Una cistectomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extirpar la vejiga, generalmente debido a un cáncer. La vejiga es una bolsa que se encuentra en la pelvis. Retiene la orina producida por los riñones hasta que se llena y es necesario vaciarla.
Este artículo revisará las formas en que se completa una cistectomía, así como también cómo prepararse y los riesgos potenciales asociados con esta cirugía.
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¿Qué es una cistectomía?
Si el cáncer de vejiga es invasivo, es posible que sea necesario extirpar parte o toda la vejiga. Este procedimiento se llama cistectomía.
En una cistectomía parcial, solo se extrae una parte de la pared de la vejiga y la vejiga se cierra con suturas. Los ganglios linfáticos cercanos se extirpan, a menudo junto con la próstata en los hombres. En las mujeres, a menudo también se extirpan los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y el cuello uterino.
Cuando la vejiga se extrae por completo (lo que se denomina cistectomía radical), será necesario construir una nueva forma de que la orina salga del cuerpo. Esto se puede hacer de varias formas, que incluyen:
- Conducto ileal: en este procedimiento, se crea un nuevo conducto que permite que la orina drene a una bolsa fuera del cuerpo. Para hacer esto, un cirujano extraerá un trozo de intestino y lo conectará a los uréteres (el conducto a través del cual pasa la orina desde el riñón hasta la vejiga). Luego, el tubo intestinal se conecta a una abertura en la superficie de la piel (llamada estoma) y se coloca una bolsa para recoger la orina a medida que se drena en el exterior de la abertura del estómago.
- Neovejiga: en este procedimiento, se crea una nueva vejiga utilizando parte del intestino. Luego se adhiere a los uréteres, por lo que la orina puede drenar desde los riñones hacia la neovejiga. La uretra está adherida a la neovejiga y la orina sale del cuerpo a través de la uretra.
Tanto la cistectomía parcial como la total generalmente requieren una estadía en el hospital, por lo general durante aproximadamente una semana.
Contraindicaciones
Este procedimiento quirúrgico se puede realizar tanto en adultos como en niños, si es necesario. Aunque no existen contraindicaciones específicas para la cirugía (razones para no realizar la cirugía), puede haber algunos factores presentes que ayuden al cirujano a determinar qué tipo de cistectomía se puede realizar o no. Algunos de estos factores pueden incluir:
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Insuficiencia renal
- Insuficiencia hepática
- Estenosis en la uretra o los uréteres
- Estadio del cáncer de vejiga
Riesgos potenciales
Los riesgos potenciales asociados con una cistectomía pueden incluir:
- Sangrado
- Desarrollo de coágulos de sangre.
- Infección
- Lesión a órganos cercanos a la vejiga.
Propósito de la cistectomía
La cistectomía es uno de los tratamientos que pueden ser necesarios para el cáncer de vejiga.
Cuando el cáncer invade la pared muscular de la vejiga, es posible que se requiera una cistectomía. A veces, se administran primero medicamentos de quimioterapia (medicamentos para combatir el cáncer) para ayudar a reducir el tamaño del tumor y hacer que la cirugía sea más exitosa.
Como parte del proceso de diagnóstico y estadificación del cáncer de vejiga, a menudo es necesario realizar muchas pruebas y estudios por imágenes. Estas pruebas pueden incluir:
- Tomografía computarizada (tomografía computarizada): prueba de imágenes que recopila varias imágenes de rayos X para crear una apariencia en 3D de un órgano
- Tomografía por emisión de positrones (PET): prueba de imágenes que evalúa cómo funcionan los tejidos y órganos a nivel celular
- Cistoscopia: procedimiento en el que se pasa un tubo delgado (cistoscopio) con una cámara en el extremo a través de la uretra y se usa para mirar dentro de la vejiga.
- Análisis de sangre, como hemograma completo (CBC) o panel metabólico completo (CMP)
Cómo preparar
Cualquier pregunta que pueda tener mientras se prepara para una cistectomía debe ser respondida por su cirujano o su equipo de atención médica.
Ubicación
Una cistectomía se realiza en el quirófano de un hospital y se requiere una estadía hospitalaria de aproximadamente una semana después de la cirugía.
Qué ponerse
Se debe usar ropa cómoda para ir al hospital y se le pedirá que se cambie a una bata de hospital antes de la cirugía.
Comida y bebida
Por lo general, no se permite comer ni beber a partir de la medianoche anterior a la cirugía.
Medicamentos
Es importante que el cirujano y el anestesiólogo, el médico que le administrará el medicamento durante la cirugía, estén al tanto de los medicamentos que toma. Algunos pueden necesitar tomarse el día de la cirugía, con un sorbo de agua. Es posible que sea necesario suspender otros medicamentos, especialmente los anticoagulantes, unos días antes de la cirugía. Asegúrese de seguir las instrucciones de su proveedor de atención médica antes de la cirugía.
Que traer
Traiga una bolsa con ropa cómoda, así como artículos de tocador, material de lectura y otras necesidades que puedan hacer que se sienta más cómodo después de la cirugía.
El hospital le dirá cualquier otra cosa que necesite traer, incluida una tarjeta de identificación o tarjeta de seguro.
No traiga objetos de valor, como joyas o dinero en efectivo, al hospital.
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
Si fuma, dejar de fumar antes de la cirugía puede ser importante para la recuperación. Dejar de fumar puede reducir el riesgo de complicaciones durante y después de la cirugía y puede ayudar al cuerpo a sanar mejor después de la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
Antes de la cirugia
Llegue el día de la cirugía a la hora que le indique el equipo quirúrgico. Cuando llegue al hospital, regístrese en el lugar correspondiente. El personal de la sala de operaciones lo dirigirá a una sala preoperatoria, donde se pondrá una bata de hospital.
Es posible que le coloquen una cánula intravenosa en el brazo, lo que permitirá que se le administren medicamentos durante la cirugía.
Durante la Cirugía
Cuando el cirujano esté listo, lo llevarán a la sala de operaciones. Una vez que esté colocado correctamente en la mesa de operaciones, el personal de la sala de operaciones colocará cables de monitorización cardíaca en su pecho, así como un manguito de presión arterial en su brazo. Esto permitirá controlar los signos vitales durante la cirugía.
El anestesiólogo le administrará medicamentos para ayudarlo a relajarse y dormirlo. Se le colocará un tubo en los pulmones para ayudarlo a respirar durante la cirugía.
A continuación, el equipo quirúrgico limpiará y preparará el sitio de la cirugía y colocará paños quirúrgicos estériles sobre su cuerpo.
La preparación completa y los pasos quirúrgicos dependerán del tipo exacto de cistectomía que se realice.
Despues de la cirugia
Después de la cirugía, lo trasladarán a una sala de recuperación posoperatoria, donde lo seguirán observando después de la cirugía mientras se despierta. Una vez que esté lo suficientemente despierto, lo trasladarán a su habitación del hospital.
Los signos vitales y la inspección del área quirúrgica para detectar cualquier signo de sangrado o infección continuarán después de la cirugía.
Una estancia hospitalaria típica después de una cistectomía suele ser de cinco a siete días.
Recuperación
Una cistectomía es una cirugía mayor y la recuperación puede llevar algún tiempo. Asegúrese de seguir todas las instrucciones proporcionadas por su cirujano para ayudar a acelerar la recuperación y la curación.
Curación
La piel donde se hicieron las incisiones puede estar descolorida o amoratada debido al sangrado durante el procedimiento. Inspeccione las incisiones quirúrgicas con frecuencia para asegurarse de que no haya signos de infección. Estos signos pueden incluir:
- Enrojecimiento alrededor de la incisión
- Drenaje amarillo o pus de la incisión
- Calor de la piel alrededor de la incisión.
- Hinchazón en el sitio quirúrgico.
- Fiebre o escalofríos
Hacer frente a la recuperación
La recuperación de una cistectomía puede llevar algún tiempo, especialmente si se realizó una cistectomía radical. La recuperación completa de esta cirugía puede llevar meses.
Es posible que la recuperación de una cistectomía parcial no demore tanto.
Cuidado a largo plazo
Tener una cistectomía puede resultar en cambios permanentes en la forma en que puede orinar y puede tomar algún tiempo adaptarse.
Discuta cualquier inquietud o problema con su cirujano o equipo de atención médica si surgen, y no dude en hacer cualquier pregunta a lo largo de su viaje.
Ajustes de estilo de vida
Es posible que sea necesario realizar cambios en el estilo de vida después de una cistectomía, especialmente si tiene un cambio en la forma en que su cuerpo vacía la orina.
Si tiene una bolsa adherida a su abdomen para que drene la orina, es posible que necesite ropa diferente para evitar algo demasiado apretado alrededor del abdomen.
Tener una neovejiga puede resultar en la necesidad de usar un catéter para drenar la orina. Esto puede requerir tiempo para aprender a hacerlo correctamente y, hasta entonces, es posible que no se sienta tan cómodo realizando este procedimiento fuera de casa.
Una palabra de Googlawi
Puede ser preocupante que le digan que debe someterse a una cistectomía. Prepararse para el tipo de cirugía que necesita y tener un plan para la recuperación posoperatoria puede ser muy útil para que la cirugía y la recuperación sean exitosas.
Asegúrese de seguir todas las instrucciones que le dé el equipo quirúrgico. Si tiene alguna pregunta, hágala. Estar preparado y listo es una parte muy importante del plan quirúrgico.