La cirugía de manga gástrica, también conocida como gastrectomía en manga, es un tipo de cirugía bariátrica (pérdida de peso). La cirugía de manga gástrica implica reducir el tamaño de su estómago para que se sienta lleno después de comer solo una pequeña cantidad de comida. Si bien esta operación es un medio eficaz para perder peso, no es una solución permanente. Los pacientes deben estar dispuestos y ser capaces de comprometerse con hábitos de alimentación y ejercicio saludables de por vida para mantener la pérdida de peso y evitar
Según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica y Metabólica, la cirugía de manga gástrica es el procedimiento bariátrico que se realiza con más frecuencia en los Estados Unidos.
¿Qué es la cirugía de manga gástrica?
La cirugía de manga gástrica es un procedimiento hospitalario realizado por un cirujano bariátrico en un hospital o centro quirúrgico bajo anestesia general. Esta cirugía programada de una a dos horas se puede realizar tanto en adultos como en adolescentes.
Con la cirugía de manga gástrica, el cirujano extrae aproximadamente el 80% del estómago para crear un estómago más pequeño. El nuevo estómago tiene forma tubular y aproximadamente del tamaño de un plátano. Con esta reducción, los pacientes se sienten llenos durante varias horas después de comer solo una pequeña cantidad de alimentos, lo que reduce su ingesta general.
Además de hacer un estómago más pequeño, la cirugía de manga gástrica extrae las células del estómago que normalmente producen la hormona del hambre grelina. Esta disminución en la producción de hormonas significa que los pacientes a menudo experimentan una disminución del apetito, lo que puede contribuir aún más a la pérdida de peso.
Varias técnicas quirúrgicas
El procedimiento de manga gástrica generalmente se realiza por vía laparoscópica, utilizando técnicas mínimamente invasivas. Con menos frecuencia, la cirugía es abierta, lo que significa que el cirujano hace una gran incisión en el abdomen del paciente para acceder al estómago.
En comparación con la cirugía de bypass gástrico, otro procedimiento popular de pérdida de peso, la cirugía de manga gástrica se asocia con menores riesgos y es técnicamente más fácil de realizar. La cirugía de manga gástrica tampoco es considerada extrema por los pacientes, ya que es solo un procedimiento restrictivo y no implica reducir la absorción de nutrientes en el intestino delgado.
Criterios y contraindicaciones
Las indicaciones para someterse a una cirugía de adelgazamiento, incluida la cirugía de manga gástrica, son:
- Índice de masa corporal (IMC) superior
- IMC de 35 a 39,9 con al menos una condición de salud grave, como diabetes tipo 2, presión arterial alta o apnea obstructiva del sueño
- IMC de 30 a 34,9 con diabetes tipo 2 o síndrome metabólico que no se controla con terapia médica
Una excepción a los criterios anteriores es que los pacientes asiáticos que tienen diabetes tipo 2 mal controlada y un IMC tan bajo como 27,5 pueden ser considerados para cirugía.
Esta excepción existe porque, en comparación con los blancos, es más probable que los asiáticos almacenen grasa en el abdomen que en la zona periférica (p. Ej., En las nalgas, las caderas y los muslos). Con esta acumulación de grasa abdominal, tienen un mayor riesgo de resistencia a la insulina y enfermedades cardiovasculares, incluso con IMC relativamente bajos.
Las contraindicaciones absolutas para someterse a una cirugía de manga gástrica incluyen:
- Incapacidad para tolerar la anestesia general.
- Un trastorno hemorrágico incontrolado
- Enfermedad psiquiátrica grave (p. Ej., Depresión clínica)
Las contraindicaciones relativas para someterse a una cirugía de manga gástrica incluyen el esófago de Barrett, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y una hernia hiatal grande.
Riesgos potenciales
Si bien la cirugía de manga gástrica es menos riesgosa que otras cirugías bariátricas, existen posibles efectos secundarios y complicaciones que pueden ocurrir en los días o incluso años después del procedimiento.
Además de los riesgos conocidos de la anestesia y los riesgos generales de la cirugía, la cirugía de manga gástrica está asociada con estos riesgos específicos:
- Sangrado, generalmente de la línea de grapas (donde se ha dividido el estómago)
- La formación de estenosis (estrechamiento) dentro del nuevo estómago tubular puede dificultar el paso de alimentos y líquidos.
- Fuga gástrica (cuando el contenido del estómago se filtra hacia la cavidad abdominal)
- Un absceso abdominal (acumulación de pus)
- Infección en la herida
- Deficiencia nutricional por disminución del consumo de alimentos.
- ERGE
- Recuperación de peso (a menudo debido a cambios en los hábitos alimenticios)
Propósito de la cirugía de manga gástrica
El propósito de la cirugía de manga gástrica es la pérdida de peso, así como revertir o mejorar las condiciones de salud que pueden estar asociadas con la obesidad.
Los ejemplos de afecciones relacionadas con la obesidad incluyen:
- Enfermedad del corazón
- Colesterol alto
- Alta presión sanguínea
- Diabetes mellitus tipo 2
- Apnea obstructiva del sueño
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico
Si cumple con los criterios para la cirugía de manga gástrica, deberá someterse a varias pruebas y evaluaciones para obtener la aprobación completa para el procedimiento.
Estas pruebas incluyen:
- Un historial médico y un examen físico para evaluar o detectar afecciones que puedan causar problemas antes o después de la cirugía (por ejemplo, apnea obstructiva del sueño)
- Varios estudios de laboratorio preoperatorios, como un hemograma completo, una prueba de función hepática y hemoglobina A1C)
- Una evaluación nutricional para evaluar las deficiencias de vitaminas y minerales (por ejemplo, vitamina D, hierro y vitamina B12)
- Una evaluación de la anestesia para acceder a los riesgos de la anestesia general.
- Una evaluación psicológica y cognitiva para determinar si está listo para someterse a un procedimiento que, en última instancia, requerirá cambios significativos en su estilo de vida.
- Una consulta con un médico de atención primaria para garantizar la finalización de todos los exámenes de detección de cáncer apropiados para la edad.
- Asesoramiento sobre el embarazo para pacientes femeninas en edad fértil
Por último, es posible que se requiera una consulta de gastroenterología para evaluar las afecciones que, en última instancia, pueden retrasar o ser una contraindicación para la cirugía (p. Ej., Hernia, úlcera o masa de hiato).
Cómo preparar
Una vez que se programe su cirugía, su cirujano le dará instrucciones para ayudarlo
Estas instrucciones pueden incluir:
- Participar en varias clases de estilo de vida bariátrico prequirúrgico
- Consumir una dieta solo líquida durante una o dos semanas antes de la cirugía (esto puede depender de factores como su IMC actual antes de la cirugía y la preferencia del cirujano)
- Dejar de fumar durante tres meses antes de la cirugía.
- Evitar la cafeína durante al menos un mes antes de la cirugía.
- Suspender ciertos medicamentos durante un período de tiempo recomendado antes de la cirugía
- Ducharse la noche anterior a la cirugía con un tipo especial de jabón antibacteriano.
- Abstenerse de comer o beber nada después de la medianoche de la víspera de la cirugía.
- Empacar artículos personales, como un peine y un cepillo de dientes, para su hospital
Qué esperar el día de la cirugía
El día de su cirugía de manga gástrica, puede esperar los siguientes pasos:
- Al llegar al hospital, irá a una sala preoperatoria donde se pondrá una bata de hospital y le colocarán un catéter intravenoso en una vena del brazo.
- Una vez en la sala de operaciones, se le administrará anestesia para que se duerma.
- El cirujano hará cinco o seis incisiones diminutas en el abdomen a través de las cuales se insertará una cámara e instrumentos quirúrgicos largos y delgados.
- Con estos instrumentos, el cirujano extraerá la mayor parte del estómago a través de una de las incisiones. Esto dejará una parte del estómago que conecta el esófago con la primera parte del intestino llamada duodeno.
- La línea de la incisión donde se extrajo el estómago se cerrará con grapas. Se revisará cuidadosamente la línea de sutura para asegurarse de que no tenga fugas.
- Luego, el cirujano retirará los instrumentos y cerrará el resto de los sitios de incisión con suturas absorbibles y cinta estéril.
- Se detendrá la anestesia y lo trasladarán a una sala de recuperación donde se despertará.
Recuperación
Una vez que se despierta en la sala de recuperación, es normal sentirse aturdido y experimentar algo de náuseas, vómitos y dolor. Tenga la seguridad de que una enfermera puede administrarle analgésicos y medicamentos contra las náuseas para ayudar a aliviar sus síntomas.
Por lo general, lo trasladarán de la sala de recuperación a la habitación del hospital después de unas horas. Puede esperar quedarse una o dos noches.
Se lo controlará de cerca para detectar complicaciones como sangrado e infección. También se le recomendará que comience a caminar lo antes posible para evitar que se formen coágulos de sangre en las piernas.
Una vez que esté tolerando bien una dieta de líquidos claros (que generalmente comienza la mañana después de la cirugía) y no tenga signos de complicaciones, es probable que lo den de alta y le den varias instrucciones a seguir.
Algunas de estas instrucciones pueden incluir:
- Ver a un nutricionista con regularidad: avanzará lentamente su dieta durante un período de varias semanas desde líquidos hasta alimentos puros, alimentos blandos y sólidos.
- Regresar al trabajo una o dos semanas después de la cirugía (si implica una actividad leve)
- Tomar cualquier medicamento según las indicaciones: Todos los medicamentos deberán triturarse o tomarse en forma líquida durante las primeras dos semanas después de la cirugía.
- Mantener los lugares de la incisión limpios y secos
- Evitar la actividad extenuante durante tres a seis semanas después de la cirugía.
Cuidado a largo plazo
La gran mayoría de los pacientes pierden una cantidad significativa de peso después de la cirugía de manga gástrica. La clave es mantener el peso. Afortunadamente, la investigación ha encontrado que a los cinco años posteriores a la cirugía, el paciente promedio ha bajado aproximadamente un 60% de su exceso de peso corporal.
Aún así, algunos pacientes pueden requerir cirugía de revisión (generalmente una gastrectomía en manga de revisión o conversión a un bypass gástrico en Y de Roux) debido a una pérdida o recuperación de peso insuficiente. El desarrollo de ERGE grave por la cirugía de manga gástrica es otra indicación para la cirugía de revisión.
Al final, la cirugía de manga gástrica no es una solución rápida para perder peso. Los pacientes deben ver a su cirujano y a un dietista bariátrico registrado con regularidad y seguir estrictamente una dieta y un régimen de ejercicio después de la cirugía.
Este régimen incluye:
- Seguir una dieta saludable rica en proteínas, frutas y verduras.
- Limitar los alimentos procesados, los bocadillos y los postres.
- Hacer ejercicio regularmente
- Seguimiento diario de la ingesta de alimentos mediante un diario en línea o un diario de alimentos
- Tomar varias vitaminas (multivitamínico completo, calcio, vitamina D, hierro, vitamina C y vitamina B12)
Tenga en cuenta que existen problemas emocionales importantes que también pueden acompañar a cualquier tipo de procedimiento de pérdida de peso. Para las personas que utilizan la alimentación como mecanismo de supervivencia, encontrar una nueva forma de adaptarse y controlar el estrés sin comer puede ser un desafío.
Es importante encontrar salidas saludables para el estrés, como hacer ejercicio o dedicar tiempo de calidad para usted. La comunicación abierta y clara con amigos y familiares también puede ser útil, al igual que un grupo de apoyo bariátrico. En algunos casos, puede estar justificado consultar a un terapeuta o psicólogo que se especialice en cirugía bariátrica.
Una palabra de Googlawi
El éxito a largo plazo de la cirugía de manga gástrica dependerá completamente de su voluntad de crear nuevos hábitos y detener los comportamientos que fomentan la obesidad. Las personas más exitosas crean un sistema de responsabilidad en sus vidas al trabajar en estrecha colaboración con amigos, familiares y proveedores de atención médica profesionales para mantener buenos hábitos día a día.