Una hernia umbilical es una debilidad en el músculo que rodea el ombligo, o ombligo, que permite que los tejidos del abdomen sobresalgan a través del músculo. Una hernia umbilical suele ser lo suficientemente pequeña como para que solo el peritoneo, o el revestimiento de la cavidad abdominal, atraviese la pared muscular. En casos graves, porciones del intestino pueden moverse a través del orificio del músculo.
Quién está en riesgo
Las hernias umbilicales suelen estar presentes al nacer y pueden parecer aparecer y desaparecer, lo que se conoce como hernia "reducible". Es posible que la hernia no se note a menos que el bebé esté llorando, empujando para defecar o realizando otra actividad que genere presión abdominal.
- El cordón umbilical, o el cordón que entrega los nutrientes de la madre al feto, atraviesa los músculos abdominales y crea un área donde se puede formar una hernia.
- Cuando las hernias umbilicales están presentes en un adulto, generalmente es después de una cirugía en esa área, durante o después del embarazo, o en personas con sobrepeso.
El ombligo se usa a menudo como un lugar para insertar instrumentos durante la cirugía laparoscópica porque la cicatriz quedará oculta en los pliegues de la piel. Por esta razón, se puede formar potencialmente una hernia incisional que parece una hernia umbilical.
Por lo general, una hernia es visible, por lo que a menudo se diagnostica con base en un examen físico y, por lo general, no requiere pruebas de diagnóstico.
Tratamiento
Para la mayoría de los niños, una hernia umbilical se cura por sí sola a los tres años a medida que los músculos abdominales se fortalecen y crecen con el niño. Sin embargo, en algunos casos, puede ser necesaria una cirugía.
A diferencia de los niños, los adultos ya no están creciendo, por lo que una hernia umbilical no se cura por sí sola en la mayoría de los casos.
Cuando la cirugía es necesaria
Una hernia puede requerir cirugía si:
- No se cura por sí solo a la edad de cuatro o cinco años.
- Es grande y no se espera que se cure por sí solo.
- Es cosméticamente desagradable
La cirugía de hernia umbilical generalmente se realiza con anestesia general y se puede realizar de forma ambulatoria o hospitalaria. Las reparaciones de la hernia umbilical se pueden realizar de forma mínimamente invasiva (laparoscópica o robótica). Esto se realiza con múltiples incisiones pequeñas lejos de la hernia para ayudar con la colocación de la malla.
Se debe tener especial cuidado para preparar adecuadamente a los niños para la cirugía.
Procedimiento quirúrgico
Una vez iniciada la anestesia, la cirugía comienza con una incisión debajo del ombligo.
Luego, se aísla la parte del revestimiento abdominal que sobresale a través del músculo. Este tejido se llama saco herniario. El cirujano devuelve el saco herniario al abdomen, en su posición adecuada.
- Si el defecto en el músculo es pequeño, se puede suturar para cerrarlo. Las suturas permanecerán en su lugar de forma permanente, evitando que la hernia vuelva a aparecer en el futuro.
- Para defectos grandes, la sutura puede no ser adecuada para reparar el orificio en el músculo. En este caso, se utilizará un injerto de malla para cubrir el orificio del músculo. La malla es permanente y evita que la hernia regrese, aunque el defecto permanezca abierto.
Si el método de sutura se usa con defectos musculares más grandes (aproximadamente del tamaño de una moneda de veinticinco centavos o más), la probabilidad de que vuelva a ocurrir aumenta. El uso de malla en las hernias más grandes es el tratamiento estándar, pero puede que no sea apropiado para las personas que corren el riesgo de rechazar implantes quirúrgicos o que tienen alguna afección que impida el uso de un injerto de malla.
Una vez que la malla está en su lugar o se ha cosido el músculo, se puede cerrar la incisión. La incisión generalmente se cierra con suturas que se retiran en una visita de seguimiento con el cirujano.
La incisión generalmente se disfraza en los pliegues normales del ombligo. Entonces, una vez que ha sanado, no se nota.
Recuperandose de
La mayoría de las personas pueden volver a sus actividades normales dentro de cuatro a seis semanas después de la reparación de la hernia umbilical.
Su barriga estará sensible, especialmente durante la primera semana. Durante este tiempo, debe proteger su incisión durante cualquier actividad que aumente la presión abdominal aplicando una presión firme pero suave sobre la zona quirúrgica.
La incisión debe ser
- Levantarse de una posición sentada
- Estornudos
- Estornudos
- Empujar hacia abajo durante una evacuación intestinal
- Vómitos
¿Cuándo es una emergencia la hernia umbilical?
Una hernia que se atasca en la posición de salida se conoce como hernia encarcelada. Si tiene una hernia encarcelada, debe recibir atención médica inmediata.
Una hernia encarcelada puede convertirse en una hernia estrangulada si el tejido que sobresale fuera del músculo se queda sin suministro de sangre. Esto puede causar necrosis (muerte del tejido que sobresale a través de la hernia) y también puede poner en peligro la vida. Una hernia estrangulada es una emergencia médica.
Una hernia estrangulada se puede identificar por:
- Color rojo oscuro o violeta del tejido abultado.
- Puede ir acompañado de un dolor intenso, pero no siempre es doloroso.
- También puede haber náuseas, vómitos, diarrea e hinchazón abdominal.