Las opciones de tratamiento para la enfermedad de Parkinson incluyen varios medicamentos, procedimientos quirúrgicos y terapias físicas diferentes. Lo que es apropiado para usted depende de los síntomas que esté experimentando y de la gravedad de su enfermedad. Lo más probable es que se beneficie de los tratamientos para sus temblores y otros síntomas motores, pero otras opciones para algunos de los efectos no motores de la enfermedad de Parkinson (por ejemplo, problemas para dormir, afecto pseudobulbar y dificultad para tragar) también pueden ser beneficiosas para usted.
Prescripciones
Una de las principales causas de los síntomas de la enfermedad de Parkinson es la disminución de la actividad de la dopamina, un importante neurotransmisor. La mayoría de los medicamentos que se utilizan para controlar los síntomas de la enfermedad de Parkinson tienen como objetivo reemplazar la dopamina u optimizar su acción en el cerebro.
- Sinemet, Duopa, Rytary (levodopa y carbidopa): la levodopa se convierte en dopamina en el cuerpo. Cuando llega al cerebro, tiene un efecto beneficioso sobre los síntomas de la enfermedad de Parkinson. La adición de carbidopa en estos medicamentos combinados evita que la levodopa se descomponga a su forma activa sistémicamente en el cuerpo. Esto mejora los efectos beneficiosos de la dopamina en el cerebro mientras reduce los efectos secundarios de la dopamina en el resto del cuerpo.
- Inbrija (polvo para inhalación de levodopa): este medicamento es una formulación de levodopa de acción rápida y corta que se puede tomar durante los períodos de inactividad cuando desaparecen los efectos de los medicamentos que contienen levodopa oral.
- Agonistas de la dopamina: los medicamentos como Mirapex (pramipexol), Requip (ropinirol) y Kynmobi (apomorfina HCl) película sublingual imitan directamente los efectos de la dopamina para reducir los síntomas de la enfermedad de Parkinson.
- Tasmar (tolcapona) y Comtan (entacapona), Ongentys (opicapona): estos medicamentos, descritos como inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa (COMT), prolongan la acción de la levodopa al evitar su degradación en el torrente sanguíneo, por lo que se administrará una mayor cantidad del medicamento. disponible para entrar en el cerebro. Se utilizan para prevenir los períodos de inactividad que pueden ocurrir entre levodopa / carbidopa
- Eldepryl, Zelapar (selegilina) y Azilect (rasagilina), Xadago (safinamida): este grupo de medicamentos se denominan inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO-B). Previenen la descomposición de la dopamina en el cerebro, lo que le permite funcionar durante un período de tiempo más prolongado. Se usa en combinación con levodopa / carbidopa.
- Nourianz (istradefylline): este medicamento es un antagonista del receptor de adenosina, lo que significa que bloquea los receptores de adenosina. Los expertos aún no están seguros de por qué esta acción ayuda a mejorar los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson. Este medicamento se toma una vez al día para las personas que no tienen períodos.
- Gocovri (amantadina): este medicamento aumenta la cantidad de dopamina en el cuerpo y el cerebro y se ha utilizado para el tratamiento de los síntomas de la enfermedad de Parkinson. También es útil para tratar la discinesia, que es uno de los posibles efectos secundarios del uso prolongado de levodopa.
- Medicamentos anticolinérgicos: Artane (trihexifenidilo) y Cogentin (benztropina) son ejemplos de estos medicamentos, que actúan bloqueando un mensajero químico llamado acetilcolina. Estos medicamentos son más útiles para tratar a las personas más jóvenes con la enfermedad de Parkinson y aquellas cuyo síntoma principal es el temblor. Por lo general, se administran junto con otros medicamentos para la enfermedad de Parkinson.
- Agentes neuroprotectores: aunque actualmente no se usan en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, se están investigando medicamentos que podrían tener propiedades neuroprotectoras, como los inhibidores del glutamato, como posibles tratamientos que pueden ayudar a prevenir la progresión de la enfermedad.
Periodos de descanso
Los períodos inactivos son comunes en la enfermedad de Parkinson, especialmente durante las últimas etapas de la enfermedad. Estos son períodos durante los cuales los síntomas de la enfermedad de Parkinson regresan y, por lo general, ocurren antes de la fecha límite para la siguiente dosis de medicamento que contiene levodopa.
Para algunas personas, los síntomas de los períodos inactivos son leves. Sin embargo, los períodos de inactividad pueden ser graves, con síntomas debilitantes.
Los medicamentos que se utilizan para ayudar a controlar los períodos inactivos incluyen los que prolongan la acción de la levodopa, así como los agonistas de la dopamina. Estos tratamientos se utilizan a diario con un programa de tratamiento que contiene levodopa.
El uso prolongado de dosis altas de levodopa puede aumentar la probabilidad de discinesia inducida por levodopa. Los medicamentos que ayudan a prevenir los períodos de inactividad pueden reducir la necesidad de aumentar las dosis de levodopa, reduciendo así el riesgo de discinesia.
Terapia a pedido
Para algunas personas que experimentan períodos de inactividad impredecibles con síntomas graves, se pueden usar terapias a pedido para un alivio rápido. Las terapias a demanda se utilizan según sea necesario, en lugar de en un horario.
Los tratamientos bajo demanda para la enfermedad de Parkinson incluyen Inbrija, que se inhala, y Kynmobi, que se toma debajo de la lengua. Ambos se absorben rápidamente en el cuerpo y funcionan más rápidamente que los medicamentos orales para el Parkinson.
A veces, se administra una infusión de gel intestinal de levodopa / carbidopa para el tratamiento de períodos de inactividad que son resistentes a otros métodos de tratamiento.
Manejo de los efectos secundarios de los medicamentos
Muchos de los tratamientos que se usan comúnmente para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson pueden producir efectos secundarios angustiantes. Las alucinaciones pueden ser un efecto secundario de los medicamentos para el Parkinson y algunas personas pueden necesitar tomar medicamentos antipsicóticos para reducirlas.
Las discinesias son movimientos involuntarios que a menudo resultan del uso prolongado de medicamentos para la enfermedad de Parkinson. Gocavri está aprobado para el tratamiento de la discinesia en la enfermedad de Parkinson y la cirugía es otro tratamiento potencial para este efecto secundario.
Tratamiento para problemas asociados
Los problemas médicos como la depresión, el insomnio, el afecto pseudobulbar (llanto inexplicable), la demencia y otros son comunes en las personas con enfermedad de Parkinson. Como tal, es posible que necesite tratamiento para controlarlos además del prescrito para los síntomas de su Parkinson.
Por ejemplo, Exelon está aprobado para tratar la demencia en la enfermedad de Parkinson.
Terapias de venta libre (OTC)
Su proveedor de atención médica puede recomendar terapias de venta libre para diversos síntomas y complicaciones de la enfermedad de Parkinson. Por ejemplo:
- Los analgésicos se pueden usar para el dolor muscular o nervioso.
- Se pueden recomendar suplementos de fibra para el estreñimiento.
- Las personas con la enfermedad de Parkinson pueden desarrollar dificultad para tragar, con alimentos y bebidas que van por el conducto equivocado y llegan a las vías respiratorias, en lugar de al estómago. El uso de espesantes para líquidos puede ayudar a prevenir este problema.
- Su proveedor de atención médica puede recomendarle suplementos de calcio o vitamina D para ayudar a mantener la salud de sus huesos, ya que las personas con la enfermedad de Parkinson tienen un riesgo cada vez mayor de sufrir caídas y fracturas.
Asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica sobre cualquier medicamento, suplemento o producto a base de hierbas de venta libre. Algunos pueden interactuar con medicamentos recetados.
Cirugía y procedimientos dirigidos por especialistas
Se pueden considerar opciones quirúrgicas y otros procedimientos cuando los medicamentos no han tenido éxito.
La estimulación cerebral profunda (DBS) se ha utilizado para controlar algunos de los síntomas de la enfermedad de Parkinson (incluida la discinesia) cuando no pueden controlarse solo con medicamentos. La cirugía para implantar los dispositivos necesarios para recibir DBS es la más común que se realiza para el Parkinson.
Los electrodos se colocan en uno o ambos lados del globo pálido o del núcleo subtalámico. Luego, se implanta un generador en la región superior del tórax y se programa para controlar la administración de estimulación eléctrica. La batería debe reemplazarse cada pocos años.
Este enfoque es beneficioso para algunas personas con enfermedad de Parkinson, pero por lo general, las personas que tienen DBS todavía necesitan tomar algunos medicamentos recetados incluso después del procedimiento. Hay una serie de pros y contras a considerar, por lo que la decisión de proceder con DBS, en caso de ser candidato, debe tomarse con cuidado.
Otras opciones que se pueden considerar o que se están investigando actualmente incluyen:
- Cirugía de lesiones: en lugar de implantar un estimulador, se crea una lesión en una de las regiones del cerebro responsables de los síntomas de la enfermedad de Parkinson.
- Estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr): se está estudiando como terapia para la enfermedad de Parkinson. Es un procedimiento no invasivo que se ha utilizado como un tratamiento alternativo aprobado por la FDA para la depresión. En el procedimiento, una bobina envía pulsos magnéticos al cerebro. El paciente está completamente despierto y no sedado durante el
- La terapia con células madre y la terapia génica son dos de los nuevos conceptos en la investigación de la enfermedad de Parkinson. Hasta ahora, estos enfoques no se han vuelto accesibles para los pacientes, excepto posiblemente en un entorno de investigación.
Terapias de movimiento
Muchas personas que padecen la enfermedad de Parkinson experimentan cierto grado de mejoría en algunos de los síntomas con la ayuda de fisioterapia, terapia ocupacional y del habla. Los síntomas de la enfermedad de Parkinson que se pueden reducir con terapia incluyen:
- Rigidez y rigidez muscular
- Problemas de equilibrio
- Dificultad para hablar
- Problemas para tragar
Terapia física
Hay varias modalidades de fisioterapia que se utilizan para la enfermedad de Parkinson. Un tipo se llama "entrenamiento en grande", en el que se realizan movimientos exagerados al caminar. Usar patrones recíprocos como balancear los brazos al caminar es otra práctica terapéutica.
Un fisioterapeuta también puede trabajar con usted en ejercicios de equilibrio, estiramiento y flexibilidad, y rutinas de entrenamiento de fuerza.
Terapia ocupacional
Un terapeuta ocupacional (OT) tiene como objetivo ayudarlo a desempeñarse bien en su vida diaria para que pueda disfrutar de sus actividades preferidas, así como realizar los aspectos básicos del cuidado personal.
Si vive en su casa, el terapeuta ocupacional puede realizar una visita para evaluar el entorno de su hogar, así como para observarlo mientras realiza sus actividades. Luego, el terapeuta ocupacional puede asesorarlo sobre formas alternativas de realizar tareas, así como ayudas y adaptaciones ambientales. Estos pueden permitirle ser lo más independiente posible y al mismo tiempo abordar cualquier problema de seguridad.
Terapia del lenguaje
La enfermedad de Parkinson puede provocar trastornos del habla y dificultad para tragar, los cuales pueden tratarse con la terapia del habla. El Programa de Terapia de Voz de Lee Silverman es uno de los programas que se pueden ofrecer. Un terapeuta del habla y el lenguaje puede trabajar con usted para evaluar los problemas para tragar y los problemas de comunicación y proporcionar técnicas o ayudas para ayudarlo.
Remedios caseros y estilo de vida
Una alimentación saludable puede ayudar a aliviar sus síntomas cuando tiene la enfermedad de Parkinson. Como puede tener estreñimiento debido a la afección, comer suficiente fibra y beber muchos líquidos le ayudará. También puede sentirse más lleno después de comer menos, por lo que es recomendable planificar comidas y refrigerios más pequeños a lo largo del día.
Los ácidos grasos omega-3, como los que se encuentran en los suplementos de aceite de pescado y mariscos, se están estudiando para ver si tienen algún efecto beneficioso en la enfermedad de Parkinson. Una dieta de estilo mediterráneo es aquella que es rica en ácidos grasos omega-3, grasas monoinsaturadas (como las del aceite de oliva) y un buen equilibrio de nutrientes. Si bien se necesita más investigación para determinar si ofrece un beneficio específico para la EP, la dieta se considera un plan de alimentación saludable para todos.
Una comida rica en proteínas y productos lácteos pueden retardar la absorción del fármaco levodopa para el Parkinson (la fabricación es menos eficaz para controlar los síntomas), por lo que a menudo es mejor consumir proteínas más tarde en el día.
El ejercicio es importante con la enfermedad de Parkinson. Puede ayudarlo a mantener su fuerza, flexibilidad y equilibrio. Una forma de ejercicio que parece especialmente beneficiosa en la enfermedad de Parkinson es la danza. Considere tomar algunas lecciones para ayudarlo a mejorar su equilibrio, movilidad y calidad de vida, aunque sea solo a corto plazo.
El tai chi puede ayudar a mejorar el equilibrio, la estabilidad y la marcha en personas con enfermedad de Parkinson, aunque los resultados de los estudios son contradictorios. La buena noticia es que es seguro y puede ser agradable. También se sugiere a menudo yoga. Asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica y asegúrese de que su instructor esté modificando los ejercicios según sea necesario para su afección.
A medida que avanza la enfermedad de Parkinson, deberá adoptar prácticas destinadas a prevenir las caídas y permitirle seguir realizando sus actividades de la vida diaria. Es bueno trabajar con un fisioterapeuta y un terapeuta ocupacional para obtener el entrenamiento y los dispositivos de asistencia que puedan funcionar mejor.
Medicina alternativa y complementaria (CAM)
No hay pruebas sólidas de que el masaje sea beneficioso para la enfermedad de Parkinson, pero podría ayudar a reducir la tensión muscular y puede ayudarlo a relajarse.
No se ha encontrado que la acupuntura y los suplementos dietéticos sean efectivos para controlar los síntomas de la enfermedad de Parkinson. En particular, la investigación ha demostrado que la coenzima Q-10 y la creatina no tienen efectos más allá de los placebos. Los suplementos de vitamina E plantearon preocupaciones de que podrían ser dañinos en la enfermedad de Parkinson.
Algunos pacientes encuentran que la marihuana medicinal o el aceite de CBD ayudan con los síntomas del dolor y pueden ayudar a mejorar el sueño, pero no hay evidencia específica que respalde los beneficios.
Una palabra de Googlawi
La mayoría de las personas con enfermedad de Parkinson experimentan una mejoría y un control razonable de los síntomas con medicamentos, terapia, cirugía o una combinación de estos enfoques. Sin embargo, las personas generalmente continúan experimentando algunos síntomas, que pueden progresar, a pesar del tratamiento médico o quirúrgico. El Parkinson requiere atención continua y a largo plazo. Pero, en su mayor parte, las personas que padecen esta enfermedad pueden tener una vida productiva y, a menudo, pueden seguir trabajando y participando en actividades sociales y pasatiempos.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Cuál es un efecto secundario común de los medicamentos para la enfermedad de Parkinson?Las discinesias son movimientos corporales incontrolables que pueden ser contundentes y dolorosos. Son un efecto secundario de la levodopa, un medicamento que aumenta los niveles de dopamina en el cuerpo y trata los temblores, la rigidez y la lentitud de Parkinson. Los movimientos pueden comenzar como pequeños tics, pero pueden empeorar y provocar lesiones graves.
Las discinesias son movimientos corporales incontrolables que pueden ser contundentes y dolorosos. Son un efecto secundario de la levodopa, un medicamento que aumenta los niveles de dopamina en el cuerpo y trata los temblores, la rigidez y la lentitud de Parkinson. Los movimientos pueden comenzar como pequeños tics, pero pueden empeorar y provocar lesiones graves.
- ¿Debería seguir una dieta especial para la enfermedad de Parkinson?No es necesaria una dieta específica, pero algunos cambios pueden ayudarlo a controlar los síntomas de Parkinson. Éstas incluyen:Consuma alimentos ricos en fibra para aliviar el estreñimiento.Aumente la ingesta de agua para prevenir la deshidratación relacionada con los medicamentos.Tome medicamentos con alimentos bajos en proteínas para mejorar la absorción.
No es necesaria una dieta específica, pero algunos cambios pueden ayudarlo a controlar los síntomas de Parkinson. Éstas incluyen:
- Consuma alimentos ricos en fibra para aliviar el estreñimiento.
- Aumente la ingesta de agua para prevenir la deshidratación relacionada con los medicamentos.
- Tome medicamentos con alimentos bajos en proteínas para mejorar la absorción.
- ¿Qué empeora la enfermedad de Parkinson?Se ha demostrado que el estrés y la depresión exacerban los síntomas. También debe evitar los medicamentos que bloquean la dopamina, que incluyen algunos medicamentos para el dolor de cabeza y gastrointestinales. Incluso si los evita, inevitablemente, la enfermedad de Parkinson progresará y, desafortunadamente, el tiempo hará que los síntomas empeoren.
Se ha demostrado que el estrés y la depresión exacerban los síntomas. También debe evitar los medicamentos que bloquean la dopamina, que incluyen algunos medicamentos para el dolor de cabeza y gastrointestinales. Incluso si los evita, inevitablemente, la enfermedad de Parkinson progresará y, desafortunadamente, el tiempo hará que los síntomas empeoren.