieron un placebo. Después de seis meses, más pacientes que recibieron curcumina recayeron en comparación con los pacientes que recibieron un placebo. Los investigadores detuvieron el estudio debido a estos resultados.
La investigación que se ha realizado hasta ahora utilizando curcumina como tratamiento para la EII ha mostrado algunos resultados mixtos. En su mayor parte, los investigadores piensan que la curcumina es segura, pero el jurado aún está deliberando sobre qué pacientes podrían beneficiarse de ella y cuánto efecto puede tener realmente en el curso de la EII. Hasta ahora, la evidencia del uso de curcumina para tratar la EII no se considera "sólida".
Qué buscar en un suplemento de curcumina
En su mayor parte, la curcumina se considera segura de usar, incluso en dosis de hasta 12 gramos al día. Muchos estudios sobre la curcumina y la EII incluyen dosis de hasta 2 gramos por día para lograr efectos beneficiosos. En la mayoría de los casos, la dosis se inicia pequeña y luego se aumenta en el transcurso de algunas semanas. Sin embargo, tiene una baja biodisponibilidad, lo que significa que no se absorbe fácilmente en el tracto digestivo y el cuerpo no lo utiliza. Se han estudiado numerosos enfoques para determinar cómo hacer que la curcumina sea absorbida más fácilmente por el cuerpo para maximizar sus beneficios. Los suplementos que contienen curcumina también pueden contener pimienta negra. Esto se debe a que hay un ingrediente en la pimienta negra, llamado piperina, que puede ayudar al cuerpo a absorber más curcumina. Además, existe cierta especulación de que comer un alimento con cierto contenido de grasa al tomar el suplemento de curcumina puede ayudar a absorber la curcumina.
Efectos secundarios potenciales
En la mayoría de los estudios, los pacientes parecen tolerar bien la curcumina. En un estudio de pacientes pediátricos con EII, hubo un informe de aumento de los gases en dos de los pacientes, pero los efectos secundarios no se consideraron "clínicamente relevantes". Otros posibles eventos adversos que pueden estar asociados con la curcumina incluyen:
- Diarrea
- Náusea
- Irritación de la piel (cuando se usa tópicamente)
- Úlceras
Interacciones con la drogas
Las sustancias naturales no están libres del potencial de interacciones medicamentosas. Hable con un médico o farmacéutico sobre las posibles interacciones entre la curcumina y otros medicamentos recetados o de venta libre. Algunos de los medicamentos que pueden interactuar con la curcumina incluyen:
- Aspirina
- Medicamentos para la presión arterial
- Anticoagulantes (warfarina, Coumadin)
- Medicamentos utilizados para controlar la diabetes.
- Antiinflamatorios no esteroides (AINE)
- Estatinas (medicamentos utilizados para reducir el colesterol).
Interacciones de suplementos
Algunas personas toman más de un suplemento y es importante saber que puede haber interacciones incluso entre preparaciones de venta libre. Puede resultar útil hablar con un médico y / o farmacéutico sobre las posibles interacciones entre los suplementos. En el caso de la curcumina, puede haber interacciones con suplementos que actúan como anticoagulantes y disminuyen la coagulación de la sangre. Algunos de los suplementos que pueden interactuar con la curcumina incluyen:
- Canela
- Ajo
- Gingko
- Ginseng
Advertencias y precauciones
Debido a que puede actuar como un anticoagulante y puede aumentar el riesgo de sangrado, no se debe tomar curcumina antes de la cirugía. Por lo general, se recomienda suspender el suplemento de curcumina durante dos semanas antes de la cirugía. La curcumina no se disuelve en agua (es hidrofóbica) por lo que no se debe usar por vía intravenosa. Ha habido informes de médicos que administran cúrcuma o curcumina por vía intravenosa, lo que puede estar asociado con al menos una muerte.
Uso durante el embarazo y la lactancia
No hay mucha evidencia sobre cómo la curcumina afectará a una persona embarazada, un feto o un bebé que amamanta. A la curcumina no se le ha asignado ni una categoría de embarazo ni de lactancia. Por estas razones, es importante hablar con un médico sobre el uso de curcumina durante el embarazo o la lactancia. Se puede recomendar que las personas embarazadas dejen de tomar curcumina o reduzcan la dosis durante el embarazo.
Una palabra de Googlawi
Hay una serie de problemas que aún no se han abordado en el uso de la curcumina para tratar cualquier enfermedad o afección, incluida la EII. Hay algunos estudios interesantes sobre cómo este compuesto tiene propiedades que podrían ser medicinales. Sin embargo, el hecho de que la curcumina no se absorba bien en los intestinos y las otras propiedades químicas que dificultan el uso del cuerpo están en el
Para algunas personas, generalmente se considera seguro tomar curcumina como terapia complementaria para tratar la EII. Sin embargo, es importante señalar que no se considera una terapia de primera línea y no debería ser el único tratamiento que se use para tratar la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa. También es vital que los médicos sepan cuándo los pacientes están tomando curcumina o cúrcuma en cualquier cantidad, porque es una sustancia química y tiene efectos en el cuerpo, así como la posibilidad de interactuar con otros medicamentos y suplementos.
Algunas personas con EII, especialmente mientras están hospitalizadas, pueden recibir anticoagulantes y es posible que la curcumina no sea compatible con estos medicamentos debido al riesgo de un aumento del sangrado. Es necesario realizar más estudios sobre la curcumina como tratamiento, por lo que, mientras tanto, es importante que los pacientes discutan todas las opciones de tratamiento con su equipo de atención médica.