Si ha tenido abortos espontáneos recurrentes, es posible que su médico le haya recomendado verificar el nivel de homocisteína en su sangre. ¿Qué es exactamente la homocisteína? ¿Cómo se relaciona la homocisteína con el aborto espontáneo y otros problemas del embarazo?
¿Qué es la homocisteína?
La homocisteína es un tipo de aminoácido que se encuentra naturalmente en el cuerpo. En niveles normales, no es dañino, pero se ha encontrado que niveles elevados están asociados con abortos espontáneos y enfermedades cardíacas.
Nivel elevado de homocisteína
Un nivel elevado de homocisteína en la sangre resulta en una condición conocida como hipercoagulabilidad. La palabra coagulación se refiere a la coagulación de la sangre, y la hipercoagulabilidad significa que la sangre se coagula más fácilmente de lo que debería.
Cuando esto ocurre en los vasos sanguíneos, como las arterias coronarias, puede contribuir a la formación de coágulos que bloquean los vasos sanguíneos, lo que resulta en una enfermedad de las arterias coronarias.
Con el embarazo, se cree que estos pequeños coágulos de sangre podrían bloquear los vasos sanguíneos en la placenta, lo que provocaría un aborto espontáneo.
Alto riesgo de homocisteína y aborto espontáneo
Aún no se ha demostrado que la homocisteína elevada cause abortos espontáneos, pero hay algunos puntos en común con otras afecciones que se sabe que conducen a abortos espontáneos. Una afección, llamada síndrome antifosfolípido, puede provocar tanto un aborto espontáneo como una enfermedad cardíaca de manera análoga.
Otras complicaciones del embarazo
La homocisteína elevada es un factor de riesgo confirmado para otros problemas en el embarazo, que incluyen:
- Fertilidad reducida
- Defectos congénitos del desarrollo, como defectos del tubo neural como anencefalia
- Preeclampsia
- Retraso del crecimiento intrauterino
Al igual que con el aborto espontáneo, la evidencia es contradictoria sobre si los niveles altos de homocisteína causan otros problemas del embarazo, como:
- Diabetes gestacional
- Rotura prematura de membranas.
- Desprendimiento de la placenta
- Síndrome de Down
La controversia sobre la verificación de la homocisteína plasmática en ayunas (tHcy) en el embarazo
Si su médico revisa su nivel de homocisteína, es importante saber que los niveles normales de homocisteína fluctúan durante el embarazo. En otras palabras, un nivel tomado en un momento dado puede no necesariamente representar cuáles son sus niveles la mayor parte del tiempo. Hay varios factores nutricionales y de estilo de vida que dan como resultado variaciones de nivel en el día a día. Además, los cambios en el volumen sanguíneo relacionados con el embarazo combinados con una serie de cambios hormonales pueden dar lugar a niveles durante el embarazo que no necesariamente representan los niveles que tendría si no estuviera embarazada.
El metabolismo y la genética de los niveles de homocisteína
Si tiene niveles altos de homocisteína, su genética puede ser una causa.
Las personas que tienen variaciones en el gen MTHFR, especialmente la variación C677T, tienen más probabilidades de tener niveles altos de homocisteína. Y algunos estudios han encontrado una correlación entre las variantes del gen MTHFR y un mayor riesgo de aborto espontáneo. La teoría principal detrás de la asociación es que los niveles altos de homocisteína en personas con variantes del gen MTHFR representan un riesgo de aborto espontáneo.
Algunos médicos realizan pruebas para detectar variantes del gen MTHFR como parte del estudio de pruebas de aborto espontáneo recurrente. Otros creen que es más valioso realizar pruebas de homocisteína porque no todas las personas con variantes del gen MTHFR tendrán niveles altos del aminoácido.
Causas
Las variantes del gen MTHFR no son la única causa de homocisteína elevada.
Las variantes del gen MTHFR no son la única causa de homocisteína elevada. Su cuerpo utiliza los nutrientes ácido fólico, vitamina B6 y vitamina B12 para metabolizar o consumir la homocisteína. Las personas que tienen deficiencia de esas vitaminas pueden tener niveles altos de homocisteína.
Una variedad de medicamentos y condiciones de salud subyacentes también pueden estar relacionados con niveles altos de homocisteína.
Otros riesgos para la salud
Aunque se desconoce el papel exacto, se han observado niveles elevados de homocisteína en aterosclerosis, ataques cardíacos, derrames cerebrales, demencia, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple y epilepsia. Se cree que los niveles elevados de homocisteína en la sangre pueden tener efectos tóxicos directos tanto en el sistema vascular como en el nervioso.
Tratamiento de la homocisteína elevada en abortos espontáneos recurrentes
No existen recomendaciones formales para verificar los niveles de homocisteína en mujeres con aborto espontáneo recurrente, y no existen protocolos de tratamiento recomendados universalmente para manejar los niveles elevados de homocisteína en mujeres que los tienen.
Sin embargo, algunos médicos prueban la homocisteína (o variantes del gen MTHFR) en mujeres con pérdida recurrente del embarazo y recomiendan un tratamiento incluso en ausencia de recomendaciones formales.
La recomendación habitual en mujeres con niveles elevados de homocisteína es tomar altas dosis de ácido fólico y vitaminas B para mejorar el metabolismo corporal de la homocisteína. Sin embargo, hágalo únicamente siguiendo las recomendaciones de su médico, ya que los niveles elevados de estas vitaminas no solo pueden causar efectos secundarios, sino que también pueden interferir con la absorción de otras vitaminas. Para aquellos que tienen variantes del gen MTHFR, no se ha encontrado que el ácido fólico suplementario reduzca el riesgo de aborto espontáneo.
Algunos médicos pueden recomendar una terapia anticoagulante, como heparina o aspirina en dosis bajas, para prevenir la formación de coágulos de sangre durante el embarazo, pero esta práctica no es estándar.