La amenorrea hipotalámica es una condición médica que ocurre comúnmente en mujeres en edad fértil con trastornos alimentarios. El cuerpo entra en modo de supervivencia, la menstruación se detiene y las mujeres no
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Un déficit de energía ocurre cuando una persona come muy poco en comparación con la energía que gasta. Un déficit energético crónico hace que los mecanismos corporales conserven combustible para procesos corporales críticos. Las funciones corporales menos vitales quedan en suspenso. Esto incluye la reproducción, que en realidad puede ser peligrosa para la supervivencia cuando la energía es insuficiente, la energía y las funciones metabólicas suprimen la
El diagnóstico de HA solo se realiza después de descartar otras causas de amenorrea. Sin embargo, en el caso de un trastorno alimentario, la HA es una causa probable, incluso cuando el peso no es extremadamente bajo.
Factores contribuyentes
Los factores que contribuyen a la amenorrea hipotalámica incluyen el desequilibrio energético, la restricción de alimentos, la pérdida de peso, el ejercicio, el estrés y la genética. Cada persona expresa estos factores de manera diferente y cada factor contribuye en diversos grados al desarrollo de HA. Echemos un vistazo a cada uno de ellos.
Balance de energía
Según la bióloga Nicola Rinaldia, quien experimentó y dirigió un foro en línea para mujeres que tenían HA y colegas, en la gran mayoría de los casos, el factor principal es un déficit de energía por comer poco y hacer ejercicio excesivo independientemente del tamaño corporal. Nuestros cuerpos necesitan combustible para funcionar de manera óptima.
Restricción de alimentos
Restringir la variedad de alimentos ingeridos puede contribuir al desarrollo de HA. Las dietas bajas en grasas son un culpable común de que nuestros cuerpos necesiten grasa para funcionar de manera óptima.
Pérdida de peso
El bajo peso y el porcentaje de grasa corporal, así como un historial de pérdida de peso previa, pueden ser factores contribuyentes. Es importante señalar que algunas mujeres pierden su período cuando pesan más que otras. El cuerpo de cada persona parece tener un peso diferente con el que funcionará de manera óptima. Es razonable creer que, como ocurre con cualquier otra cosa en el mundo natural, los cuerpos de las personas vienen de forma natural en diferentes tamaños y formas. Haber perdido una cantidad significativa de peso (10 libras o más) incluso años en
El bajo peso y el porcentaje de grasa corporal, así como un historial de pérdida de peso previa, pueden ser factores contribuyentes. Es importante señalar que algunas mujeres pierden su período cuando pesan más que otras. El cuerpo de cada persona parece tener un peso diferente con el que funcionará de manera óptima. Es razonable creer que, como ocurre con cualquier otra cosa en el mundo natural, los cuerpos de las personas vienen de forma natural en diferentes tamaños y formas. Haber perdido una cantidad significativa de peso (10 libras o más) incluso años en el pasado aumenta el riesgo de HA.
Ejercicio
El ejercicio contribuye a la HA al quemar energía y dejar menos disponible para las funciones corporales y también al aumentar las hormonas del estrés, incluido el cortisol.
Estrés
El estrés crónico puede conducir a una mayor producción de cortisol. Los altos niveles de cortisol también parecen impedir que el hipotálamo libere hormonas reproductivas.
Genética
Existe una variabilidad genética en los diversos factores que determinan la sensibilidad de nuestros sistemas reproductivos a los déficits energéticos y al estrés. Esto explica por qué algunas personas pueden continuar menstruando con pesos relativamente bajos, mientras que otras perderán su período con un peso mucho más alto.
Existe una variabilidad genética en los diversos factores que determinan la sensibilidad de nuestros sistemas reproductivos a los déficits energéticos y al estrés. Esto explica por qué algunas personas pueden continuar menstruando con pesos relativamente bajos, mientras que otras perderán su período con un peso mucho más alto.
Se estima que la HA afecta aproximadamente a 1,62 millones de mujeres de entre 18 y 44 años en los Estados Unidos y a 17,4 millones de mujeres en todo el mundo.
La presencia de amenorrea secundaria (definida como el cese de la menstruación regular durante tres meses o el cese de la menstruación irregular durante seis meses) solía ser un criterio de diagnóstico para la anorexia nerviosa, pero se eliminó en la última actualización del Manual Diagnóstico y Estadístico de Enfermedades Mentales. Trastornos (DSM-5).
Si bien la prevalencia de amenorrea es alta entre las mujeres adolescentes y premenopáusicas con anorexia, se ha eliminado como criterio por múltiples razones. Primero, la predisposición a la desregulación hormonal es variable, algunas mujeres con muy bajo peso continúan menstruando. En segundo lugar, este criterio simplemente no es útil en el espectro más amplio de personas susceptibles a la anorexia, incluidos hombres y mujeres que son premenárquicas, posmenopáusicas o que toman píldoras anticonceptivas.
HA provoca una deficiencia de estrógenos y el cese del ciclo menstrual en mujeres premenopáusicas jóvenes. Esto, a su vez, tiene efectos significativos sobre el sistema cardíaco, esquelético, psicológico y reproductivo del cuerpo. Estos efectos pueden imitar la menopausia y todos los cambios físicos y psicológicos que produce en el cuerpo.
Las consecuencias a corto plazo de la amenorrea incluyen niveles bajos de estrógeno y el adelgazamiento o pérdida del cabello que lo acompaña, uñas quebradizas, problemas en la piel, disminución de la libido y sequedad de la vagina.
Una dificultad es que muchas mujeres con HA, debido a la falta de síntomas molestos, a menudo se sienten bastante bien. Por lo tanto, pueden mostrarse reticentes a buscar tratamiento.
Las consecuencias a más largo plazo incluyen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y una salud ósea amenazada. Los niveles bajos de estrógeno suprimen la producción ósea, lo que puede provocar pérdida ósea, osteopenia (pérdida de calcio óseo) y un mayor riesgo de fracturas. La amenorrea puede causar pérdida de masa ósea en tan solo seis meses. El HA también está implicado en el aumento de la depresión y la ansiedad. HA puede causar una ausencia de ovulación e infertilidad durante los años reproductivos máximos de una mujer.
Las consecuencias a más largo plazo incluyen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y una salud ósea amenazada. Los niveles bajos de estrógeno suprimen la producción ósea, lo que puede provocar pérdida ósea, osteopenia (pérdida de calcio óseo) y un mayor riesgo de fracturas. La amenorrea puede causar pérdida de masa ósea en tan solo seis meses. El HA también está implicado en el aumento de la depresión y la ansiedad. HA puede causar una ausencia de ovulación e infertilidad durante los años reproductivos máximos de una mujer.
El objetivo del tratamiento de la HA es restablecer un ciclo menstrual ovulatorio regular. El aumento de peso apropiado parece ser el predictor más importante de la reanudación menstrual. Por lo general, se deben abordar todos los factores que contribuyen: desequilibrio energético, variedad de alimentos, ejercicio excesivo, bajo peso y estrés.
No se recomiendan las píldoras anticonceptivas
A muchas mujeres con HA que acuden a un proveedor médico se les recetan píldoras anticonceptivas. Esto es desafortunado. Si bien este es un reemplazo de estrógeno que proporcionará un sangrado falso, no resuelve el problema subyacente ni ayuda a la reanudación de la actividad hormonal natural normal. La HA subyacente aún debe abordarse y las píldoras anticonceptivas solo pueden enmascarar el problema.
Además, si ya está tomando píldoras anticonceptivas, tenga en cuenta que el período artificial que obtiene de las píldoras anticonceptivas no proporciona un indicador preciso de su salud. No podrá saber si menstruará por su cuenta y si HA es un problema para usted hasta que deje de hacerlo. Si tiene su período solo porque está tomando píldoras anticonceptivas, no cuenta (Rinaldi, 2019, p. 12). Los estudios han demostrado que las píldoras anticonceptivas no ayudan a prevenir una mayor pérdida ósea. Por lo tanto, las píldoras anticonceptivas no deben usarse como tratamiento para la HA.
Además, si ya está tomando píldoras anticonceptivas, tenga en cuenta que el período artificial que obtiene de las píldoras anticonceptivas no proporciona un indicador preciso de su salud. No podrá saber si menstruará por su cuenta y si HA es un problema para usted hasta que deje de hacerlo. Si tiene su período solo porque está tomando píldoras anticonceptivas, no cuenta (Rinaldi, 2019, p. 12). Los estudios han demostrado que las píldoras anticonceptivas no ayudan a prevenir una mayor pérdida ósea. Por lo tanto, las píldoras anticonceptivas no deben usarse como tratamiento para la HA.
No hace falta decir que si su HA acompaña a un trastorno alimentario, debe obtener ayuda de un profesional. Trabajar con un terapeuta, un dietista y un médico con experiencia en trastornos alimentarios puede ayudarlo a recuperarse de la HA. El tratamiento del trastorno alimentario probablemente incluirá los objetivos de comer más, hacer menos ejercicio y aprender a manejar mejor el estrés.
Si cree que se ha recuperado de su trastorno alimentario, pero su período aún no se ha reanudado, le recomendamos que siga las recomendaciones a continuación. Algunas mujeres pueden pensar que se han recuperado, pero aún tienen más trabajo por hacer en términos de aumento de peso o flexibilidad alimentaria.
Come más
La recuperación requiere comer lo suficiente, no solo para alimentar adecuadamente las necesidades energéticas actuales, sino también para compensar el historial de falta de combustible. Para la mayoría de las mujeres con HA, la recuperación requiere comer al menos 2500 kcal por día. Comer una mayor variedad de alimentos, de todos los grupos de macronutrientes, incluidas las grasas y los almidones, parece estimular una mayor producción de hormonas. Los lácteos enteros son particularmente buenos para estimular la ovulación.
Es posible que no desee aumentar de peso, pensando que ya se siente saludable. Sin embargo, si no está menstruando debido a la HA, su cuerpo no está de acuerdo con usted. Intente aumentar 5 libras y vea qué sucede. Es posible que se sorprenda gratamente al ver que se reanudan sus ciclos. Aunque los pesos corporales saludables varían mucho, la mayoría de las mujeres con HA necesitan obtener un IMC de 22 a 23 o incluso más alto para reanudar la menstruación.
Hacer menos ejercicio
La recuperación también se facilita al eliminar el ejercicio intenso. Una recuperación más rápida está asociada con el ejercicio de corte por completo. Se logra una recuperación más lenta cuando el ejercicio se reduce en intensidad, duración o ambas. Correr parece ser el ejercicio que dificulta la recuperación de los ciclos menstruales naturales.
Estrés
¿Cuánto tiempo tardará?
El tiempo que lleva reanudar la menstruación regular varía según factores como la tasa de aumento de peso, el nivel de ejercicio, el nivel de estrés, la edad y la genética. Un estudio no encontró correlación entre el tiempo que faltaba un período y el tiempo hasta la recuperación.
El tiempo que lleva reanudar la menstruación regular varía según factores como la tasa de aumento de peso, el nivel de ejercicio, el nivel de estrés, la edad y la genética. Un estudio no encontró correlación entre el tiempo que faltaba un período y el tiempo hasta la recuperación.
- Después de tres meses: 24 por ciento
- Después de cuatro meses: 34 por ciento
- Después de seis meses: 57 por ciento
Una palabra de Googlawi
Si ha perdido su período, puede pensar que no hay razón para preocuparse por su salud. Sin embargo, la ausencia de ciclos regulares no es normal. Se le anima a consultar a un profesional médico y preguntarle sobre la posibilidad de un diagnóstico de amenorrea hipotalámica.
Puede reducir el daño irreversible a sus huesos buscando ayuda y siguiendo las sugerencias de cambio de estilo de vida anteriores. Si está tomando píldoras anticonceptivas y no sabe si aún menstruaría sin ellas, le recomendamos que hable con sus proveedores de tratamiento sobre si realmente tiene un peso saludable.