Los investigadores han trazado las medidas esperadas para puntos específicos en las primeras etapas del embarazo. Una ecografía temprana puede brindarle al médico información importante sobre la edad gestacional y la viabilidad.
Una ecografía es un medio muy preciso para fechar un embarazo. En un embarazo normal, la ecografía puede proporcionar una estimación de la edad gestacional con una precisión de cinco a siete días. Si una paciente tiene síntomas de aborto espontáneo, un médico puede ordenar una o más ecografías para determinar si el embarazo es viable.
Cómo funciona la ecografía durante la primera etapa del embarazo
En el primer trimestre, los médicos suelen utilizar una ecografía transvaginal en lugar de una abdominal. La ecografía transvaginal proporciona la información más precisa, dado que el saco gestacional en desarrollo temprano y el polo fetal son extremadamente pequeños en este punto. Una ecografía transvaginal puede acercarse al embarazo en desarrollo.
En una ecografía transvaginal, el médico o el técnico inserta una sonda delgada en la vagina. Durante la ecografía, toman una serie de medidas, incluido el tamaño del saco gestacional, el tamaño del saco vitelino, la longitud del polo fetal y la frecuencia cardíaca.
En una ecografía abdominal, se le pedirá a la mujer que acuda a la exploración con la vejiga llena, porque esto posiciona el útero de una manera que facilita la obtención de medidas. Luego, el médico o técnico esparce un gel sobre la parte inferior del abdomen y usa un transceptor para tomar medidas desde varios ángulos.
Resultados esperados de la ecografía por semana al comienzo del embarazo
Estos son promedios para cuando los puntos específicos del desarrollo temprano del embarazo se vuelven detectables por ecografía transvaginal. Generalmente, la ecografía abdominal es menos sensible y es posible que no detecte estos hitos hasta una semana o más tarde en el embarazo.
Recuerde que cualquier duda sobre la fecha de ovulación podría afectar lo que mostrará la ecografía en cualquier momento del comienzo del embarazo.
Ultrasonido temprano para determinar el aborto espontáneo
Los resultados de la ecografía se comparan con lo que se espera para la edad gestacional de un embarazo. La edad gestacional se calcula por el número de semanas desde el último período menstrual; sin embargo, este método generalmente asume un ciclo de 28 días y la ovulación ocurre el día 14. Muchas personas tienen ciclos más cortos o más largos y no ovulan al día 14, y esto podría afectar lo que debería mostrar una ecografía en el desarrollo del embarazo.
Por ejemplo, si alguien tiene un ciclo menstrual de 35 días, lo más probable es que ovule alrededor del día 21 de su ciclo menstrual (porque la ovulación generalmente ocurre dos semanas antes de que comience el período menstrual). Si quedaran embarazadas y se sometieran a una ecografía seis semanas después de la fecha de su último período menstrual, su embarazo de desarrollo normal se mediría con una edad gestacional de cinco semanas.
Si esta persona no sabía que ovuló en el día 21 de su ciclo, podría preocuparse innecesariamente de que estuviera teniendo un aborto espontáneo. El ultrasonido temprano mostraría solo cinco semanas de desarrollo en el embarazo, pero la fecha del último período menstrual daría la fecha del embarazo a las seis semanas.
Del mismo modo, no todo el mundo hace un seguimiento meticuloso del inicio del período menstrual. Si no puede recordar cuándo comenzó su período menstrual y adivina el día equivocado, incluso si tiene un ciclo típico de 28 días, esto también podría cambiar los resultados esperados de una ecografía.
Al principio del embarazo, el saco gestacional y el embrión cambian drásticamente todos los días, por lo que estar fuera de plazo incluso por unos pocos días con las citas puede marcar la diferencia en si la ecografía debe detectar o no un latido del corazón o alcanzar ciertas medidas.
Cuando los resultados son inciertos
A veces, una ecografía dará resultados inciertos. Por ejemplo, si una persona tiene siete semanas de embarazo y el ultrasonido no revela un latido fetal, el médico puede solicitar otro ultrasonido en una semana. El embarazo aún podría ser normal, pero simplemente se retrasó unos días en la cita. O bien, la datación podría ser precisa, pero aún dentro del margen de error para cuando el latido del corazón se vuelva detectable.
De manera similar, si una ecografía revela un saco gestacional vacío, esto aún podría ser un hallazgo normal si el embarazo es temprano. El bebé en desarrollo es demasiado pequeño para ser visto en una ecografía hasta aproximadamente las cinco semanas de gestación. En este caso, el médico puede optar por repetir la ecografía en una fecha posterior.
En cualquiera de estos casos, los resultados de la ecografía pueden indicar un aborto espontáneo o el embarazo aún puede ser normal. Si la ecografía posterior muestra que el embarazo ha continuado desarrollándose, los resultados anteriores pueden atribuirse a problemas con las citas.
Si la ecografía posterior aún muestra un desarrollo anormal, el médico puede diagnosticar de manera concluyente un aborto espontáneo. A menudo, el médico no puede hacer un diagnóstico basado solo en una ecografía del embarazo temprano. La espera de la ecografía repetida puede ser emocionalmente muy difícil, pero puede ser necesario para evitar un diagnóstico erróneo.
Otra información de diagnóstico
Si hay alguna duda sobre si una persona está sufriendo un aborto espontáneo basándose en una ecografía, el curso de acción habitual es realizar otra ecografía en unos pocos días o una semana. A veces, sin embargo, otra información de diagnóstico puede ayudar al médico a interpretar los resultados de la ecografía.
Por ejemplo, si tiene una prueba de embarazo positiva el día de su período perdido, seguida de una confirmación con los resultados del análisis de sangre de hCG, y una ecografía cuatro semanas después muestra un embarazo con solo cinco semanas de edad gestacional, el médico puede concluir que ha tenido un aborto involuntario perdido. La prueba de embarazo positiva un mes antes indicaría que el embarazo debería estar más desarrollado.
Además, si las mediciones de ultrasonido indican que debe haber un embrión y / o latidos del corazón y no lo está, el médico puede diagnosticar un aborto espontáneo. La directriz del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos es que si la longitud coronario-rabadilla es de 7 mm o más sin latidos del corazón, o si el diámetro medio del saco es de 25 mm o más y no hay latidos del corazón, se ha producido una falla en el embarazo.
Ultrasonidos en la pérdida tardía del embarazo
A medida que avanza el embarazo, la ecografía se vuelve cada vez más precisa para determinar la viabilidad de un embarazo. Si una ecografía en el segundo o tercer trimestre muestra que un bebé no tiene latidos, esto se considera concluyente para diagnosticar un aborto espontáneo perdido o muerte inminente.