La gastrectomía es una cirugía en la que se extrae parte o todo el estómago. Se usa para tratar varias afecciones diferentes, incluido el cáncer de estómago, la obesidad y, a veces, las úlceras pépticas. Es una cirugía mayor que requiere anestesia general y se realizará en un hospital o centro quirúrgico.
El día de la cirugía sucederán muchas cosas, incluidas algunas que comienzan por la mañana antes incluso de salir de casa. Este artículo discutirá los eventos que ocurrirán el día de la cirugía de gastrectomía.
Antes de la cirugia
Algunos hospitales pueden pedir a los pacientes que se duchen con un tipo especial de jabón antes de la cirugía. Las instrucciones también pueden pedir que los pacientes no utilicen maquillaje, lociones, cremas o perfumes después de la ducha y antes de ir al hospital para la cirugía.
El ayuno (no comer) debería haber comenzado la noche anterior y debería continuar la mañana de la cirugía. Los medicamentos de la mañana de la cirugía, incluidos los que se deben tomar y la dosis, se habrán discutido en una cita previa. Esas instrucciones deben seguirse la mañana de la cirugía. Cualquier medicamento que deba tomarse debe hacerlo con un pequeño sorbo de agua.
Los pacientes se registrarán en el hospital o centro quirúrgico el día de la cirugía programada. Habrá varios tipos diferentes de papeleo para completar y firmar. Esto puede incluir documentación de admisión que pregunte sobre el historial médico, por lo que será útil traer una lista de medicamentos y fechas o información sobre cualquier otra afección o cirugías previas.
También habrá formularios de consentimiento, que pueden incluir información sobre el proceso quirúrgico y la posibilidad de resultados adversos. Los pacientes (o el amigo o familiar que viene con el paciente) deben recibir una copia de estos formularios si así lo solicitan.
Las cosas que deben dejarse en casa el día de la cirugía incluyen:
- Contactos
- Tarjetas de crédito / dinero
- Joyas
- Piercings en el cuerpo
- Reloj
Las cosas que deben llevarse al hospital el día de la cirugía incluyen:
- Máquina de CPAP
- Anteojos
- Audífonos
- Información sobre antecedentes médicos personales
- Lista de medicamentos actuales
También será útil llevar ropa cómoda el día de la cirugía.
Cuando sea el momento de que comience el proceso de admisión quirúrgica, se llevará al paciente al área preoperatoria y se le pedirá que se ponga una bata de hospital. Algunos hospitales pedirán a los pacientes que se suban a una camilla y se pongan cómodos.
En este punto, los profesionales de la salud entrarán en la sala para discutir el proceso quirúrgico. El personal de enfermería, el equipo quirúrgico y el anestesiólogo se registrarán, se presentarán, harán algunas preguntas de rutina y explicarán lo que sucederá a continuación.
Los pacientes pueden comenzar con una vía intravenosa en este punto para que se puedan administrar medicamentos y líquidos a través de una vena en el brazo. Cuando todo esté listo, será el momento de caminar o ser llevado en una camilla al quirófano para comenzar el procedimiento.
Luego, el anestesiólogo administrará medicamentos por vía intravenosa para que el paciente se duerma y permanezca así durante todo el procedimiento.
Durante la Cirugía
Después de que el paciente haya recibido la anestesia por vía intravenosa y ya no esté consciente, se iniciará el procedimiento. Algunas de las acciones que tendrán lugar cuando el paciente ya no esté consciente incluyen:
- Se coloca un tubo delgado y flexible llamado catéter urinario en la uretra para recolectar la orina (pipí).
- Se puede insertar una sonda nasogástrica (NG) a través de la nariz hasta el estómago.
- Se pueden colocar botas de bomba de compresión en los pies o las piernas para ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre.
- Se limpiará el abdomen (el lugar de la cirugía) con una solución antiséptica.
En la cirugía abierta, se hace una incisión desde debajo del esternón hasta el ombligo. En la cirugía laparoscópica, se hacen algunas pequeñas incisiones y se insertan instrumentos a través de ellas para completar la cirugía. El cirujano puede comenzar el procedimiento separando el suministro de sangre a la parte del estómago que se va a extraer.
Cuando se va a extraer una parte del estómago (lo que se denomina gastrectomía subtotal), esa sección se separa con el uso de un tipo especializado de engrapadora. El tejido del estómago que queda se separa de la sección que se va a extraer.
Si se extrae la parte superior del estómago, la parte restante se volverá a unir al esófago. Si se extrae la parte inferior del estómago, la parte restante se volverá a unir al intestino delgado.
Cuando se extirpa todo el estómago (lo que se denomina gastrectomía total), también se pueden extirpar partes del esófago y del intestino delgado al mismo tiempo. En este caso, el extremo del esófago se une al intestino delgado.
Para aquellos que se someten a una cirugía debido a un diagnóstico de cáncer, también se pueden extirpar algunos ganglios linfáticos durante la cirugía.
Después de cirugía
Cuando se completa la cirugía, se lleva a los pacientes a un área de recuperación. Dependiendo de la forma en que se completó la gastrectomía, los pacientes pueden permanecer allí durante algunas horas.
Por lo general, no se permitirán visitantes en el área de recuperación. El cirujano hablará con los amigos o familiares que vinieron al hospital ese día en la sala de espera de la cirugía y les informará cómo fue todo.
En el área de recuperación, los pacientes continuarán recibiendo analgésicos por vía intravenosa. Puede haber una bomba para recibir analgésicos y el paciente puede presionar un botón para recibir el medicamento. El personal de enfermería continuará observando los signos vitales, como la presión arterial y el nivel de oxígeno, así como monitoreando los niveles de dolor.
El cirujano o alguien del personal quirúrgico puede venir para hablar sobre cómo fue todo durante la cirugía y si hubo que tomar decisiones o cambios.
Los pacientes que permanezcan en el hospital durante unos días serán trasladados a una habitación después de que sean dados de alta de la recuperación. La vía intravenosa seguirá estando conectada para seguir recibiendo líquidos y analgésicos. Las enfermeras continuarán monitoreando los signos vitales como la temperatura, la presión arterial y la saturación de oxígeno.
En este momento, todavía se puede usar una bomba de compresión intermitente en los pies y las piernas para prevenir la formación de coágulos de sangre. La bomba se inflará y desinflará para promover el flujo sanguíneo y ayudar a drenar el líquido.
El personal de enfermería le dará al paciente más información sobre cuándo será el momento de levantarse de la cama y caminar, así como de intentar llevar una dieta líquida o alimentos blandos. El catéter urinario, la bomba de compresión y la sonda nasogástrica pueden mantenerse en su lugar al menos durante el primer día, y tal vez uno o dos días más, según las instrucciones del cirujano.
Se alentará a los pacientes a levantarse de la cama y caminar tan pronto como puedan. Esto debe hacerse con frecuencia durante la estadía en el hospital para promover una recuperación más rápida y prevenir la formación de coágulos de sangre.
Los pacientes también recibirán un espirómetro incentivador. Este es un dispositivo que ayuda a los pacientes a respirar más profunda y completamente después de la cirugía y ayuda a prevenir complicaciones en los pulmones. Es un dispositivo de plástico con un tubo de medición y un pistón y un indicador.
Los pacientes respiran por la boquilla e intentan colocar el pistón y el indicador en las posiciones óptimas. Por lo general, se recomienda utilizar un espirómetro incentivador una vez por hora. El personal de enfermería responderá cualquier pregunta y ayudará a los pacientes a comprender cómo utilizar este dispositivo.
El alta del hospital se llevará a cabo generalmente después de que los pacientes puedan caminar y tolerar comer algo por sí mismos. La estadía en el hospital puede ser de entre dos y cinco días, pero en algunos casos la estadía puede ser más prolongada.
El manejo del dolor continuará durante la estadía en el hospital y se darán instrucciones sobre cómo manejar el dolor en el hogar antes del alta.
Una palabra de Googlawi
La cirugía de gastrectomía es una cirugía mayor que requiere preparación, estadía en el hospital y tiempo de recuperación. A la mayoría de los pacientes les va bien después de la cirugía, especialmente cuando se dan instrucciones claras en cada paso del proceso. Cada cirujano y hospital tendrá formas ligeramente diferentes de abordar esta cirugía.
Además, las necesidades y preferencias individuales de los pacientes también darán lugar a diferencias en la forma en que se abordan la cirugía y la recuperación. Lo importante es que los pacientes hablen sobre los problemas e inquietudes de inmediato en cada paso del proceso para poder abordarlos y resolverlos.