La depresión perinatal, o trastorno depresivo mayor (TDM) con inicio en el periparto, es la depresión que ocurre durante o después del embarazo. También se conoce como depresión preparto (cuando ocurre durante el embarazo) o depresión posparto (cuando ocurre después del nacimiento).
Las personas con depresión perinatal pueden experimentar una tristeza extrema, ansiedad y fatiga, lo que puede dificultar la realización de las tareas diarias, incluido el cuidado de sí mismos y de los demás.
Los síntomas de la depresión perinatal pueden ser lo suficientemente graves como para poner en riesgo la salud de la persona que está embarazada y del feto.
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Se recomienda que todas las personas embarazadas se sometan a pruebas de detección de depresión perinatal al menos una vez durante el embarazo. Si una persona necesita una evaluación adicional, será remitida a un profesional de la salud mental que pueda hacer un diagnóstico de depresión perinatal utilizando los criterios específicos descritos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5).
¿Qué tan común es la depresión perinatal?
Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, la depresión perinatal afecta a una de cada siete embarazadas, lo que la convierte en una de las complicaciones médicas más comunes del embarazo y el posparto.
Proyecciones profesionales
Muchas organizaciones, incluido el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF), el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) y la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), recomiendan que todas las personas embarazadas estén cribado para depresión perinatal durante el período perinatal.
Se recomienda específicamente un seguimiento, una evaluación y una valoración estrechos para las personas embarazadas que tienen:
- Depresión o ansiedad actual
- Una historia de estado de ánimo perinatal.
- Factores de riesgo de los trastornos del estado de ánimo perinatales
- Pensamientos suicidas
Las herramientas de detección pueden ayudar a identificar a las personas en riesgo de depresión perinatal que necesitan una evaluación de diagnóstico más completa. Una vez que se completa la evaluación, se puede derivar a una persona a un profesional de salud mental para una evaluación y tratamiento adicionales.
Episodio depresivo mayor
El DSM-5 proporciona los criterios de diagnóstico para el trastorno depresivo mayor, que puede ocurrir con el especificador con inicio en el periparto.
Un diagnóstico de un episodio de depresión mayor (EMD) requiere que al menos cinco de los siguientes síntomas hayan estado presentes diariamente durante al menos dos semanas. Al menos uno de los síntomas debe ser estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer en casi todas las actividades.
Los criterios para MDE son:
- Estado de ánimo deprimido
- Pérdida de interés o placer en casi todas las actividades.
- Pérdida o aumento de peso involuntario significativo y / o disminución o aumento del apetito
- Dificultad para dormir (dormir demasiado o muy poco)
- Cambios psicomotores (aumento o disminución de los movimientos físicos, como el ritmo o la ralentización del habla)
- Cansancio, fatiga o falta de energía.
- Una sensación de inutilidad o culpa excesiva, inapropiada o delirante
- Capacidad alterada para pensar, concentrarse o tomar decisiones.
- Pensamientos recurrentes de muerte (no solo miedo a morir), ideación suicida o intentos de suicidio.
Deben cumplirse tres criterios importantes adicionales:
- Los síntomas deben causarle a una persona una angustia significativa o un impedimento social, ocupacional u otras áreas importantes de funcionamiento.
- Los síntomas no deben explicarse mejor por el espectro de la esquizofrenia u otros trastornos psicóticos.
- Los síntomas no deben ser causados por los efectos fisiológicos directos del uso de sustancias o por una condición médica.
Escala de depresión posparto de Edimburgo (EPDS)
Una herramienta de detección común para la depresión perinatal es la Escala de depresión posnatal de Edimburgo, que se desarrolló en 1987. El formulario de 10 preguntas se puede completar en un par de minutos en la sala de espera, en línea o con un médico en un consultorio.
La EPDS no se enfoca en síntomas como cambios en el apetito o el sueño, que son más comunes entre las personas perinatales que no experimentan depresión. En cambio, pide a las personas que informen cómo se han sentido durante los siete días anteriores.
Al utilizar la EPDS, se le puede pedir a una persona que piense en cómo se ha sentido últimamente y que califique en qué medida está de acuerdo con una afirmación como "Me he sentido feliz".
- Si todo el tiempo
- Sí, la mayoría del tiempo
- No, no muy a menudo
- No, en absoluto
Comienzo
Según el DSM-5, los síntomas del TDM con inicio en el periparto pueden comenzar en cualquier momento durante el embarazo o dentro de las cuatro semanas posteriores al parto.
Muchas organizaciones profesionales, incluida la ACOG, especifican además que los síntomas de la depresión perinatal pueden aparecer hasta 12 meses después del parto.
Diagnóstico diferencial
Antes de hacer un diagnóstico de depresión perinatal, un médico debe estar seguro de que los síntomas de una persona no son causados por una condición de salud mental diferente o por una condición médica.
Según el DSM-5, un diagnóstico de depresión perinatal requiere que los síntomas no se expliquen mejor por el espectro de la esquizofrenia u otras condiciones de trastornos psicóticos que tienen muchos síntomas que se superponen con la depresión perinatal.
Los médicos también deben descartar las condiciones médicas que podrían explicar mejor los síntomas de una persona, incluidos los cambios normales que tienen lugar después de que una persona da a luz.
Durante el embarazo, aumentan los niveles de las hormonas estrógeno y progesterona. Aproximadamente en un día después del parto, los niveles vuelven a la normalidad abruptamente. Para algunas personas, estos cambios importantes pueden producir síntomas que también son comunes en la depresión perinatal.
Los cambios en los niveles de hormona tiroidea que disminuyen después del parto también se han relacionado con síntomas que son comunes entre las personas con depresión.
Laboratorios y pruebas
Al descartar otras posibles causas de los síntomas de una persona, un médico puede realizar pruebas para verificar los niveles de hormonas y / o la función tiroidea. También pueden realizar otras pruebas si sospechan que una condición de salud específica o una complicación del embarazo podría explicar los síntomas de una persona.
Autopruebas / pruebas en el hogar
La depresión perinatal no tratada afecta la salud de la persona que está embarazada, así como la del bebé. Los bebés de personas con depresión perinatal tienen un mayor riesgo de nacer prematuramente y con bajo peso al nacer. La depresión perinatal también puede contribuir a problemas de sueño y alimentación después del nacimiento.
Los síntomas de la depresión perinatal pueden pasar desapercibidos porque los cambios en el sueño, el apetito y la libido a menudo se consideran típicos después del nacimiento de un niño.
Los estudios han demostrado que muchas personas se resisten a informar cambios en su estado de ánimo durante el embarazo. Es posible que los miembros de la familia no se den cuenta de que los síntomas que tiene una persona son signos de una afección de salud mental que necesita tratamiento.
Hay varios signos de depresión perinatal que debe conocer. Cuanto antes se reconozca y diagnostique la afección, antes se podrá tratar a una persona.
Los signos que pueden indicar que una persona está experimentando depresión perinatal incluyen:
- Estado de ánimo de tristeza, ansiedad o vacío persistente
- Irritabilidad
- Sentimientos de culpa, inutilidad, desesperanza o
Si bien diferenciar los dos puede ser complicado, la depresión posparto suele ser breve y no dura más de 10 días. Los síntomas de la depresión perinatal duran más de 14 días y son más graves.
Si bien diferenciar los dos puede ser complicado, la depresión posparto suele ser breve y no dura más de 10 días. Los síntomas de la depresión perinatal duran más de 14 días y son más graves.
Si usted o un ser querido que ha dado a luz recientemente tienen síntomas de depresión que no mejoran poco después del parto, es importante que hable con su médico. Ellos pueden evaluarlo para detectar depresión perinatal y derivarlo a un profesional de salud mental calificado para una evaluación adicional.
La depresión perinatal no tratada puede tener un efecto negativo en las personas que están o han estado embarazadas recientemente, así como en sus bebés. Sin embargo, cuando se reconoce y diagnostica, es tratable.