La presión arterial alta, también llamada hipertensión, es un factor de riesgo ampliamente reconocido de accidente cerebrovascular. Por lo tanto, puede sorprender a algunas personas ver que, después de que alguien ha tenido un accidente cerebrovascular, los proveedores de atención médica pueden suspender los medicamentos para la presión arterial y permitir que la presión aparentemente se eleve. ¿Porqué es eso?
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Hipertensión permisiva
El accidente cerebrovascular isquémico es causado por un bloqueo en un vaso sanguíneo. La sangre debe poder fluir para suministrar oxígeno y también eliminar los subproductos tóxicos del cerebro. Cuando esto no puede ocurrir debido a un bloqueo, hasta 1.9 millones de células de tejido cerebral pueden morir cada una.
Una estrategia para estimular el flujo sanguíneo es aumentar la presión arterial para empujar la sangre a través de esos vasos sanguíneos más estrechos. Para los pacientes que toman medicamentos para la presión arterial, esto puede significar dejar de tomar ese medicamento y permitir que la presión arterial aumente.
La estrategia de la "hipertensión permisiva" implica suspender los medicamentos para la presión arterial durante un período de tiempo determinado después de un accidente cerebrovascular, por lo general no más de 24 a 48 horas para ensanchar los vasos sanguíneos y mejorar el flujo sanguíneo en el cerebro.
Durante este tiempo, la presión arterial sistólica puede elevarse hasta 220 mmHg (o 185 mmHg si se usa el activador del plasminógeno tisular, un fármaco anticoagulante). Una vez que se haya abordado el bloqueo, su proveedor de atención médica trabajará para determinar la mejor manera de controlar su nivel de presión arterial hasta que vuelva a la normalidad. Los factores que influyen en cómo se debe controlar su presión arterial incluyen qué tan grave fue el accidente cerebrovascular, si recibió o no un medicamento anticoagulante y su estado general de salud.
Las pautas publicadas conjuntamente por la American Heart Association y la American Stroke Association sobre el tratamiento temprano del accidente cerebrovascular isquémico señalan que no existe una lectura de presión arterial ideal para los pacientes que experimentan un accidente cerebrovascular isquémico. Las pautas recomiendan reducir cuidadosamente la presión arterial en pacientes con niveles elevados que, de lo contrario, son elegibles para el tratamiento con medicamentos anticoagulantes (alteplasa intravenosa), ya que esto puede ayudar a mejorar los resultados generales.