Cuando se realiza una cirugía de reemplazo de cadera, el hueso y el cartílago dañados de la articulación de la cadera se extraen y se reemplazan con piezas protésicas hechas de alguna combinación de metal, cerámica o plástico. Estas piezas protésicas recrean una articulación de la cadera sana en rótula que es indolora y permite el funcionamiento normal de la cadera después de una recuperación y rehabilitación adecuadas.
Antes de la cirugia
El día de su cirugía de reemplazo de cadera, primero irá a una sala preoperatoria donde se pondrá una bata de hospital. Luego, una enfermera de la sala de operaciones revisará sus signos vitales y le colocará una vía intravenosa en el brazo. Esta vía intravenosa se usa para administrarle líquidos, un antibiótico y medicamentos anestésicos antes o durante la cirugía.
A continuación, su cirujano ortopédico y anestesiólogo vendrán a saludarlo y a revisar brevemente la cirugía con usted. Es posible que deba firmar formularios de consentimiento adicionales en este momento.
Por último, lo llevarán al quirófano en una camilla donde comenzará el proceso de anestesia.
Los tipos de anestesia que se pueden usar para la cirugía de reemplazo de cadera incluyen:
- Anestesia general: un anestesiólogo le administrará un medicamento por vía intravenosa o inhalada que lo dejará temporalmente inconsciente. Una vez que esté dormido, el anestesiólogo insertará un tubo endotraqueal y le administrará oxígeno para ayudarlo a respirar.
- Anestesia regional: un anestesiólogo inyectará un medicamento anestésico en una parte de su cuerpo, generalmente la parte baja de la espalda (llamado bloqueo espinal o epidural), o alrededor de los nervios de la cadera (llamado bloqueo periférico). Estará consciente, pero no sentirá ningún dolor u otras sensaciones en la parte adormecida de su cuerpo. A menudo, también se coloca un pequeño catéter en el lugar de la inyección para que se pueda infundir más anestésico local después de la cirugía para ayudar a controlar el dolor. Para sentirse relajado o incluso conciliar el sueño, la mayoría de los pacientes reciben un sedante cuando se someten a anestesia regional.
El tipo de anestesia que se usará durante su procedimiento generalmente se elige con anticipación. La elección se basa en su preferencia y si tiene alguna condición de salud subyacente.
Los cirujanos tienden a preferir la anestesia regional, ya que se asocia con menos pérdida de sangre, menos náuseas y sedación, y un mejor control del dolor después de la cirugía.
Anestesia combinada
Algunos pacientes terminan recibiendo más de una forma de anestesia cuando se les reemplaza la cadera. Por ejemplo, un paciente puede someterse a anestesia general para la operación real y un bloqueo periférico o epidural para el control del dolor posoperatorio.
Durante la Cirugía
Las cirugías de reemplazo de cadera las realiza tradicionalmente el cirujano haciendo una gran incisión sobre la articulación de la cadera. Este enfoque a veces se reemplaza por un enfoque mínimamente invasivo, que en su lugar requiere una o dos incisiones más pequeñas. Las investigaciones no sugieren ningún beneficio importante de utilizar un enfoque frente al otro.
Una cirugía de reemplazo de cadera tradicional toma alrededor de una a dos horas y generalmente se realiza de la siguiente manera:
- Una vez que se administra la anestesia, un miembro del equipo quirúrgico limpiará la piel sobre la cadera con una solución antiséptica para matar cualquier bacteria. También se aplicarán campos estériles alrededor del sitio de la cirugía, tanto para mantenerlo caliente como para prevenir infecciones.
- Su cirujano hará una incisión detrás (posterior), al costado (lateral) o al frente (anterior) de su cadera. Los músculos unidos a la cadera luego se dividen o se desprenden,
- Luego, el cirujano cortará y extraerá la bola dañada de la articulación (la cabeza femoral).
- Luego, el cartílago y el hueso dañados de la cavidad (parte del hueso pélvico llamado acetábulo) se raspan, dejando una superficie lisa y perfectamente redondeada. Luego se inserta una copa de metal para que sirva como el nuevo encaje. Se pueden usar tornillos o cemento óseo para mantenerlo en su lugar.
- Luego, se presiona un forro de plástico, metal o cerámica en la taza para crear una superficie lisa para que la cadera pueda moverse libremente.
- Luego, el cirujano se enfoca en el hueso del muslo (fémur). Después de vaciar el extremo del fémur, se coloca un vástago de metal largo en el espacio hueco. Este vástago puede fijarse en el fémur con cemento o encajar a presión (encajar firmemente) en el hueso. Con el tiempo, el hueso crece en el implante, asegurándolo aún más.
- Luego, se coloca firmemente una bola de metal o cerámica en la parte superior del vástago de metal. La bola se coloca en la taza.
- Una vez que se colocan las piezas protésicas, el sitio de la incisión se cierra con puntos o grapas quirúrgicas. Luego se coloca un vendaje sobre la herida quirúrgica.
- Finalmente, se detiene la medicación anestésica y se retira el tubo de respiración (si se utilizó uno). Luego lo llevarán a una sala de recuperación.
Despues de la cirugia
En la sala de recuperación, se despertará de la anestesia o la medicación sedante. Una enfermera controlará sus signos vitales y controlará los síntomas posoperatorios comunes, como dolor y náuseas.
Una vez que esté alerta y sus síntomas estén bajo control, lo trasladarán a una habitación de hospital para que se recupere durante aproximadamente uno a tres días. Si su reemplazo de cadera se realiza en un centro quirúrgico para pacientes ambulatorios, se le dará de alta para que se recupere.
Durante su estadía en el hospital, puede esperar lo siguiente:
- Si no tiene un catéter de Foley, usará el baño con la ayuda de una enfermera inmediatamente después de la cirugía. (Es posible que se haya colocado un catéter de Foley en la sala de operaciones y generalmente se retira el primer día después de la cirugía).
- Su dolor se controlará inicialmente con analgésicos intravenosos (IV) y analgésicos administrados a través de un catéter (si se le administró anestesia regional). Se le cambiará a todos los medicamentos orales antes de
- Se colocarán compresas de hielo sobre la cadera para minimizar la hinchazón y el dolor.
- Llevará dispositivos de compresión en las piernas y se le administrará un anticoagulante (anticoagulante) para prevenir la aparición de sangre.
- Para prevenir la neumonía, utilizará un dispositivo respiratorio llamado espirómetro incentivador al menos 10 veces por hora cuando esté despierto.
- Un día después de la cirugía, se reunirá con un fisioterapeuta que lo ayudará a realizar ejercicios junto a la cama y, finalmente, lo ayudará a levantarse de la cama.
- Por lo general, el día después de la cirugía, comenzará a comer, según las tolere, mientras se sienta en la cama.
- Antes de que le den el alta, podrá caminar con un andador y subir escaleras con su nuevo
A medida que se recupere en casa, tendrá que seguir varias instrucciones posoperatorias, como
- Tomar sus medicamentos según lo prescrito, que incluirán analgésicos y un anticoagulante.
- Haga un seguimiento con su cirujano según las instrucciones para los puntos o la extracción de grapas (generalmente alrededor de dos semanas después de la cirugía).
- Hacer ejercicios en casa y usar un andador (durante las primeras dos a cuatro semanas) seguido de un bastón, según lo recomiende su fisioterapeuta. La rehabilitación es una parte esencial de su recuperación. Los ejercicios se centrarán en aumentar el rango de movimiento y la fuerza de su nueva cadera.
Una palabra de Googlawi
La mayoría de los pacientes están muy satisfechos con el resultado de su cirugía de reemplazo de cadera, disfrutando de su capacidad restaurada para participar de nuevo en actividades rutinarias y placenteras sin dolor. Dicho esto, la experiencia postoperatoria de todos es un poco
Para asegurarse de que no se sienta decepcionado con el resultado quirúrgico, es importante discutir las expectativas realistas del procedimiento con su equipo quirúrgico antes de continuar.