La artritis no se puede curar, pero un plan de tratamiento eficaz puede ayudarlo a controlar la enfermedad. Los objetivos del tratamiento de la artritis son controlar el dolor y otros síntomas, minimizar el daño y las deformidades articulares, retrasar la progresión de la enfermedad y preservar el funcionamiento físico.
Hay varios tipos de artritis y existen tratamientos específicos para cada tipo. Las opciones de tratamiento de la artritis incluyen medicamentos, cambios en el estilo de vida, inyecciones en las articulaciones, cirugías y más. Es probable que necesite una combinación de tratamientos y es posible que su régimen deba cambiar con el tiempo.
Terapias de venta libre (OTC)
El alivio del dolor es uno de los objetivos principales del tratamiento de la artritis y la mayoría de los proveedores de atención médica recomiendan comenzar con opciones de venta libre.
Los tratamientos comúnmente recomendados incluyen:
Tylenol (acetaminofén) tiene menos efectos secundarios que algunos de los otros medicamentos de venta libre, pero no ayuda a reducir la inflamación. Debe tener cuidado de no tomar más de 4.000 miligramos (mg) por día; No hay mucho margen entre una dosis terapéutica y una tóxica que pueda dañar permanentemente su hígado.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Bayer (aspirina), Motrin (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno) también se pueden usar para aliviar el dolor. Si está tomando grandes cantidades de estos o los usa durante un período prolongado, debe hablar con su proveedor de atención médica y ser monitoreado para detectar efectos secundarios.
Además de controlar la frecuencia con la que toma un medicamento de venta libre para aliviar el dolor de la artritis, verifique cualquier otro medicamento que esté tomando para asegurarse de que no contenga el mismo ingrediente activo (p. Ej., Acetaminofén o ibuprofeno) para no pasar la dosis máxima diaria.
Dosificación para adultos:
- Acetaminofén: 4000 mg
- Aspirina: 4000 mg
- Ibuprofeno: 3200 mg
- Naproxeno sódico: 1.650 mg
Las cremas tópicas para la piel son otra opción. Algunas cremas contienen AINE. La crema para la piel Zostrix (capsaicina / mentol) contiene capsaicina, el ingrediente natural que calienta los pimientos.
La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) también puede ayudar con el alivio del dolor. Si bien algunas unidades están disponibles sin receta, otras pueden requerir una receta para obtenerlas y / o para que las cubra el seguro.
PAGS
Dependiendo de la gravedad de sus síntomas de artritis cuando consulte por primera vez con su proveedor de atención médica, es posible que le receten uno o más
Las clases de fármacos que se utilizan para tratar la artritis son las siguientes.
AINE / inhibidores de COX-2
Los AINE de prescripción médica se encuentran entre los medicamentos para la artritis que se recetan con más frecuencia y se usan más ampliamente. Actúan para aliviar la inflamación y el dolor. Los tres tipos incluyen salicilatos, AINE e inhibidores selectivos de COX-2.
Los AINE actúan bloqueando la actividad de la enzima ciclooxigenasa, también conocida como COX. La COX-1 participa en el mantenimiento del tejido sano, mientras que la COX-2 participa en la vía de la inflamación. Los AINE afectan a ambas formas. Celebrex (celecoxib) es un inhibidor selectivo y es el único disponible actualmente en los Estados Unidos.
Los AINE pueden tener efectos secundarios como indigestión, náuseas y úlceras. Con la excepción de la aspirina, los AINE y los inhibidores selectivos de la COX-2 también pueden aumentar significativamente el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Muchos de los inhibidores selectivos de COX-2 se eliminaron del mercado debido a esta preocupación.
AINE recetados habituales que se utilizan para tratar los síntomas de la artritis:
- Feldene (piroxicam)
- Indocina (indometacina)
- Mobic (meloxicam)
- Clinoril (sulindac)
- Dolobid (diflunisal)
- Relafen (nabumetona)
Analgésicos (analgésicos)
Los analgésicos son medicamentos analgésicos que no alivian la inflamación. El acetaminofén es el analgésico más utilizado y se puede encontrar en algunos medicamentos recetados.
También se pueden recetar analgésicos narcóticos para el dolor más intenso. Pueden causar somnolencia, náuseas, estreñimiento, respiración anormalmente superficial y euforia. Los adultos mayores son más propensos a estos efectos. También existe el riesgo de tolerancia a las drogas, dependencia, adicción y abstinencia.
Los narcóticos incluyen Tylenol 3 (acetaminofén / codeína), OxyContin (oxicodona), Percodan (oxicodona / aspirina), Vicodin (hidrocodona / acetaminofén) y varios otros.
Corticoesteroides
Los corticosteroides reducen rápidamente la hinchazón y la inflamación. Se recetan comúnmente para los tipos inflamatorios de artritis como la artritis reumatoide, el lupus, la polimialgia reumática y la vasculitis. Tienen el potencial de producir efectos secundarios graves cuando se toman en dosis altas o durante un período prolongado. Los proveedores de atención médica pueden recetar esteroides intravenosos en dosis altas y a corto plazo en algunas situaciones.
Los ejemplos de corticosteroides que se usan para tratar la artritis inflamatoria incluyen Deltasone (prednisona), Cortef (hidrocortisona) y Decadron (dexametasona).
Las inyecciones de esteroides locales se pueden usar para controlar la inflamación en una articulación dolorosa específica. Tres inyecciones de esteroides por año en una articulación es el máximo permitido por algunos proveedores de atención médica.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME)
Los FARME son medicamentos antirreumáticos de acción lenta que ayudan a detener la progresión de la enfermedad y el daño articular en ciertas formas de artritis. A menudo, tardan semanas o meses en funcionar. Los DMARD se utilizan para tratar la artritis reumatoide, la artritis psoriásica y la espondilitis anquilosante.
Los FARME comunes incluyen metotrexato y plaquenil (hidroxicloroquina). Xeljanz (citrato de tofacitinib), puede usarse si tiene una respuesta inadecuada al metotrexato. Xeljanz es el primero de una clase de medicamentos para la artritis conocidos como inhibidores de JAK (Janus quinasa).
Modificadores de respuesta biológica (biológicos)
Los biológicos estimulan o restauran la capacidad del sistema inmunológico para combatir enfermedades o infecciones. Se derivan de fuentes vivas en lugar de sintetizarse. Los biológicos se utilizan con mayor frecuencia para tratar la artritis reumatoide cuando los FARME no han dado una respuesta satisfactoria. Son dadas por
Los bloqueadores del TNF son una clase de biológicos que interfieren con la actividad inflamatoria. Incluyen Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) y Simponi.
Otro tipo es Orencia (abatacept), un modulador de coestimulación de células T. Rituxan (rituximab) se usa en combinación con metotrexato para tratar la artritis reumatoide y se dirige a un tipo de célula inmunitaria. Actemra (tocilizumab) es un anticuerpo monoclonal que inhibe el receptor de interleucina-6 (IL-6). Dos preocupaciones principales con estos medicamentos incluyen el riesgo de infección grave o linfoma.
Krystexxa (pegloticasa) es un fármaco biológico que actúa degradando el ácido úrico y se utiliza para tratar
Otras drogas
Además de los analgésicos y los medicamentos antiinflamatorios, la gota se puede tratar con medicamentos que controlan los niveles de ácido úrico para prevenir la formación de cristales. Estos incluyen Zyloprim (alopurinol) y Uloric (febuxostat). La colchicina es un fármaco con un efecto específico que ayuda a prevenir los ataques de gota. Se considera un tratamiento aditivo.
Cymbalta (duloxetina HCl), un medicamento originalmente aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de la fibromialgia, también está aprobado para el tratamiento del dolor musculoesquelético crónico derivado de la osteoartritis y otras causas.
Según la Arthritis Foundation, del 20% al 30% de las personas con artritis reumatoide también desarrollan fibromialgia. En estas situaciones, se pueden recetar Cymbalta u otro medicamento para la fibromialgia Lyrica (pregabalina) y Savella (milnacipran HCl) junto con su medicamento para la artritis.
La viscosuplementación es un procedimiento que implica la inyección de sustancias gelatinosas (hialuronatos) en una articulación (actualmente aprobada para rodilla) para complementar las propiedades viscosas de la membrana sinovial.
Se puede considerar la cirugía de articulaciones cuando el dolor y el daño articular severo interfieren con las actividades diarias.
Las opciones quirúrgicas incluyen:
- Artrodesis (fusión)
- Artroplastia
- Osteotomía
- Reemplazo de la articulación
- Reemplazo de la articulación de revisión
- Resección
- Sinovectomía
- Reemplazo parcial de rodilla
Remedios caseros y estilo de vida
El ejercicio regular puede reducir el dolor y mejorar la función física, la fuerza muscular y la calidad de vida de las personas con artritis, y se recomienda encarecidamente para las personas que padecen artritis. Si bien puede ser difícil estar motivado para hacer ejercicio cuando tiene síntomas como dolor o fatiga, elegir el ejercicio adecuado que también disfruta puede marcar una gran diferencia en su calidad de vida.
Llevar una dieta nutritiva es importante para mantener un peso ideal y para la salud de los huesos. No existe una dieta conocida que pueda curar la artritis, por lo que puede comenzar siguiendo los principios básicos de una alimentación saludable; también puede beneficiarse de la incorporación de alimentos antiinflamatorios.
Reducir el estrés también puede ayudar a calmar el dolor y la rigidez asociados con la artritis. Estar bajo estrés puede aumentar su percepción del dolor. Un estudio también encontró que el estrés psicológico se asoció con brotes y recaídas en personas con artritis reumatoide.
Los remedios caseros para controlar el dolor y la rigidez pueden ayudarlo a evitar que interfieran con la vida diaria. Puede probar tácticas como la crioterapia (compresas frías), la terapia de calor o la terapia de agua tibia (especialmente para la rigidez) o el automasaje. Cuidado con los remedios caseros.
Los dispositivos de asistencia pueden ayudar a proteger sus articulaciones y hacer que le resulte más fácil continuar con su día. Mire bastones, andadores, asientos de inodoro elevados, agarradores y otros dispositivos útiles.
Medicina alternativa y complementaria (CAM)
Si prefiere un enfoque natural para el tratamiento de la artritis, o le gustaría explorar opciones complementarias, es imperativo que le diga a su proveedor de atención médica lo que quiere probar (o lo que ya está usando). Hay muchas opciones de tratamiento alternativas que, aunque son populares, no se verifica su eficacia y seguridad.
El Centro Nacional de Medicina Complementaria e Integrativa, una división de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), informa sobre la efectividad de algunos tratamientos de MCA para la artritis:
- Acupuntura y acupresión: los estudios no han mostrado evidencia clara de un efecto beneficioso para la artritis reumatoide. Pero como se practica en los EE. UU., Puede ayudar a algunos pacientes con osteoartritis de rodilla a controlar su dolor.
- Técnicas de biorretroalimentación y relajación: algunos estudios pequeños han sido prometedores para la artritis reumatoide.
- Imanes: no se ha demostrado que los imanes estáticos tengan ningún efecto sobre la osteoartritis. La terapia de campo electromagnético aún se está explorando.
- Terapia de masaje: solo se han realizado unos pocos estudios que evalúan los efectos del masaje, por lo que no es posible dar una recomendación definitiva. El terapeuta debe tener cuidado de no estresar las articulaciones.
- Meditación: cuatro estudios han encontrado que la meditación de atención plena es útil para controlar los síntomas del dolor y para ayudar a los pacientes a sobrellevar su condición.
- Tai chi: los estudios han encontrado que el tai chi es beneficioso para el bienestar de los pacientes con osteoartritis y artritis reumatoide.
- Yoga: el yoga debería ser una forma beneficiosa de ejercicio para las personas con artritis, pero es posible que se necesiten modificaciones para minimizar el estrés articular.
- Ácidos grasos omega-3 (aceite de pescado): una revisión de estudios de 2017 encontró algunos efectos favorables sobre el dolor en pacientes con artritis reumatoide.
- Glucosamina y condroitina: después de mucho estudio, parece que la condroitina no ayuda al dolor de la osteoartritis y no está claro si la glucosamina tiene algún efecto.
Tenga cuidado con los suplementos dietéticos o los tratamientos a base de hierbas que se venden para aliviar la artritis. Podría experimentar efectos secundarios peligrosos o interacciones medicamentosas y la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) advierte que muchos están contaminados con medicamentos recetados.
¿Puede la dieta ayudar a tratar la artritis?
La investigación sugiere que seguir una dieta antiinflamatoria puede reducir los síntomas de la osteoartritis y la artritis reumatoide. Una dieta saludable también puede conducir a la pérdida de peso, lo que reduce el estrés y la tensión en las articulaciones. La gota, una forma de artritis metabólica, se puede aliviar evitando las purinas (como el alcohol y los mariscos) que pueden desencadenar brotes de gota.
Una palabra de Googlawi
La Arthritis Foundation recomienda consultar a un proveedor de atención médica si tiene dolor, rigidez o hinchazón en las articulaciones que persisten durante dos o más semanas, ya sea que sus síntomas hayan comenzado repentina o gradualmente. Solo un proveedor de atención médica puede diagnosticar la artritis. Se necesita un diagnóstico preciso para que pueda comenzar el tratamiento adecuado. Un reumatólogo (especialista en artritis) lo ayudará a comprender todas sus opciones, sus beneficios y sus riesgos.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Cómo se trata la artritis?El tratamiento varía según la gravedad de sus síntomas y el tipo de artritis que tenga. Las opciones incluyen descanso, ejercicio, pérdida de peso, terapia de frío / calor, analgésicos de venta libre y recetados, esteroides orales e inyectados, medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) y cirugía.
El tratamiento varía según la gravedad de sus síntomas y el tipo de artritis que tenga. Las opciones incluyen descanso, ejercicio, pérdida de peso, terapia de frío / calor, analgésicos de venta libre y recetados, esteroides orales e inyectados, medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) y cirugía.
- ¿Se puede curar la artritis?La mayoría de las formas de artritis son crónicas y se pueden controlar, pero no curar. Algunas formas de artritis séptica se resolverán una vez que se trate y se elimine la infección. Aproximadamente la mitad de todos los casos de artritis idiopática juvenil se resuelven antes de la edad adulta.
La mayoría de las formas de artritis son crónicas y se pueden controlar, pero no curar. Algunas formas de artritis séptica se resolverán una vez que se trate y se elimine la infección. Aproximadamente la mitad de todos los casos de artritis idiopática juvenil se resuelven antes de la edad adulta.
- ¿Qué medicamentos de venta libre ayudan a aliviar la artritis?Las opciones para ayudar a controlar el dolor incluyen Tylenol (acetaminofén) y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno). Los AINE tópicos y los ungüentos medicinales que contienen alcanfor, capsaicina o mentol pueden proporcionar un alivio temporal del dolor leve de la artritis.Más información: lo que debe saber sobre los AINE para la artritis
Las opciones para ayudar a controlar el dolor incluyen Tylenol (acetaminofén) y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno). Los AINE tópicos y los ungüentos medicinales que contienen alcanfor, capsaicina o mentol pueden proporcionar un alivio temporal del dolor leve de la artritis.
- ¿Qué medicamentos recetados se utilizan para tratar la artritis?Para la osteoartritis de moderada a grave, las opciones incluyen inhibidores de COX-2 como Celebrex (celecoxib) y opioides orales como Ultram (tramadol). Para la artritis reumatoide, se pueden recetar medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) como el metotrexato, corticosteroides orales como la prednisona o productos biológicos como Rituxan (rituximab).
Para la osteoartritis de moderada a grave, las opciones incluyen inhibidores de COX-2 como Celebrex (celecoxib) y opioides orales como Ultram (tramadol). Para la artritis reumatoide, se pueden recetar medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) como el metotrexato, corticosteroides orales como la prednisona o productos biológicos como Rituxan (rituximab).
- ¿Cuándo se usan los FARME para tratar la artritis?Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) se utilizan para tratar la artritis reumatoide y otras formas de artritis autoinmunitaria. Los FARME se inician temprano en la enfermedad y pueden lograr la remisión de la enfermedad en aproximadamente el 50% de los casos. Los DMARD convencionales incluyen:MetotrexatoAzulfidina (sulfasalazina)Arava (leflunomida)Plaquenil (hidroxicloroquina)Más información: Cómo se trata la artritis reumatoide
Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) se utilizan para tratar la artritis reumatoide y otras formas de artritis autoinmune. Los FARME se inician temprano en la enfermedad y pueden lograr la remisión de la enfermedad en aproximadamente el 50% de los casos. Los DMARD convencionales incluyen:
- Metotrexato
- Azulfidina (sulfasalazina)
- Arava
- Plaquenil (hidroxicloroquina)
- ¿Cuándo se usan los productos biológicos para tratar la artritis?Los medicamentos biológicos, también conocidos como DMARD biológicos, generalmente se inician cuando el metotrexato u otros DMARD convencionales no brindan alivio después de tres meses.Las opciones incluyen:Cimzia (certolizumab)Cosentyx (secukinumab)Enbrel (etanercept)Humira (adalimumab)Orencia (abatacept)Remicade (infliximab)Rituxan (rituximab)Stelara (ustekinumab)Taltz (ixekizumab)
Los medicamentos biológicos, también conocidos como DMARD biológicos, generalmente se inician cuando el metotrexato u otros DMARD convencionales no brindan alivio después de tres meses.
Las opciones incluyen:
- Cimzia (certolizumab)
- Cosentyx (secukinumab)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Orencia (abatacept)
- Remicade (infliximab)
- Rituxan (rituximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- ¿Cuándo se necesita una cirugía para la artritis?Si el dolor o la pérdida de movilidad articular están disminuyendo su capacidad para funcionar, se puede considerar la cirugía. Las opciones incluyen artroscopia, sinovectomía (extracción del revestimiento de la articulación), osteotomía (corte y remodelación del hueso de la articulación) y reemplazo total de la articulación.
Si el dolor o la pérdida de movilidad articular están disminuyendo su capacidad para funcionar, se puede considerar la cirugía. Las opciones incluyen artroscopia, sinovectomía (extracción del revestimiento de la articulación), osteotomía (corte y remodelación del hueso de la articulación) y reemplazo total de la articulación.
- ¿Qué terapias naturales son eficaces para tratar la artritis?Según el Centro Nacional de Medicina Complementaria e Integrativa, la acupuntura y la terapia de masajes pueden aliviar el dolor de la osteoartritis. Los ácidos grasos omega-3, el ácido gamma-linolénico (GLA) y la hierba enredadera del dios del trueno (Tripterygium wilfordii) son potencialmente útiles para aliviar los síntomas de la artritis reumatoide.Más información: Remedios naturales para la artritis de manos
Según el Centro Nacional de Medicina Complementaria e Integrativa, la acupuntura y la terapia de masajes pueden aliviar el dolor de la osteoartritis. Los ácidos grasos omega-3, el ácido gamma-linolénico (GLA) y la hierba enredadera del dios del trueno (Tripterygium wilfordii) son potencialmente útiles para aliviar los síntomas de la artritis reumatoide.