Los tumores desmoides son tumores benignos (no cancerosos) que pueden crecer lentamente o volverse más agresivos e invadir estructuras o tejidos cercanos. Aquellos con un tumor desmoide trabajarán con un equipo multidisciplinario para desarrollar un plan de tratamiento.
El equipo de atención médica puede incluir una variedad de profesionales como oncólogos, radiólogos, cirujanos, asistentes médicos, enfermeras practicantes, enfermeras, trabajadores sociales, farmacéuticos y dietistas. Los pacientes participan en este proceso haciendo preguntas y expresando opiniones y sentimientos sobre los diferentes métodos de tratamiento.
El tratamiento de un tumor desmoide puede implicar una combinación de vigilancia activa, cirugía, radiación, quimioterapia o medicamentos recetados. El tratamiento depende de una variedad de factores, que incluyen:
- Ubicación del tumor
- Tasa de crecimiento y cuán invasivo es
- Síntomas
- Posibles efectos secundarios
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Vigilancia activa
Las pautas actuales recomiendan la vigilancia activa o un enfoque de observación y observación para las personas con tumores desmoides asintomáticos (sin síntomas) que no están enredados ni presionan
En el pasado, el tratamiento de primera línea para los tumores desmoides era la cirugía. Un cambio en la práctica resultó de estudios que compararon pacientes previos que se sometieron a cirugía versus pacientes manejados con vigilancia activa o medicamentos.
Durante este enfoque de esperar y observar, el equipo de atención médica observará el tumor para ver si crece o causa más síntomas. El proveedor puede solicitar imágenes u otras pruebas de diagnóstico cada pocos meses para monitorear de cerca el tumor.
Cuidados de apoyo
Junto con la vigilancia activa, la atención de apoyo o el alivio de los síntomas a menudo forman parte del plan de tratamiento. La atención de apoyo puede tratar los síntomas del tumor o los efectos secundarios del tratamiento, como:
- Dolor
- Hinchazón
- Náuseas o vómitos
- Insomnio (dificultad para dormir)
Éxito de la vigilancia activa
Las tasas de éxito de la vigilancia activa y el tratamiento médico dependen del cumplimiento. En otras palabras, el paciente debe priorizar las citas de seguimiento con su equipo de atención médica y tomar sus medicamentos según lo prescrito.
Medicamentos
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de prescripción médica
Celebrex (celecoxib) o Tivorbex (indometacina) son ejemplos de AINE recetados. Su proveedor de atención médica puede recetarle AINE cuando la cirugía no es una opción o en combinación con otros tratamientos. El objetivo es tratar el dolor y disminuir lentamente la hinchazón y el tumor.
Terapia dirigida
Algunos tumores desmoides necesitan una proteína llamada quinasa para crecer. Los inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) son una terapia con medicamentos dirigidos que bloquea estas proteínas. Inhiben la propagación del tumor sin dañar las células o tejidos sanos circundantes.
Los TKI incluyen:
- Nexavar (sorafenib)
- Gleevec (imatinib)
- Votrient (pazopanib)
Si bien esta no es una lista exhaustiva, a continuación se muestran los efectos secundarios que debe informar a su equipo de atención médica cuando tome estos medicamentos.
Algunos efectos secundarios comunes asociados con Nexavar incluyen:
- Aumento de la presión arterial
- Fatiga
- Náuseas, vómitos, diarrea
- Pérdida de apetito
- Erupción
- Piel seca o con picazón
- Úlceras de boca
Los efectos secundarios comunes de Gleevec incluyen:
- La acumulación de líquido
- Erupción
- Náusea
- Diarrea
- Fatiga
- Dolores musculares leves
Los efectos secundarios comunes asociados con Votrient incluyen:
- Diarrea
- Fatiga
- Disminución del color del cabello o la piel.
- Alta presión sanguínea
Efectos secundarios raros de Gleevec
Los efectos secundarios raros pero graves de Gleevec incluyen hemorragia e inflamación del hígado.
Terapia hormonal
Algunos tipos de tumores desmoides se alimentan de la hormona estrógeno. En este caso, los proveedores suspenderán los tratamientos con estrógenos recetados para los síntomas de la menopausia o los métodos anticonceptivos. La eliminación del estrógeno intenta matar de hambre al tumor. Los medicamentos de terapia hormonal como Nolvadex (tamoxifeno) llevan esto un paso más allá y bloquean la capacidad del tumor para usar estrógeno.
Los efectos secundarios comunes de Nolvadex incluyen:
- Sofocos
- Secreción vaginal en mujeres.
- Efectos secundarios sexuales como disminución de la libido.
- Cambios de humor
Quienes toman Nolvadex tienen un mayor riesgo de:
- Cáncer uterino
- Coágulos de sangre
- Trazos
Ensayos clínicos
Su médico puede sugerir medicamentos para ensayos clínicos que están siendo investigados. Por ejemplo, el nirogacestat es un inhibidor selectivo de la gamma-secretasa que pronto podría ser una opción para los adultos con tumores desmoides. Los investigadores estiman que el ensayo clínico se completará en la primavera de 2023.
Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas
Cirugía
Hasta alrededor del año 2000, la resección quirúrgica era el estándar de atención para los tumores desmoides. En la actualidad, la cirugía se reserva a menudo para tumores que producen síntomas o problemas graves en el cuerpo.
Tanto los oncólogos quirúrgicos como los oncólogos ortopédicos se especializan en la extirpación de tumores desmoides. La operación se realiza bajo anestesia general. El cirujano intentará extirpar todos los tumores, incluido un pequeño margen de tejido sano circundante.
Los tumores desmoides a menudo crecen alrededor de los vasos sanguíneos, tejidos, ligamentos y órganos. Se asemejan a tejido cicatricial denso y pueden adherirse a estas estructuras circundantes, lo que dificulta la extirpación de todo el tumor. En este caso, extraerán tanto como sea posible y controlarán el área de cerca después de la cirugía.
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Es fundamental seguir monitorizándose después de la cirugía ya que entre el 20% y el 30% de los tumores desmoides recurren (regresan o regresan).
Criocirugía
La criocirugía utiliza nitrógeno líquido para congelar y destruir las células tumorales. Los estudios demuestran que es más eficaz en el tratamiento de tumores extraabdominales (fuera del abdomen) más pequeños que no han invadido
Ablación térmica por radiofrecuencia
La ablación térmica por radiofrecuencia es menos invasiva que la cirugía. A diferencia del nitrógeno líquido que se usa en la criocirugía, usa calor para destruir las células cancerosas.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tipo de medicamento que se usa habitualmente para tratar el cáncer. Si bien los tumores desmoides no son cancerosos, los proveedores de atención médica pueden recetar quimioterapia para destruir las células tumorales. Este puede ser el mejor tratamiento para los tumores de crecimiento rápido o cuando la cirugía no es una opción.
Los tipos de medicamentos de quimioterapia recetados para tratar los tumores desmoides incluyen:
- Trexall (metotrexato)
- Velban (vinblastina)
- Doxil (doxorrubicina liposomal)
- DTIC-Dome (dacarbazine), solo usado en combinación con doxorrubicina
- Navelbina (vinorelbina)
Los efectos secundarios varían según el tipo de medicamento. Sin embargo, algunos efectos secundarios comunes de la quimioterapia pueden incluir:
- Disminucion del apetito
- Náuseas, vómitos o diarrea
- Fatiga
- Perdida de cabello
- Mayor riesgo de infección.
Radioterapia
La radioterapia se usa con mayor frecuencia además de otro tratamiento para tumores agresivos. Implica una alta dosis de radiación para destruir las células tumorales. Pueden ocurrir efectos secundarios y complicaciones a largo plazo.
Ultrasonido de alta frecuencia
La ecografía de alta frecuencia es un tratamiento emergente que se dirige al tumor sin destruir el tejido cercano. Los ensayos clínicos para probar su efectividad y resultados a largo plazo comenzaron en 2020.
Asesoramiento y pruebas genéticas
Las mutaciones o variantes genéticas pueden ser heredadas (familiares) o somáticas (no hereditarias). Estas mutaciones pueden provocar tumores desmoides. La mayoría de las variantes de tumores desmoides son somáticas. Sin embargo, los asesores genéticos evalúan la pequeña posibilidad de una conexión familiar y pueden sugerir pruebas para los miembros de la familia si es necesario.
Colonoscopia
La poliposis adenomatosa familiar (PAF) es un síndrome hereditario poco común. Las personas con PAF tienen un mayor riesgo de desarrollar tumores desmoides y cáncer de colon. Si bien no es un tratamiento, el proveedor de atención médica puede sugerir una colonoscopia para detectar pólipos o cáncer de colon en pacientes con tumor desmoide.
Remedios caseros y estilo de vida
El diagnóstico y el tratamiento de los tumores desmoides pueden generar preocupaciones físicas, emocionales, sociales, espirituales y financieras. Como parte de la terapia de apoyo, su equipo puede alentar:
- Una dieta saludable
- Autocuidado
- Técnicas de relajación
- Reducción de estrés
- Terapia
- Consejería espiritual
Los remedios caseros como las hierbas, los suplementos y las vitaminas son útiles de muchas formas. Sin embargo, podrían ser perjudiciales, especialmente en grandes dosis. Consulte con su equipo de atención médica antes de tomarlos porque pueden interactuar con sus medicamentos.
Una advertencia sobre los remedios caseros
Si bien los remedios caseros y un estilo de vida saludable son valiosos y pueden aumentar su bienestar general, no deben reemplazar los consejos de su equipo de atención médica.
Terapias de venta libre (OTC)
Su proveedor de atención médica puede sugerirle medicamentos de venta libre (sin receta) para ayudar con los síntomas de los tumores desmoides.
Antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Los AINE pueden ser útiles para el dolor y la hinchazón. Algunos AINE requieren receta médica, como se mencionó anteriormente. También hay AINE de venta libre como aspirina, Advil o Motrin (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno). Es importante preguntarle a su proveedor cuál es mejor para usted. Considerarán sus medicamentos y cualquier problema de salud, incluido el embarazo.
Aspirina y sangrado
La aspirina puede aumentar su riesgo de hemorragia, especialmente cuando se toma con frecuencia o en dosis altas o en combinación con otros anticoagulantes.
Paracetamol
Tylenol (acetaminofén) se usa para reducir la fiebre y aliviar el dolor. No es un AINE y no causa malestar estomacal ni sangrado que pueden ocurrir con los AINE.
Tomar demasiado acetaminofén puede ser tóxico para el hígado. La dosis diaria máxima recomendada es de 4000 miligramos por día. Sin embargo, lo más seguro es no exceder los 3000 miligramos por día. Para los adultos mayores de 65 años, la dosis máxima es de 2000 miligramos por día.
Medicina alternativa y complementaria (CAM)
Medicina alternativa
La medicina alternativa es un tratamiento que reemplaza a la atención médica convencional. Si bien los científicos aún están aprendiendo mucho sobre las terapias alternativas, no hay datos científicos que respalden el tratamiento alternativo para los tumores desmoides.
Precaución sobre tratamientos alternativos
La medicina convencional juega un papel fundamental en el tratamiento de los tumores desmoides. La terapia alternativa no debería ser un reemplazo.
Medicina complementaria
La medicina complementaria combina la medicina tradicional o convencional. Los proveedores de atención médica pueden sugerir lo siguiente como parte de su plan de tratamiento. Por lo general, se consideran seguros y pueden aumentar su bienestar o aliviar los síntomas:
- Acupuntura
- Yoga
- Meditación
- Asesoramiento nutricional
- Mindfulness y reducción del estrés
- Masaje y reiki
- Terapia artística
Resumen
Los tumores desmoides son tumores benignos que generalmente pueden crecer lentamente, aunque es posible que se vuelvan más agresivos e invadan estructuras o tejidos cercanos. Es importante monitorear activamente estos tumores para asegurarse de que no se conviertan en un problema. Los tumores desmoides se pueden tratar con cuidados de apoyo, medicamentos, cirugías y procedimientos, y terapias de venta libre. La medicina complementaria se puede utilizar para ayudar a aliviar el dolor y brindar comodidad.
Hable con su médico sobre el mejor tratamiento para usted y su situación individual.
Una palabra de Googlawi
Cuando desarrolle un plan de tratamiento, pregunte a su equipo de atención médica si algo no está claro. Es mejor que esté incluido en la planificación del tratamiento para que pueda tomar decisiones informadas sobre su plan de atención médica. Debe saber qué esperar durante el tratamiento y los objetivos o resultados esperados.
Comuníquese con su equipo de atención médica si experimenta nuevos síntomas, efectos secundarios del tratamiento, cambios o falta de alivio de los síntomas. Esto les da la oportunidad de evaluar o ajustar la atención de apoyo o su curso de tratamiento.