Aproximadamente el 1% de las mujeres experimentan abortos espontáneos recurrentes, según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos. Si bien pueden estar involucrados múltiples factores contribuyentes, lamentablemente entre el 50% y el 75% de las veces, no hay una causa conocida de abortos espontáneos recurrentes.
Para los pacientes con problemas de salud subyacentes diagnosticados, el tratamiento se puede adaptar para mejorar las posibilidades de un embarazo exitoso. Así es como la heparina, un diluyente de la sangre, puede tener un impacto sorprendente en los resultados del embarazo para ciertas pacientes.
Evaluación de la causa del aborto espontáneo
Antes de elegir un curso de acción, su médico evaluará las posibles causas de sus repetidos abortos espontáneos. Esto implica revisar su historial médico, discutir embarazos anteriores, hacer un examen físico y / o pélvico, realizar análisis de sangre y completar pruebas de cariotipo, microarrays y / o imágenes.
Algunas causas conocidas de abortos espontáneos recurrentes incluyen:
- Diabetes
- Síndrome de ovario poliquístico (un trastorno endocrino en el que los ovarios se agrandan y contienen quistes)
- Anomalías cromosómicas aleatorias
- Útero septado (una banda de tejido corre por la mitad del útero y lo divide parcial o completamente)
Aproximadamente el 65% de las mujeres que tienen abortos espontáneos recurrentes sin causa conocida tendrán un embarazo exitoso la próxima vez que conciban.
Trastornos de trombofilia
Otra posible causa de aborto espontáneo recurrente es un grupo de afecciones médicas que aumentan la coagulación de la sangre, llamadas trastornos de trombofilia. La forma específica de trombofilia que con mayor frecuencia está relacionada con el aborto espontáneo se llama síndrome antifosfolípido.
Con los trastornos de trombofilia, los investigadores creen que pequeños coágulos se atascan en la placenta en desarrollo, bloqueando el flujo de nutrientes al bebé y eventualmente provocando una pérdida temprana del embarazo (u otras complicaciones, como la preeclampsia). También se cree que los trastornos de trombofilia causan otros problemas con la placenta.
Los análisis de sangre ayudan a identificar ciertos marcadores para diagnosticar el síndrome antifosfolípido. Otros criterios de diagnóstico para el síndrome incluyen:
- Al menos un caso confirmado de trombosis
- La pérdida de un feto después de las 10 semanas de gestación.
- Insuficiencia placentaria o preeclampsia que resulta en un parto prematuro a las 34 semanas o menos
- Tres o más abortos espontáneos tempranos (dentro de las primeras 10 semanas de embarazo)
Heparina para la prevención del aborto espontáneo
Para los pacientes con trombofilia y abortos espontáneos recurrentes, un curso de tratamiento común es el medicamento anticoagulante heparina. Las inyecciones de heparina "diluyen" la sangre, disminuyendo la tendencia a formar coágulos. Estas inyecciones a menudo se administran junto con una dosis baja de aspirina para "bebés".
La forma de heparina que se prefiere durante el embarazo se llama heparina de bajo peso molecular (HBPM). En comparación con otras variantes, la HBPM se absorbe mejor, dura más y no se asocia con tanta pérdida ósea.
Eficacia
Los estudios sobre la heparina en pacientes con síndrome antifosfolípido conocido son alentadores. En un estudio, las mujeres con pérdida recurrente del embarazo experimentaron una tasa de nacidos vivos posterior del 71% cuando se trataron con heparina y aspirina en dosis bajas, en comparación con una tasa de nacidos vivos del 42% para las que recibieron aspirina sola. Otro ensayo similar encontró que el tratamiento con heparina aumentó la tasa de nacidos vivos en un 50%.
Los expertos han teorizado que la heparina puede prevenir los abortos espontáneos recurrentes incluso en pacientes que dan negativo en la prueba de anticuerpos antifosfolípidos. Postularon que los abortos espontáneos inexplicables podrían deberse a un trastorno de la coagulación de la sangre no reconocido. Desafortunadamente, un estudio de 2010 encontró que ni la heparina ni la aspirina en dosis bajas mejoraron las tasas de natalidad en pacientes sin anticuerpos antifosfolípidos.
Debido a los riesgos y beneficios inciertos, el tratamiento con heparina se recomienda solo para aquellos con un diagnóstico confirmado de síndrome antifosfolípido o un trastorno de trombofilia hereditario. Si se identifica otra causa de aborto espontáneo recurrente, su médico puede recomendar otro tratamiento que sea más específico para su situación.
Seguridad
El uso de heparina durante el embarazo no está exento de riesgos. Los efectos secundarios del tratamiento con heparina pueden incluir sangrado y disminución de la densidad ósea. Para las personas con síndrome antifosfolípido, los beneficios de la heparina generalmente superan los riesgos. Su médico puede analizar los costos y beneficios de tomar heparina para ayudarlo a comprender qué efectos secundarios debe tener en cuenta y decidir si es adecuado para usted.
Una palabra de Googlawi
La experiencia de un aborto espontáneo es devastadora, y mucho menos los abortos espontáneos recurrentes. Desafortunadamente, no saber la causa del aborto espontáneo hace que sea difícil saber qué esperar si decide volver a quedar embarazada. Buscar terapia y apoyo puede ayudarlo a manejar las emociones desafiantes a lo largo de su viaje.