La cirugía de feminización facial (FFS) comprende una serie de intervenciones quirúrgicas diseñadas para hacer que su rostro parezca más femenino. Esta operación se realiza con mayor frecuencia en mujeres transgénero o personas no binarias como un tipo de cirugía de afirmación de género.
Si bien la cirugía de feminización facial tiene muchos beneficios potenciales, la decisión de continuar requiere una cuidadosa reflexión y preparación, especialmente dadas las implicaciones psicológicas y sociales de la cirugía.
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¿Qué es la cirugía de feminización facial?
La cirugía de feminización facial la realiza un cirujano plástico con formación en cirugía craneomaxilofacial y de tejidos blandos.
La cirugía generalmente se realiza bajo anestesia general. En ciertos casos, se puede realizar bajo anestesia local con sedación intravenosa (se adormece el área operada y se le coloca en un sueño ligero).
La cirugía de feminización facial se realiza con mayor frecuencia como tratamiento para la disforia de género, que es cuando un individuo experimenta una angustia significativa relacionada con un fuerte deseo de ser de otro género.
La cirugía también se puede realizar en mujeres cisgénero que desean una cara o un rasgo facial más femenino (por ejemplo, una línea más baja del cabello).
Con la cirugía de feminización facial, existen varios procedimientos quirúrgicos diferentes a los que una persona puede someterse. Estos pueden organizarse a lo largo del tiempo o realizarse durante la misma cirugía, según el criterio del cirujano y los objetivos / preferencias del paciente.
Los procedimientos que caen dentro del alcance de la cirugía de feminización facial incluyen:
- Reducción y contorneado de la frente: se corta y reconstruye el hueso de la frente, y se remodelan los huesos alrededor de las cuencas de los ojos. El hueso frontal entre las cuencas de los ojos se extrae, se hace más pequeño según sea necesario y se vuelve a unir.
- Disminución de la línea del cabello: la línea del cabello se levanta y se mueve hacia adelante para acortar la frente y crear una forma más redonda.
- Levantamiento directo de cejas: los tejidos profundos que unen las cejas al hueso subyacente se liberan, lo que permite al cirujano levantar las cejas a una posición más femenina.
- Resección del músculo corrugador: el músculo corrugador (que le permite fruncir las cejas) se extrae parcialmente.
- Blefaroplastia: se elimina el exceso de piel y grasa de los párpados superior e inferior.
- Reducción del lóbulo de la oreja: los lóbulos de las orejas se reducen y remodelan, y el cartílago de la oreja puede manipularse para cambiar el contorno general de la oreja.
- Rinoplastia: el puente de la nariz se hace más pequeño y la punta se refina. También es posible que le remodelen la nariz.
- Acortamiento del labio superior: el espacio entre la base de la nariz y la parte superior
- Reducción de la mandíbula: se reduce la cuadratura / ensanchamiento en la parte posterior de la mandíbula. Se puede afeitar el hueso debajo de los dientes inferiores y se puede bajar la altura del mentón.
- Reducción del mentón: el mentón se acorta y se reforma para que tenga una apariencia más ovalada.
- Reducción de la nuez de Adán (afeitado traqueal): se elimina el exceso de cartílago tiroides (la nuez de Adán).
- Injerto de grasa: la grasa del abdomen se extrae y se inyecta en las mejillas, los labios y / o las sienes.
- Lifting facial: se elimina el exceso de piel de la parte inferior de la cara y el cuello. A esto le sigue el estiramiento de la piel restante.
Tenga en cuenta que no todas las personas interesadas en la cirugía de feminización facial necesariamente desean todos los procedimientos anteriores. Además, no todos los proveedores de atención médica pueden ofrecerlos.
Por ejemplo, una mujer transgénero o un individuo no binario que se sienta incómodo o angustiado con la estructura de género de su rostro puede desear varios procedimientos, que incluyen una reducción de la frente, una rinoplastia, un afeitado traqueal, una reducción del mentón y la mandíbula e injertos de grasa.
Por otro lado, una mujer cisgénero con una línea de cabello en retroceso solo puede desear un procedimiento de avance de la línea del cabello.
Cobertura del seguro
Incluso con un diagnóstico documentado de disforia de género, la cirugía de feminización facial no está cubierta constantemente por el seguro. A menudo, esto se debe a que la compañía de seguros puede considerar que la cirugía es cosmética o no es médicamente necesaria.
Técnicas quirúrgicas
Dependiendo del procedimiento específico que se realice, puede haber más de un enfoque que un cirujano puede usar.
Por ejemplo, se puede realizar una reducción de la frente mediante un abordaje abierto o endoscópico. Con el enfoque "abierto" tradicional, un cirujano hace una gran incisión para realizar la operación. Con el abordaje endoscópico, se utilizan incisiones más pequeñas e instrumentos especiales y flexibles para realizar el procedimiento.
Los sitios de incisión también pueden variar con ciertos procedimientos. Por ejemplo, con la reducción de la frente, un cirujano puede utilizar un abordaje de la línea del cabello (la incisión se hace sobre el frente de la línea del cabello) o un abordaje coronal (la incisión se hace en la parte superior de la cabeza).
Si planea someterse a una cirugía de feminización facial, es razonable preguntarle a su cirujano sobre las técnicas o enfoques específicos que utilizará.
Criterios y contraindicaciones
Aunque los pacientes transgénero o no binarios que se someten a un aumento de senos ("cirugía superior") o vaginoplastia ("cirugía inferior") deben cumplir con ciertos criterios establecidos por la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (WPATH) antes de ser aprobados para la cirugía, existe No existen criterios específicos para pacientes sometidas a un procedimiento de feminización facial.
Dicho esto, si está buscando una cirugía de feminización facial como un componente de su transición de género, su cirujano puede recomendarle que reciba la autorización de un profesional de salud mental calificado.
Además, si bien existen pautas para el momento específico de la cirugía de feminización facial, su cirujano puede recomendar que posponga cualquier procedimiento hasta que haya estado en terapia con estrógenos durante al menos un año (si corresponde). Si bien el estrógeno no afectará su estructura ósea, redistribuirá la grasa facial y esto puede alterar su plan quirúrgico.
Las contraindicaciones para la feminización facial (que dependen del cirujano) pueden
- Apoyo social insuficiente para avanzar por el proceso quirúrgico.
- Condiciones médicas mal controladas
- Sin diagnóstico confirmado de disforia de género (si corresponde)
- Incapacidad para dar el consentimiento informado de la cirugía.
- Poco realista
Riesgos potenciales
Los riesgos asociados con la cirugía de feminización facial dependen del procedimiento específico que se realice.
Dicho esto, los riesgos generales de esta cirugía incluyen:
- Hinchazón y hematomas prolongados
- Sangrado y / o formación de hematomas.
- Infección y problemas con la cicatrización de heridas.
- Daño a los nervios y entumecimiento posterior después de la cirugía.
- Fracaso de los huesos para sanar
- Placas / tornillos de titanio infectados que pueden requerir extracción
- Cicatrices
- Pérdida de cabello a lo largo de la línea de incisión.
Propósito de la cirugía de feminización facial
El propósito de la cirugía de feminización facial es cambiar los rasgos faciales masculinos por femeninos. Estos cambios abordan las diferencias de género en la estructura facial que se producen debido a la exposición a la testosterona durante varias fases del desarrollo.
Al someterse a una cirugía de feminización facial, una persona puede experimentar uno o más de los siguientes beneficios:
- Una reducción de la disforia de género (si corresponde)
- Mayor aceptación social
- Una mejora en la autoestima y la calidad de vida.
Si está considerando una cirugía de feminización facial, su primer paso será programar una consulta con un cirujano plástico que se especialice en este tipo de cirugía.
Durante su consulta, su cirujano plástico revisará sus objetivos y expectativas, los procedimientos recomendados y todos los riesgos potenciales involucrados. Los costos de desembolso personal también se discutirán en esta visita.
Si está considerando cualquier procedimiento relacionado con los huesos (por ejemplo, la frente o la mandíbula), necesitará obtener radiografías o una tomografía computarizada (TC) de sus huesos faciales. Su cirujano también tomará fotografías de su rostro durante esta visita.
Si decide continuar con la cirugía, se recomendarán varias pruebas para la autorización médica y de anestesia.
Estas pruebas a menudo incluyen:
- Análisis de sangre como un hemograma completo (CBC) y un panel de coagulación (para detectar trastornos hemorrágicos)
- Radiografía de pecho
- Electrocardiograma (ECG)
Dependiendo de la preferencia del cirujano y / o si está tratando de obtener cobertura de seguro, es posible que también deba consultar a un profesional de salud mental para obtener una carta de remisión. Por lo general, esto solo es necesario si se somete a una cirugía como una operación de afirmación de género.
El profesional de la salud mental revisará su identidad de género y disforia y lo ayudará a determinar cómo encaja la cirugía en su plan de tratamiento general.
Cómo preparar
Una vez que esté programada para la cirugía de feminización facial, su cirujano le dará instrucciones sobre cómo prepararse.
Ubicación
La cirugía de feminización facial se realiza en un hospital o centro quirúrgico. Después de la cirugía, puede irse a su casa o a un hotel (si está fuera de la ciudad), o su cirujano puede pedirle que pase la noche en el hospital.
Ya sea que pase la noche en el hospital o no, asegúrese de hacer arreglos para que un ser querido o amigo lo lleve a su casa una vez que le den el alta.
También debe hacer arreglos para que alguien se quede con usted durante los primeros días (quizás hasta una semana) después de la cirugía para ayudarlo con su recuperación y otros aspectos logísticos, como las tareas del hogar, recoger los medicamentos de la farmacia.
Qué ponerse
Dado que se pondrá una bata de hospital a su llegada, use ropa holgada el día de la cirugía. No use maquillaje, laca para el cabello, esmalte de uñas ni desodorante.
Comida y bebida
No coma ni beba nada después de la medianoche de la víspera de la cirugía.
Medicamentos
Dos semanas antes de la cirugía, se le puede recomendar que deje de tomar ciertos medicamentos anticoagulantes, como los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
Dado que el estrógeno aumenta su riesgo de coágulos de sangre, su cirujano le pedirá que suspenda la terapia con estrógeno (si corresponde) durante un período de tiempo designado antes de la cirugía.
Asegúrese de informar a su cirujano de todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos recetados y de venta libre, los productos a base de hierbas, los suplementos dietéticos, las vitaminas y las drogas recreativas.
Que traer
Asegúrese de traer su licencia de conducir, tarjeta de seguro y una lista de sus medicamentos.
Si va a pasar la noche en el hospital, asegúrese de empacar los siguientes artículos en su bolso o maleta:
- Cualquier dispositivo médico que use (por ejemplo, inhalador para el asma, anteojos, etc.)
- Camisa de cuello ancho, con cremallera o abotonada para usar al salir del hospital
- Pequeños artículos personales o de comodidad (por ejemplo, teléfono celular y cargador)
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
Evite fumar o consumir tabaco de cuatro a doce semanas antes de la cirugía.
Es probable que su cirujano le pida que evite cualquier tratamiento facial (por ejemplo, electrólisis o peelings químicos) dos semanas antes de la fecha de la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
Dependiendo del procedimiento o procedimientos específicos que se realicen, el tiempo de operación para la feminización facial varía de 90 minutos a varias horas o más.
Antes de la cirugía
A su llegada al hospital o centro quirúrgico, lo llevarán a una pequeña sala preoperatoria / de espera. Aquí, te pondrás una bata de hospital.
Una enfermera quirúrgica revisará su lista de medicamentos, registrará sus signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, etc.) y colocará una línea intravenosa (IV) en una vena del brazo. Esta vía intravenosa se utilizará para administrar líquidos y medicamentos durante y después de la cirugía.
Su cirujano y anestesiólogo lo recibirán y revisarán la operación con usted. Es posible que deba firmar uno o más formularios de consentimiento en este momento.
Desde allí, caminará por su cuenta al quirófano o lo llevarán en una camilla.
Durante la Cirugía
Los pasos precisos de su cirugía dependerán del tipo de procedimiento (s) que le van a realizar.
Dicho esto, aquí hay un desglose general de lo que puede esperar durante la cirugía:
- Administración de anestesia: si está bajo anestesia general, un anestesiólogo le administrará medicamentos inhalados o intravenosos para que duerma profundamente. Una vez que esté dormido, el anestesiólogo insertará un tubo endotraqueal (de respiración) en su tráquea (tráquea). El tubo de respiración está conectado a un ventilador que controla su respiración durante la cirugía.
- Incisión: después de limpiar su piel con una solución, su cirujano hará una o más incisiones. La ubicación de la incisión depende del procedimiento específico que se realice. Por ejemplo, con un afeitado traqueal, la incisión generalmente se hace en la piel que cubre la garganta, justo debajo del mentón.
- Reconstrucción: una vez que se obtiene acceso a la región deseada de la cara, su cirujano realizará varias técnicas quirúrgicas (por ejemplo, afeitado, remodelación, extracción de tejido o hueso) para obtener una estética más femenina. En algunos casos, se pueden utilizar dispositivos como placas, tornillos o implantes.
- Cierre: se coserán los sitios de la incisión y, según el procedimiento, es posible que le envuelvan la cabeza con una gasa y un vendaje.
- Preparación para la recuperación: se detendrá la anestesia y se extraerá el tubo de respiración (si se somete a anestesia general).
Después de cirugía
Después de la cirugía, lo llevarán a un área de recuperación donde se despertará lentamente de la anestesia. En este momento, puede sentir dolor y náuseas. Una enfermera le administrará medicamentos, según sea necesario, para aliviar sus síntomas.
Si lo van a dar de alta ese día, probablemente sea unas horas después del procedimiento. Si va a pasar la noche, lo trasladarán a una habitación del hospital una vez que esté completamente despierto.
Recuperación
Los detalles de la recuperación de la cirugía de feminización facial dependen de los procedimientos utilizados y de si todos los procedimientos se realizan a la vez o la cirugía se realiza en etapas.
Dicho esto, ya sea que se esté recuperando de uno o varios procedimientos, generalmente puede esperar hinchazón, dolor y opresión.
Dado que su cara contiene muchos vasos sanguíneos, se hincha y se magullan fácilmente, y esto puede ser bastante dramático después de la cirugía.
Para minimizar la hinchazón (que alcanza su punto máximo dos o tres días después de la operación), su cirujano probablemente le recomendará que se ponga hielo en la cara.
Al aplicar hielo, asegúrese de seguir estos consejos:
- Aplique el hielo en su cara por no más de 20 minutos dentro de un período de una hora.
- Coloque un paño entre la bolsa de hielo (guisantes congelados o hielo picado en una bolsa con cierre también funciona) sobre su piel.
Su cirujano también puede pedirle que mantenga la cabeza elevada durante al menos dos semanas después de la cirugía. Esto generalmente requiere que use muchas almohadas o una cuña de espuma suave detrás de la cabeza cuando duerma.
Verifique con su cirujano, pero también se puede recomendar tomar un producto a base de hierbas de venta libre llamado Arnica para aliviar aún más los moretones e hinchazón en su cara.
El dolor y la tensión facial después de la cirugía variarán en severidad según los procedimientos a los que se sometió.
Para aliviar el malestar, tome sus analgésicos exactamente como se los recetaron. Es probable que al principio le den un opioide, seguido de Tylenol (acetaminofén) solo.
Cuidado de heridas
Es probable que su cirujano le dé permiso para ducharse unas 48 horas después de la operación. Al ducharse, lave los sitios de la incisión muy suavemente con agua tibia y jabón y seque la piel dando golpecitos con una toalla limpia.
No sumerja los sitios de las incisiones bajo el agua (por ejemplo, al bañarse o nadar) durante tres o cuatro semanas.
Es posible que le receten un antibiótico oral o un ungüento antibiótico para aplicar en los sitios de la incisión, una o varias veces al día durante la primera semana después de la cirugía.
Pregúntele a su cirujano cómo volver a cubrir sus incisiones después de lavarlas y aplicar ungüento. Por lo general, deberá cubrir las incisiones con una gasa y volver a envolver su cabeza con vendajes.
Dieta y actividad
La mayoría de los pacientes pueden reanudar una dieta normal después de la cirugía; aunque es posible que su cirujano le pida que se ciña a alimentos blandos (por ejemplo, yogur o huevos revueltos) al principio.
Las instrucciones de su dieta también pueden variar dependiendo de si se le realizó algún procedimiento en o alrededor de los labios, la boca o la mandíbula.
Otras instrucciones posoperatorias comunes pueden incluir:
- Evite agacharse o levantar objetos que pesen más de 20 libras durante dos semanas después de la cirugía.
- Evite el ejercicio u otras actividades extenuantes durante al menos cuatro semanas después de su cirugía.
- Tómese dos o tres semanas de descanso del trabajo (esto puede variar según los procedimientos que haya tenido y su ocupación).
- Evite conducir hasta que deje de tomar todos los analgésicos y su cirujano le dé el visto bueno.
Hacer un seguimiento
Puede esperar ver a su cirujano en su primera visita de seguimiento alrededor de una o dos semanas después de la cirugía. En esta cita, su cirujano revisará los sitios de la incisión, quitará los puntos no solubles y lo controlará para detectar complicaciones.
A partir de ahí, probablemente verá a su cirujano en estos períodos de tiempo después de la cirugía:
- Las 6 a 8 semanas
- Los 6 meses
- Los 12 meses
Cuándo llamar al doctor
Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si experimenta:
- Fiebre y / o escalofríos
- Empeoramiento del enrojecimiento o del dolor
- Hinchazón, calor o secreción maloliente del sitio (s) de la incisión
Cuidado a largo plazo
Dependiendo de la cantidad y el tipo de procedimientos a los que se sometió, los resultados finales de la cirugía pueden tardar entre seis y nueve meses en aparecer, y las cicatrices pueden tardar hasta un año en sanar.
Para optimizar la cicatrización de sus heridas y los resultados quirúrgicos, es importante seguir cuidadosamente las instrucciones postoperatorias.
Minimice la exposición al sol y use siempre protector solar. Si le preocupan las cicatrices, comuníquese con su cirujano. Pueden recomendar ciertos ungüentos o tratamientos para abordarlos más temprano que tarde.
Posibles cirugías / terapias futuras
Dado que la cirugía de feminización facial a veces se realiza en etapas, puede comenzar a prepararse para el siguiente procedimiento poco después de recuperarse del primero.
Sin embargo, esta línea de tiempo "intermedia" es muy variable y se determina en función de una serie de factores que incluyen la discreción del cirujano, los tiempos de curación del procedimiento y la preferencia del paciente.
En términos de reiniciar la terapia con estrógenos (si esto se aplica a usted), confirme con su proveedor de atención médica, pero los pacientes generalmente pueden reiniciar dentro de dos o tres días después de la cirugía.
Albardilla
Las investigaciones sugieren que los pacientes que se han sometido a una cirugía de feminización facial generalmente están satisfechos con los resultados.
Dicho esto, los desafíos físicos y emocionales que conlleva la cirugía son muy reales. Si ha decidido someterse a una cirugía, asegúrese de comunicarse con amigos y seres queridos que puedan brindarle apoyo durante este tiempo. Si aún no lo ha hecho, también puede considerar buscar un grupo de apoyo para la feminización facial.
Si experimenta síntomas de depresión o ansiedad antes o después de la cirugía, asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica, terapeuta u otro profesional de la salud mental.
Una palabra de Googlawi
El viaje de género de cada persona es diferente. Si bien algunas personas pueden sentir que la cirugía de feminización facial es necesaria para sentirse afirmadas en su género, otras pueden no.
Cualquiera sea el motivo para someterse a una cirugía de feminización facial, asegúrese de obtener recomendaciones para un cirujano plástico certificado por la junta con experiencia.
Recuerde también que no todo el mundo tiene la misma comprensión de la feminidad, así que asegúrese de revisar cuidadosamente con su cirujano cómo su plan quirúrgico se alinea con sus expectativas.