La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una afección crónica que debe tratarse de manera constante para controlar los síntomas. Actualmente no existe cura para ninguna forma de la enfermedad, pero existen opciones de tratamiento efectivas para la EII que pueden brindarle alivio. Estos incluyen medicamentos, control del estilo de vida y, en raras ocasiones, cirugía.
Los tratamientos aprobados para la EII se dividen en dos categorías: los de la enfermedad de Crohn y los de la colitis ulcerosa. Si tiene colitis indeterminada, el tercer tipo de EII, generalmente tomará los tratamientos aprobados para la colitis ulcerosa.
No existe un tratamiento estándar que se utilice para todas las personas con EII. Existen pautas basadas en la evidencia que ofrecen las sociedades médicas, pero su tratamiento, en última instancia, debe personalizarse para adaptarse a sus necesidades individuales.
Prescripciones
Hay varias clases de medicamentos que pueden usarse para tratar la EII. Los tratamientos farmacéuticos tienen un doble objetivo: controlar un brote y entrar en remisión y mantenerlo en remisión al prevenir más brotes.
Algunos medicamentos pueden ayudar con uno de estos objetivos, mientras que otros se utilizan para ambos.
* De acuerdo con las pautas de 2020, se debe utilizar un fármaco biológico como primera línea para el tratamiento de la colitis ulcerosa de moderada a grave.
Terapias de venta libre (OTC)
Hay algunos tratamientos de venta libre recomendados para ayudar a controlar la EII.
Su proveedor de atención médica puede sugerir:
- Suplementos de fibra: la diarrea crónica leve a moderada a menudo se trata con un suplemento de fibra, como Metamucil (polvo de psyllium) o Citrucel (metilcelulosa). La fibra ayuda a agregar volumen a las heces, haciéndolas más firmes.
- Medicamentos antidiarreicos: su proveedor de atención médica puede recomendarle un medicamento antidiarreico de venta libre, como Imodium A-D (loperamida).
- Acetaminofén: los analgésicos de venta libre, como Tylenol (acetaminofén), pueden ser útiles para el dolor leve. Otros analgésicos, como los antiinflamatorios no esteroides (AINE), pueden irritar el estómago y empeorar los síntomas.
- Hierro: el sangrado intestinal crónico puede causar anemia por deficiencia de hierro. Su proveedor de atención médica puede recomendarle suplementos de hierro, aunque es importante saber que el estreñimiento es un efecto secundario común. Hable con su médico sobre las marcas que debería probar. Los suplementos de hierro líquido totalmente natural, como Floradix Floravital, no son vinculantes y pueden ser más suaves para su sistema gastrointestinal.
- Calcio y vitamina D: si su EII se trata con esteroides, es posible que deba complementar con calcio y vitamina D. Tanto el uso de corticosteroides como la enfermedad de Crohn en sí pueden aumentar su riesgo de osteoporosis, y estos suplementos pueden ayudar a mejorar su densidad ósea.
Siempre hable con su proveedor de atención médica antes de tomar medicamentos de venta libre para tratar su EII.
Estilo de vida
Dado que varios alimentos pueden provocar un brote de sus síntomas cuando tiene EII, obtener una nutrición adecuada puede ser un desafío. No existe una lista estándar de alimentos que se deben evitar porque cada persona puede tener diferentes factores desencadenantes.
Dieta baja en residuos
Su proveedor de atención médica puede recomendarle que cambie a una dieta baja en residuos, especialmente si tiene estenosis o estenosis en el intestino. Este tipo de dieta puede reducir la probabilidad de que los alimentos no digeridos se atasquen en la parte estrecha del intestino y provoquen un bloqueo.
Una dieta baja en residuos restringe los alimentos ricos en fibra, como cereales integrales, nueces, semillas, frutas y verduras.
Nutrición enteral o parenteral
Algunas personas que tienen EII grave no pueden obtener suficiente nutrición a través de la dieta y es posible que necesiten recibir nutrición a través de una sonda de alimentación (nutrición enteral) o una vena (nutrición parenteral).
- Se puede colocar una sonda de alimentación a través de la nariz para una nutrición a corto plazo (días o semanas), o se puede colocar quirúrgicamente a través del abdomen hasta el estómago durante un período de tiempo más prolongado (meses o más). Después de que se coloque la sonda, puede recibir la alimentación por sonda en casa.
- La nutrición parenteral, a veces llamada nutrición parenteral total (TPN), es una fórmula química líquida estéril que puede recibir a través de un catéter intravenoso (IV). Esto pasa por alto su tracto gastrointestinal por lo que sus nutrientes irán directamente a su torrente sanguíneo. El catéter se coloca en una vena grande que va al corazón, generalmente bajo sedación. La NPT se puede administrar en un hospital para pacientes ambulatorios o en el hogar.
Cirugías
A veces, las personas que tienen EII pueden necesitar tratamiento quirúrgico si los medicamentos no ayudan a la afección o para el manejo de las complicaciones. La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa se tratan con diferentes tipos de cirugías porque estas enfermedades afectan el sistema digestivo de manera diferente.
El procedimiento quirúrgico que puede necesitar depende de la ubicación de la inflamación y de qué tan lejos se haya extendido.
La cirugía no es una cura. De hecho, para algunas personas, la inflamación puede regresar en otro lugar, incluso después de la cirugía.
Procedimientos para la enfermedad de Crohn
La cirugía para la enfermedad de Crohn a menudo se realiza con técnicas mínimamente invasivas (como la cirugía laparoscópica), lo que reduce el tiempo que pasará en el hospital y acorta el período de recuperación.
Algunos de los tipos de cirugía más comunes para la enfermedad de Crohn incluyen:
- Resección: esta es la opción quirúrgica más común para tratar la enfermedad de Crohn. Una resección es cuando se extrae una porción de un intestino inflamado o enfermo y los dos extremos del tejido sano se suturan nuevamente (también llamado anastomosis). Esto se puede hacer en el intestino delgado o en el intestino grueso.
- Estrictoplastia: la enfermedad de Crohn puede provocar la acumulación de tejido cicatricial y un estrechamiento del intestino. Cuando una parte del intestino se vuelve demasiado estrecha, es posible que se vuelva a abrir durante la cirugía de estenosis y plastia.
- Proctocolectomía (anastomosis ileoanal, extracción directa): algunas personas con enfermedad de Crohn no tienen enfermedad en el recto y se puede realizar una proctocolectomía restauradora. Se extrae el intestino grueso y el extremo del intestino delgado se conecta directamente al ano. Esto significa que no se necesita un estoma y las heces se pueden pasar por el recto.
- Cirugía de ostomía: algunas personas con enfermedad de Crohn que afecta el colon se someterán a una cirugía para crear una ileostomía. Esto es cuando se extrae el colon y se crea un estoma en el abdomen. Las heces salen del cuerpo a través del estoma y se coloca un aparato de ostomía en el abdomen para atraparlas. La mayoría de las personas con enfermedad de Crohn no necesitarán una cirugía de ostomía.
Procedimientos para la colitis ulcerosa
La Crohn's and Colitis Foundation of America estima que entre el 23% y el 45% de los pacientes con colitis ulcerosa se someten a cirugía. Las opciones quirúrgicas para la colitis ulcerosa incluyen la extirpación del intestino grueso (colectomía) con la creación de un estoma o una bolsa interna para recoger las heces.
Las opciones quirúrgicas para la colitis ulcerosa incluyen:
- Protocolectomía con la creación de una bolsa pélvica (anastomosis anal-bolsa ileal, IPAA): después de que se extrae el colon para tratar la colitis ulcerosa, se crea una bolsa interna a partir de la última sección del intestino delgado (el íleon). Con esta bolsa, no hay una bolsa de ostomía externa ni un estoma porque la bolsa actúa como un recto. Las bolsas pélvicas se pueden hacer en algunas formas diferentes, pero la que se usa con más frecuencia es la bolsa en j.
- Protocolectomía con creación de ileostomía: después de la colectomía, a algunos pacientes con colitis ulcerosa se les crea una ileostomía terminal. Se crea un estoma en el abdomen para el paso de las heces y se coloca un aparato de ostomía sobre el estoma.
La idea de tener un estoma puede parecer intimidante, pero la mayoría de los pacientes con colitis ulcerosa tienen una mejor calidad de vida después de la cirugía de ileostomía y les va muy bien con su estoma.
Una palabra de Googlawi
Hoy en día, existen más opciones que nunca para tratar la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Los tratamientos para la EII que han estado disponibles en los últimos años son efectivos para reducir los síntomas y se están estudiando más.
La parte más importante para tratar su EII con éxito y lograr que entre en remisión es consultar a un gastroenterólogo con regularidad y tomar su medicación a tiempo. Con la variedad de medicamentos disponibles, muchos pacientes pueden reducir la inflamación, prevenir complicaciones y mejorar la calidad de sus vidas.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Cómo se diagnostica la EII?La EII se diagnostica en función de los síntomas, las pruebas de laboratorio, las imágenes, la colonoscopia y la biopsia de la mucosa intestinal. Las pruebas de laboratorio pueden incluir un hemograma completo, análisis de sangre oculta en heces, panel de electrolitos y pruebas de función hepática, mientras que las pruebas de imágenes buscarán crecimientos anormales, como tumores o pólipos en el tracto gastrointestinal.
La EII se diagnostica en función de los síntomas, las pruebas de laboratorio, las imágenes, la colonoscopia y la biopsia de la mucosa intestinal. Las pruebas de laboratorio pueden incluir un hemograma completo, análisis de sangre oculta en heces, panel de electrolitos y pruebas de función hepática, mientras que las pruebas de imágenes buscarán crecimientos anormales, como tumores o pólipos en el tracto gastrointestinal.
- ¿Qué tan común es la EII?La EII es muy común. Aproximadamente 3 millones de estadounidenses tienen alguna forma de EII, incluida la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la colitis microscópica o indeterminada.
La EII es muy común. Aproximadamente 3 millones de estadounidenses tienen alguna forma de EII, incluida la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la colitis microscópica o indeterminada.