La cirugía de bypass gástrico, también conocida como cirugía de bypass gástrico en Y de Roux (RYGB), es un tipo de cirugía bariátrica (para bajar de peso) que consiste en crear una pequeña bolsa a partir del estómago existente de un paciente. La cirugía tiene muchos beneficios potenciales, incluida la mejora (incluso la reversión) de afecciones de salud como la presión arterial alta y la diabetes.
Dicho esto, la cirugía de bypass gástrico no es una "cura" o una solución mágica para la obesidad. Los pacientes deben comprometerse de por vida a seguir una dieta saludable y un régimen de ejercicio para mantener la pérdida de peso.
Jessica Olah / Googlawi
Jessica Olah / Googlawi
El beneficio principal de la cirugía de bypass gástrico es una pérdida de peso significativa con el consiguiente alivio de los problemas de salud relacionados con la obesidad.
Si bien no es una lista exhaustiva, algunas enfermedades se pueden curar, o al menos mejorar, con la cirugía.
- Diabetes tipo 2
- Enfermedad del corazón
- Alta presión sanguínea
- Apnea obstructiva del sueño
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico
- Esterilidad
- Depresión
También se ha descubierto que la cirugía de bypass gástrico reduce el riesgo de muerte por diabetes, enfermedades cardíacas y cáncer. Además, los pacientes informan mejoras en los niveles de energía, satisfacción con la imagen / apariencia corporal y calidad de vida.
Posibles cirugías futuras
Si bien la cirugía de bypass gástrico se considera una cirugía segura en general, los procedimientos quirúrgicos futuros pueden estar indicados si surgen ciertas complicaciones posoperatorias.
Ejemplos de tales complicaciones incluyen:
- Formación de úlceras marginales: una úlcera marginal es como una úlcera péptica. Puede formarse cerca del sitio donde se conectan la bolsa del estómago y el intestino delgado durante el bypass gástrico. La cirugía puede estar indicada si la úlcera se perfora (forma un orificio en el intestino) o si un paciente tiene dolor persistente o sangrado, a pesar del tratamiento médico.
- Formación de hernia incisional: una hernia incisional, que es una abertura anormal en la pared abdominal, puede ocurrir después de un bypass gástrico. La cirugía puede estar indicada de forma urgente si un paciente experimenta dolor intenso u obstrucción del intestino delgado.
- Síndrome de vaciado de inicio tardío: el síndrome de vaciado ocurre cuando los alimentos se mueven rápidamente desde el estómago hasta el intestino delgado y provocan náuseas y calambres abdominales. Si los síntomas no mejoran con los cambios en la dieta y la medicación, es posible que se requiera una cirugía bariátrica de revisión.
Otra indicación para una posible cirugía futura (específicamente, una cirugía bariátrica de revisión) es si un paciente no logra perder peso. Esta complicación es rara y generalmente se debe a malos hábitos alimenticios que comienzan después de la cirugía.
La recuperación de peso, que ocurre hasta en un 20% de los pacientes, es otra indicación para la cirugía bariátrica de revisión. La recuperación de peso puede ocurrir como resultado de lo siguiente:
- Incumplimiento de los cambios en la alimentación y el estilo de vida después de la cirugía
- Desarrollo de una fístula gastrogástrica, que es cuando se forma un tracto anormal entre la nueva bolsa del estómago y el remanente del estómago anterior.
- Estiramiento progresivo y agrandamiento de la nueva bolsa del estómago.
- Ensanchamiento de la conexión entre la bolsa del estómago y el intestino delgado (llamada anastomosis gastroyeyunal)
Por último, debido al exceso de piel flácida, los pacientes pueden optar por someterse a una cirugía de extracción de piel después de perder peso por la cirugía de bypass gástrico.
Ajustes de estilo de vida
Después de la cirugía de bypass gástrico laparoscópico, aproximadamente el 80% de los pacientes pierden más del 70% de su exceso de peso corporal durante dos años. Para mantener esta pérdida de peso después de la cirugía, los pacientes deben cumplir con varias prácticas de estilo de vida.
Comer y beber bien
Los pacientes saldrán del hospital con una dieta líquida completa con batidos de proteínas. Por lo general, continúan con la dieta líquida completa durante aproximadamente dos semanas o hasta su primera cita de seguimiento postoperatoria. Después de eso, progresarán a una dieta blanda y, finalmente, a una dieta que contenga alimentos de consistencia regular. Durante este tiempo, es esencial que los pacientes se mantengan hidratados, bebiendo alrededor de 60 onzas de agua por día.
Al tolerar alimentos orales, algunas pautas de alimentos o comidas de por vida que un paciente debe seguir incluyen:
- Incorporar proteínas en cada comida para cubrir los requerimientos diarios, que rondan los 60 gramos. Es posible que sea necesario consumir un batido de proteínas o un alimento proteico bajo en calorías (por ejemplo, un queso en tiras reducido en grasa) entre comidas para cumplir con este requisito.
- No beber durante al menos 30 minutos antes y después de las comidas.
- Beber alrededor de 60 onzas de agua al día para prevenir la deshidratación.
- Evitar todas las bebidas carbonatadas (las burbujas pueden estirar el estómago) y los alimentos con alto contenido de azúcar.
- Tomando un multivitamínico diario, junto con calcio, vitamina D, hierro, vitamina C y vitamina B12)
Hacer ejercicio regularmente
Hacer ejercicio con regularidad (cinco a siete días a la semana) después de la cirugía es esencial para quemar grasa, preservar la fuerza muscular, controlar el apetito y reducir el estrés. Muchos pacientes se benefician de trabajar con un preparador físico o fisioterapeuta para ayudarlos a encontrar actividades físicas agradables a largo plazo, ya sea senderismo, natación o baile.
Unirse a un grupo de apoyo
Para ayudar a los pacientes a sobrellevar las secuelas de la cirugía, muchos programas de cirugía bariátrica ofrecen grupos de apoyo posoperatorio. Unirse a un grupo (ya sea en persona o en línea) puede ayudar a los pacientes a mantenerse comprometidos con sus nuevos hábitos de estilo de vida (que pueden parecer rigurosos al principio, pero que eventualmente se convierten en una segunda naturaleza). Los grupos de apoyo también pueden brindar apoyo emocional, así como un contacto extendido y acceso a profesionales de la salud si surgen preguntas o inquietudes.
Ver a su proveedor de atención médica con regularidad
Incluso después de recuperarse de la cirugía, es importante que los pacientes realicen un seguimiento con su cirujano bariátrico y su proveedor de atención médica primaria según las instrucciones (generalmente cada tres meses, seis meses y luego una vez al año).
El propósito de estas visitas es:
- Evaluar posibles complicaciones quirúrgicas a largo plazo relacionadas con la cirugía.
- Monitorear las deficiencias nutricionales mediante análisis de sangre (tomados al menos cada seis meses)
- Monitorear las condiciones de salud crónicas y ajustar los medicamentos, según
- Lleve un registro del progreso de la pérdida de peso de un paciente (la pérdida de peso puede continuar hasta dos años después de la cirugía)
Las mujeres en edad fértil también deben consultar a su médico de atención primaria o ginecólogo para analizar las opciones de control de la natalidad. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda que las personas no queden embarazadas durante los primeros 12 a 18 meses después de la cirugía bariátrica.
Una palabra de Googlawi
Para muchos pacientes, la cirugía de bypass gástrico es un impulso hacia la vida que soñaron y merecieron durante años. Aún así, si bien la cirugía es un medio confiable para lograr una pérdida de peso significativa, es solo el primer paso. Los pacientes deben permanecer proactivos y comprometidos con su atención de seguimiento y sus hábitos diarios.