El hipogonadismo, una afección en la que el cuerpo produce hormonas sexuales insuficientes, causa una amplia gama de síntomas que varían según la edad y el sexo al nacer. En las adolescentes que atraviesan la pubertad, esta afección está relacionada con retrasos en el desarrollo, y las mujeres adultas experimentan interrupciones o alteraciones de la menstruación y sofocos, y los hombres adultos informan disfunción eréctil, fatiga y ginecomastia (el desarrollo de los senos en los hombres), entre otros.
Dado que la causa principal del hipogonadismo es un suministro insuficiente de andrógenos (especialmente testosterona) en los hombres y estrógenos en las mujeres, las terapias para restaurar estos niveles son el enfoque estándar de oro para este problema. Además, dado que algunos casos de esta afección ocurren debido a tumores de la glándula pituitaria (a diferencia de los ovarios en las mujeres y los testículos en los hombres, respectivamente), la cirugía también ayuda a restaurar los niveles. Sin embargo, los tumores de la glándula pituitaria (también conocidos como prolactinomas) a menudo se tratan solo con medicamentos. Junto con estos enfoques, también hay una serie de cambios en el estilo de vida y la dieta que pueden ayudar a aliviar la afección.
Remedios caseros y estilo de vida
A menos que se reviertan las causas fundamentales de las deficiencias hormonales del hipogonadismo, la afección persiste. Dicho esto, los cambios en el estilo de vida y la dieta pueden ayudar a controlar los síntomas o asumir las condiciones asociadas que conducen al hipogonadismo. Los enfoques específicos varían algo según el sexo en
Control de peso
El peso excesivo y la obesidad pueden aumentar la carga del hipogonadismo, por lo que asumir el primero puede ayudar con el segundo. En los hombres, la insuficiencia de andrógenos puede provocar el síndrome metabólico, un conjunto de síntomas que aumentan el riesgo de diabetes tipo 2, accidente cerebrovascular y problemas cardíacos. Los investigadores han descubierto que los hombres obesos con la afección pueden ayudar a restablecer el equilibrio hormonal y la función sexual.
El hipogonadismo en las mujeres, más comúnmente experimentado como menopausia, puede causar aumento de peso y problemas relacionados. Además, la osteoporosis (un debilitamiento de los huesos) se asocia con un peso excesivo, lo que aumenta las posibilidades de lesiones. Como tal, se le puede aconsejar sobre cambios en la dieta, ejercicios y otros cambios que puede incorporar para perder peso.
Dieta
Los ajustes en la dieta no solo pueden ayudar a controlar la obesidad, sino que también pueden aumentar los niveles de hormonas sexuales en el cuerpo. Los cambios dietéticos necesarios incluyen:
- Evitar los alimentos procesados, las sales y los azúcares.
- Enfatizar las grasas saludables de semillas, nueces y aceites vegetales.
- Aumentar la ingesta de proteínas saludables, como el pescado y el pollo (sin grasa).
- Asegurarse de tener varias porciones de frutas y verduras frescas al día
- Evite las carnes rojas (ternera, cordero, etc.)
Dietas cetogénicas
La investigación ha encontrado que las dietas cetogénicas pueden ayudar a los hombres con hipogonadismo. Esta es una dieta que enfatiza las grasas saludables, asegura la ingesta de proteínas y limita severamente los carbohidratos.
Ejercicio
Junto con la dieta, asegurarse de realizar suficiente actividad física puede ser un medio para controlar el peso, así como algunas de las complicaciones asociadas del hipogonadismo. De hecho, el ejercicio, en particular el levantamiento de pesas y el entrenamiento de fuerza, puede aumentar la cantidad de testosterona que producen los hombres con la afección.
Además, el ejercicio regular ayuda a promover la fortaleza de los huesos. Se puede recomendar para quienes padecen osteoporosis debido a la afección.
Entonces, ¿a qué debes apuntar? Aquí hay un desglose:
- Actividad regular: Trate de realizar un mínimo de 150 minutos a la semana de actividad moderada. Esto se puede dividir de diferentes formas. Por ejemplo, 30 minutos al día, cinco días a la semana caminando o en bicicleta es un buen objetivo inicial.
- Fortalecimiento muscular: al menos dos veces por semana, debes participar en ejercicios que fortalezcan los músculos. Esto puede significar levantar pesas o realizar otros ejercicios, como lagartijas, abdominales y sentadillas.
- Variar la rutina: es importante escalar gradualmente su rutina de ejercicios, comenzando poco a poco y luego aumentando la intensidad del ejercicio. Con el fortalecimiento, es una buena idea alternar el grupo de músculos en el que se concentra.
Si no sabe por dónde empezar, es una buena idea hablar con su médico o un entrenador para desarrollar un enfoque que funcione para usted.
Hábitos de estilo de vida
Al igual que con muchas afecciones de salud, algunos otros cambios en el estilo de vida pueden ayudar aún más a controlar el hipogonadismo, que incluyen:
- Dejar o reducir el consumo de alcohol
- Dejar de fumar
- Asegurarse de que duerma lo suficiente (ocho horas por noche para los adultos)
Terapias de venta libre (OTC)
No existen muchos enfoques de venta libre para el hipogonadismo; sin embargo, algunos suplementos y medicamentos pueden ayudar a controlar la afección. Para las mujeres, los suplementos de ciertas vitaminas pueden ayudar, que incluyen:
- Vitamina D
- Calcio
- Magnesio
Se promociona una amplia gama de suplementos herbales de venta libre para el hipogonadismo masculino. Por lo general, estos prometen elevar los niveles de testosterona, junto con otras afirmaciones. Si bien se carece de evidencia para muchos de ellos, los estudios sugieren que los suplementos de semillas de fenogreco son efectivos y bien tolerados. El zinc también se ha mostrado prometedor ya que la deficiencia de este mineral está asociada con algunos síntomas de hipogonadismo.
Sin embargo, es importante consultar a su médico antes de comenzar cualquier tipo de régimen o suplemento a base de hierbas. Por ejemplo, demasiado calcio o vitamina D puede causar problemas con la salud renal.
Prescripciones
Dado que el hipogonadismo se define, en esencia, por la falta de testosterona en los hombres y de estrógeno en las mujeres, el tratamiento médico se centra en reemplazar estos niveles y estimular su producción. La terapia de reemplazo hormonal (TRH) hace exactamente eso para los hombres y las mujeres premenopáusicas con la afección, y existen varias formas que adopta.
Testosterona
El restablecimiento de los niveles de testosterona a rangos saludables es el eje del tratamiento del hipogonadismo en los hombres y puede estar indicado para las mujeres. Hay muchas formas diferentes de administrar este tipo de THS, que incluyen:
- Inyección intramuscular: dos preparaciones de testosterona Delatestryl (enantato) y depotestosterona (cipionato) están disponibles como inyecciones para el manejo a mediano plazo. También se puede administrar una versión de acción prolongada de Aveed (undecanoato de testosterona).
- Geles transdérmicos: se puede aplicar una variedad de formulaciones de testosterona en forma de gel, incluidos Androgel, Testim y Axiron, entre otros.
- Parches para la piel: la testosterona también está disponible como parche para la piel, Androderm, que se usa a diario.
- Nasal / Oral: Se pueden tomar varias tabletas, incluido Andriol, y también hay un aerosol nasal, Natesto, así como una tira que se toma debajo de la lengua llamada Striant SR.
- Implantes: un gránulo implantado debajo de la piel, Testopel, puede proporcionar dosis constantes de testosterona. Estos se implantan en las nalgas, la parte inferior del abdomen o el muslo, y duran de tres a seis meses a la vez.
Si bien la terapia con testosterona es muy eficaz para controlar el hipogonadismo, existen algunos efectos adversos potenciales, que incluyen:
- Policitemia (cuando su cuerpo produce demasiados glóbulos rojos)
- Trastornos de la próstata
- Problemas de piel (acné)
- Reducción del recuento de espermatozoides / infertilidad
Además, en 2016, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) emitió una advertencia sobre los efectos cardiovasculares de la testosterona. Aunque se necesita más investigación, alguna evidencia sugiere que las dosis altas aumentan el riesgo de:
- Insuficiencia cardiaca
- Infarto de miocardio
- Carrera
- Daño hepático
- Cambios de humor (depresión, agresión, irritabilidad).
Como tal, se le supervisará cuidadosamente si se somete a esta terapia.
Progesterona y estrógeno
Las mujeres premenopáusicas con hipogonadismas, así como aquellas con menopausia, ven una mejora en la condición cuando sus niveles de hormonas sexuales se restauran a niveles saludables. Aquí la TRH adopta dos formas:
- Terapia de estrógenos: entre otras funciones, esta hormona juega un papel en la menstruación y ayuda en la estructura ósea, regulando cómo su cuerpo usa el calcio. Pueden estar indicados pastillas, aerosoles nasales, parches cutáneos, cremas vaginales y dispositivos intrauterinos (como anillos) con estrógeno. Sin embargo, esta hormona por sí sola puede aumentar el riesgo de cáncer de útero, algo que disminuye cuando se toma junto con la otra hormona sexual principal, la progesterona.
- Terapia de estrógeno y progesterona (EPT): la progesterona es una hormona esencial que prepara su útero para el embarazo, al tiempo que influye en la presión arterial, el estado de ánimo y la calidad del sueño. Una versión sintética, la progestina, como la terapia con estrógenos, está disponible en múltiples formas: como tabletas, parches, cremas o supositorios vaginales, o como un dispositivo intrauterino. La presencia de progestina reduce el riesgo de cáncer de útero debido a la ingesta de estrógenos solos; a menos que se haya sometido a una histerectomía, este suele ser el método preferido.
Aunque son efectivas, estas terapias pueden causar algunos efectos secundarios, que incluyen sangrado menstrual irregular, hinchazón, dolor en los senos, dolores de cabeza, cambios de humor y náuseas, entre otros.
Alternativas de reemplazo de testosterona
Dados los posibles efectos adversos de la terapia con testosterona, sobre todo la infertilidad, se han desarrollado algunos otros enfoques de TRH que estimulan más indirectamente la producción de esta hormona. Aunque hay otros en el horizonte, actualmente se aceptan tres como terapias:
- La gonadotropina coriónica humana (hCG) estimula la producción de dos hormonas esenciales para el desarrollo de la testosterona y el desarrollo sexual: la hormona luteinizante (LH) y la hormona estimulante del folículo (FSH). Este método, que se administra mediante inyecciones, maneja eficazmente los síntomas y, al mismo tiempo, preserva la fertilidad; también se utilizan como medicamentos para la fertilidad.
- También se ha demostrado que los inhibidores de la aromatasa, como el letrozol y el anastrozol, ayudan con el hipogonadismo en los hombres. Estos inhiben la conversión de la testosterona en un precursor de estrógeno, el estradiol, elevando los niveles. Sin embargo, el estradiol es fundamental para la salud ósea en hombres y mujeres, y la ingesta de inhibidores de la aromatasa puede empeorar la salud ósea.
- Los moduladores selectivos del receptor de andrógenos (SERM), como Evista (raloxifeno), también pueden aumentar los niveles de testosterona y no afectar la fertilidad. Si bien todavía se está investigando la eficacia y seguridad del uso a largo plazo y actualmente los SERM son un enfoque no autorizado para el hipogonadismo, este enfoque ha demostrado ser muy prometedor.
Dehidroepiandrosterona (DHEA)
No solo es un problema masculino, la testosterona baja puede ser una característica del hipogonadismo femenino y, a menudo, se asocia con un deseo sexual bajo. En estos casos, los médicos pueden recetar suplementos de la hormona dehidroepiandrosterona (DHEA) o dosis bajas de testosterona.
La DHEA también se ha considerado para el hipogonadismo masculino para ayudar con la disfunción eréctil y el deseo sexual. Sin embargo, hay poca evidencia de eficacia real. Por ejemplo, un análisis de datos de 1.300 hombres con hipogonadismo encontró poca evidencia de eficacia para la mayoría de los síntomas, incluida la función sexual.
Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas
Hay dos tipos de hipogonadismo. El hipogonadismo primario es causado por trastornos en los testículos masculinos o en los ovarios femeninos, y el hipogonadismo secundario, que surge debido a problemas con la glándula pituitaria o el hipotálamo circundante, una región del cerebro en la base del cerebro. Esta pequeña glándula coordina la función de otras para regular el desarrollo sexual y físico.
Una causa común de hipogonadismo secundario son los tumores benignos, llamados adenomas, en la glándula pituitaria o el hipotálamo circundante. A veces, estos tumores se pueden tratar con medicamentos, pero en algunos casos, los médicos pueden emplear radioterapia o cirugía para extirparlos. Una vez desaparecida la obstrucción, los niveles de hormonas sexuales vuelven a los niveles normales después de este tratamiento.
En casos de obesidad junto con hipogonadismo, los médicos también pueden considerar la cirugía para bajar de peso, como la cirugía de bypass gástrico o la banda gástrica. Junto con las drásticas reducciones de peso, los estudios han demostrado que tienen un efecto inmediato sobre la producción de hormonas sexuales. Dicho esto, debido al riesgo de complicaciones, esta opción solo se considera después de que se intentan otros medios de pérdida de peso.
Una palabra de Googlawi
En muchos casos, el hipogonadismo es una enfermedad crónica que requiere un tratamiento constante y constante. Sin duda, este trastorno y sus complicaciones, como la osteoporosis, la infertilidad y otros, presenta desafíos únicos e impacta gravemente la calidad de vida.
Sin embargo, el manejo de esta condición ha avanzado mucho. La TRH y otros enfoques han ayudado a innumerables personas con hipogonadismo a llevar una vida plena y sin obstáculos. Ciertamente, a medida que continúe la investigación, los métodos y medios para abordar este problema seguirán mejorando.