Una laparotomia exploratoria, también llamada "ex lap" o celiotomía, es una cirugía mayor que implica realizar una gran incisión en el abdomen para diagnosticar y tratar potencialmente afecciones médicas graves, como cáncer de ovario, perforación del intestino o hemorragia interna de una lesión importante. lesión abdominal.
Una laparotomía exploratoria generalmente la realiza un cirujano general, un cirujano traumatólogo o un cirujano que se especializa en el tratamiento de cánceres ginecológicos.
Antes de la cirugia
El mismo día de su cirugía, llegará al hospital y se le dirigirá a una sala preoperatoria.
En la sala preoperatoria, puede esperar lo siguiente:
- Se pondrá una bata de hospital y colocará sus artículos personales y ropa en un casillero o se los dará a un ser querido en la sala de espera familiar.
- Una enfermera registrará sus signos vitales y colocará una vía intravenosa en su vena para administrar líquidos y medicamentos durante la cirugía.
- Su cirujano y un médico que administra anestesia general (llamado anestesiólogo) vendrán a saludarlo. Volverán a revisar brevemente la cirugía. Es posible que deba firmar un formulario de consentimiento adicional en este momento.
Cuando el equipo quirúrgico esté listo, lo llevarán al quirófano. El anestesiólogo administrará varios fármacos. Estos medicamentos harán que pierda el conocimiento temporalmente, por lo que no experimentará dolor ni conciencia durante la operación.
Laparotomía exploratoria de emergencia
Si la cirugía se realiza de forma urgente, el proceso de preparación avanza mucho más rápido. Requiere un delicado equilibrio en la administración de terapias que salvan vidas, como líquidos y productos sanguíneos, mientras que también se mueve al paciente al quirófano para comenzar la cirugía lo más rápido posible.
Durante la Cirugía
Una vez que esté en el quirófano y esté dormido, un miembro del equipo quirúrgico le colocará un catéter urinario. Luego, el anestesiólogo insertará un tubo endotraqueal en sus vías respiratorias para controlar su respiración.
Durante el resto de la cirugía, el anestesiólogo permanecerá en el quirófano para controlar su nivel de oxígeno en sangre y sus signos vitales (por ejemplo, frecuencia cardíaca y presión arterial).
Una vez que esté dormido en el quirófano, la cirugía procederá con los siguientes pasos:
- Se limpiará la piel de su abdomen con una solución antiséptica para ayudar a prevenir infecciones.
- El cirujano hará una incisión (un corte grande) dentro del abdomen, con mayor frecuencia, la incisión se hace verticalmente por la mitad del abdomen.
- Los órganos y tejidos abdominales y pélvicos (p. Ej., Intestino delgado, apéndice, vesícula biliar, ganglios linfáticos abdominales) se examinarán en busca de signos de inflamación, infección y daño.
- Una vez que el cirujano ha encontrado la fuente de sus síntomas o lesión, se puede realizar un procedimiento terapéutico. Por ejemplo, el cirujano puede reparar un intestino perforado o drenar un absceso intrabdominal.
- Si se sospecha cáncer, se puede tomar una biopsia con fines de diagnóstico o estadificación. También se puede realizar un "lavado" en el que se inyecta fluido estéril en la cavidad abdominal. Mientras aún se encuentra en la sala de operaciones, un médico llamado patólogo puede examinar estas muestras de tejido y líquido. Si hay células cancerosas, el cirujano puede proceder a extirpar los órganos afectados.
- Una vez finalizada la cirugía, el cirujano cerrará el sitio de la incisión, generalmente con suturas o grapas. En algunos casos, se pueden colocar uno o más drenajes cerca del sitio de la incisión. Luego, se cubrirá el sitio de la incisión con un vendaje.
- Una vez que se cierra la incisión, se detendrá el medicamento anestésico, se quitará el tubo de respiración y lo llevarán a una sala de recuperación.
La duración total de la operación es muy variable. El momento depende en gran medida de por qué se realiza la cirugía en primer lugar y qué se encuentra durante la exploración del cirujano.
Enfoque mínimamente invasivo
Es importante tener en cuenta que, si bien una laparotomía exploratoria es tradicionalmente una cirugía abierta, la cirugía se puede realizar por vía laparoscópica.
La cirugía laparoscópica exploratoria es un procedimiento mínimamente invasivo en el que el cirujano realiza múltiples incisiones pequeñas en el abdomen en lugar de una incisión grande. A través de estas pequeñas incisiones, se inserta un instrumento con una cámara adjunta (llamado laparoscopio), así como otros instrumentos quirúrgicos largos y delgados, y se utilizan para realizar la cirugía.
Someterse a un abordaje abierto versus un laparoscopio generalmente depende del criterio del cirujano y del caso en cuestión.
La cirugía abierta casi siempre se usa en las siguientes situaciones:
- Situaciones de emergencia, como si un paciente experimenta una lesión penetrante (p. Ej., Un apuñalamiento) o un traumatismo contundente a causa de un accidente automovilístico
- Si el cirujano necesita visualizar varios órganos o una gran parte de un solo órgano, como los intestinos
Despues de la cirugia
Cuando se despierte en la sala de recuperación, puede experimentar dolor, náuseas, vómitos y aturdimiento. Una enfermera estará presente para ayudar a aliviar estos síntomas con varios medicamentos. Su enfermera también controlará cuidadosamente sus signos vitales, incluida su frecuencia cardíaca, presión arterial y temperatura.
Una vez que sus signos vitales estén estables y su dolor esté bajo control, lo trasladarán a una habitación del hospital (ya sea una habitación normal o una habitación en la unidad de cuidados intensivos de cirugía).
Aquí permanecerá aproximadamente de cinco a 10 días, dependiendo de la extensión de la cirugía. A menudo se requieren estadías más prolongadas para los pacientes que se sometieron a una laparotomía exploradora de emergencia como resultado de un traumatismo importante.
Una vez que lo hayan llevado a la habitación del hospital, puede esperar lo siguiente:
- Seguirá recibiendo analgésicos (un opioide) por vía intravenosa; eventualmente, el medicamento pasará a ser un medicamento oral.
- Se le administrará un ablandador de heces para prevenir el estreñimiento (esto es común después de la cirugía y cuando se toma un opioide).
- Es posible que le administren un antibiótico para prevenir una infección.
- Podrá comenzar a comer cuando sus intestinos comiencen a funcionar normalmente (generalmente en unos pocos días).
- Se le administrará un anticoagulante o botas de compresión para ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre en las piernas.
- Se le dará un dispositivo de ejercicios respiratorios llamado espirómetro incentivador para ayudar a prevenir la neumonía.
- Un fisioterapeuta puede visitarlo en su habitación para ayudarlo a comenzar a moverse y caminar.
- El catéter urinario y el drenaje abdominal (si se coloca) generalmente se retirarán unos días después de estar en el hospital y antes del alta.
Una palabra de Googlawi
En resumen, una laparotomía exploratoria es exactamente lo que parece: es un procedimiento en el que un cirujano explora la cavidad abdominal de un paciente para diagnosticar (y potencialmente tratar) una patología médica que requiere atención de emergencia o que no puede diagnosticarse de otra manera con métodos menos invasivos. .
Si usted (o un ser querido) se ha sometido a esta cirugía mayor, no dude en comunicarse con su equipo quirúrgico con cualquier pregunta o inquietud durante su proceso de recuperación y curación.