Con algunas afecciones de la espalda, se sabe que las posiciones específicas ayudan a controlar los síntomas. Estas posiciones se conocen como sesgos. Hay tres tipos de sesgos: flexión, extensión y sin carga.
En conjunto, estos sesgos se denominan preferencias de dirección. Si su espalda se siente mejor y / o sus síntomas disminuyen cuando se inclina hacia adelante, por ejemplo, es probable que la lesión o condición que experimenta tenga un sesgo de flexión.
La estenosis espinal, que es una condición que estrecha el espacio en el agujero intervertebral, generalmente tiene un sesgo de flexión. Muchas personas con estenosis espinal encuentran que al doblar la columna hacia adelante (también conocida como flexión espinal) se siente mejor.
La razón es que al inclinarse hacia adelante se crea más espacio en el agujero intervertebral. Esto, a su vez, permite que el nervio que pasa a través del foramen lo haga sin ser tocado o presionado por alguien cercano (y con bastante frecuencia deformado debido a la artritis).
Otras afecciones que suelen tener un sesgo de flexión incluyen la espondilosis y la espondilolistesis. Para lesiones y afecciones con sesgo de flexión, los síntomas tienden a aumentar cuando la espalda está extendida (arqueada).
Sesgo de extensión
Lo opuesto al sesgo de flexión es el sesgo de extensión. Como probablemente pueda adivinar, un sesgo de extensión ocurre cuando el movimiento de arquear la espalda hace que sus síntomas se sientan mejor.
Ejemplos de condiciones que tienden a tener sesgos de extensión son el disco herniado y abultado. Las personas que tienen cualquiera de estas afecciones a menudo descubren que cuando se inclinan hacia adelante (en flexión de la columna vertebral), los síntomas empeoran y, como ya se dijo, cuando arquean la espalda, se sienten mejor.
Las preferencias direccionales ayudan a clasificar su dolor lumbar
El sesgo de flexión (junto con el sesgo de extensión y la falta de soporte de peso) son parte de un sistema de clasificación no anatómico para el dolor lumbar mecánico, específicamente problemas de disco, dolor o disfunción de las articulaciones facetarias, disfunción de la articulación sacroilíaca e inestabilidad espinal debido a un problema en la pars (que es un área en la parte posterior de una vértebra donde emanan los procesos. Estos procesos se vuelven parte de la faceta
No patoanatómico es un poco complicado, así que analicemos el término. En lugar de lo que su resonancia magnética o rayos X revelan sobre su columna vertebral, el sistema no anatomopatológico toma su señal (para la evaluación y las opciones de tratamiento) de los síntomas que usted informa y lo que su terapeuta observa en sus movimientos. Este sistema se utiliza en McKenzie y otros métodos de tratamiento de fisioterapia.
El enfoque patoanatómico para clasificar el dolor lumbar se usa ampliamente, y probablemente más en el consultorio del médico que en la clínica de fisioterapia. Esto puede dejar a algunos fisioterapeutas en un aprieto, ya que su forma de trabajar implica más interacción cara a cara con el paciente.
Sobre esto, Nachemson, en su artículo, "Diagnóstico científico o etiqueta no probada para pacientes con dolor de espalda. Inestabilidad del segmento lumbar", dice lo siguiente:
"El método pato-anatómico de diagnosticar el dolor lumbar mecánico puede ser beneficioso para los médicos y cirujanos, pero ¿cómo estos métodos de diagnóstico adoptados médicamente ayudan a los fisioterapeutas en su manejo de MLBP? ¿Pueden los fisioterapeutas realmente cambiar cualquier condición pato-anatómica por su técnicas de tratamiento no invasivas ¿Se pueden reducir las hernias de disco o los cambios degenerativos en las articulaciones cigapofisarias y los discos intervertebrales pueden cambiar anatómicamente siguiendo métodos de tratamiento conservadores?
"De hecho, un énfasis excesivo en el enfoque biomédico simplista de identificar y tratar la causa estructural del dolor ha llevado a excesos en las pruebas de diagnóstico, reposo en cama, analgésicos narcóticos y cirugía". (Waddell 1998).